cirugía centrada en la mano

La cirugía centralizada de la mano se usa para el tratamiento quirúrgico de la ausencia congénita del húmero. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. 1/3 distal congénito del húmero distal está ausente y completamente ausente. 2. El niño enfermo tiene más de 6 meses. 3. La actividad de la articulación del codo es básicamente normal. Contraindicaciones 1, la enfermedad a menudo combinada con malformaciones sistémicas, como la deficiencia de células sanguíneas enteras de Fanconi, no hay necesidad de ortopedia quirúrgica. 2, combinado con la deformidad del codo, es decir, el extremo distal del húmero y el conector del hueso cubital proximal, esta mano no puede hacer que la mano toque la cabeza y la cara después de la operación, por lo que no tiene importancia práctica. 3, los pacientes adolescentes a menudo tienen flexión cubital y contractura severa de tejidos blandos, y se han adaptado a esta deformidad. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Desde el lado temporal de la porción distal 1/3 del metacarpiano distal de la mano, extendiéndose hacia el lado cubital proximal, pasando a través de la cabeza cubital hasta el lado volar del antebrazo, y luego extendiéndose proximalmente a lo largo del borde lateral de la cresta ilíaca, terminando en el tercio inferior del antebrazo . 2. Exponer y aflojar tejidos blandos. La piel y el tejido subcutáneo se cortaron a lo largo de la línea de incisión, y el colgajo se desprendió libremente a ambos lados, y la fascia profunda engrosada se cortó ampliamente. Primero encuentre el nervio mediano en el lado palmar, y luego completamente libre, luego protéjalo. Debido a la variación de la neurovascularidad, el nervio mediano puede ubicarse profundamente en el largo dorsal largo y el flexor digitorum, y también puede estar debajo de la fascia superficial, y a menudo dividido en dos grandes ramas terminales, con la rama lateral reemplazando a la que falta El nervio frénico está en el lado profundo del diafragma. Por lo tanto, se debe realizar una operación cuidadosa para separar bruscamente el tejido fibroso que lo rodea y no dañar el nervio mediano. Vale la pena enfatizar que es uno de los pasos clave en esta operación cortar completamente el tejido fibroso de la fascia profunda lateral y el músculo lateral. En el borde lateral de la incisión cubital, el músculo extensor de la muñeca cubital y el músculo flexor de la muñeca se separan, y los dos tendones se cortan de sus puntos de detención y se liberan ligeramente hacia el extremo proximal para revelar la cabeza cubital y la cápsula de la articulación de la muñeca. 3, reconstrucción de la muñeca cubital En el lado dorsal de la incisión, una separación extraperióstica revela los huesos cubital y carpiano. La superficie de la cabeza cubital está cubierta con una cápsula articulada engrosada, que se corta y se despega de la unión distal del cúbito, revelando la cabeza cubital y la fila proximal del hueso de la muñeca, y reteniendo el punto de unión de la cápsula articular en el lado cubital y el lado dorsal de la muñeca. Luego, en el hueso carpiano proximal correspondiente al tercer hueso metacarpiano, que es equivalente al hueso semilunar, se corta una parte del hueso carpiano proximal con un osteótomo para formar un surco óseo que tiene el mismo ancho y profundidad que la cabeza cubital. El proceso estiloides cubital se resecó y la cabeza cubital se colocó en el surco del hueso carpiano, de modo que la mano se giró unos 30 °, y se usó un alambre K para fijar la cavidad medular del tercer metacarpiano, carpiano y distal 1/3 del cúbito. Luego, la cápsula articular se sutura firmemente al orificio óseo en el extremo distal del cúbito, y se establece un punto de fijación ósea, y el músculo extensor cubital de la muñeca y el músculo flexor de la muñeca se colocan al frente, y la sutura se fija en el lado dorsal del quinto metacarpiano Dentro del agujero de hueso. 4, cerró la incisión Si el niño enfermo tiene una deformidad obvia de flexión cubital, se puede realizar al mismo tiempo la osteotomía 1/3 media y baja del cúbito. Se utilizan dos alambres o placas de Kirschner para la fijación, luego se relaja el torniquete, se detiene el sangrado por completo y se sutura la incisión en capas.

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