Trasplante de colgajo abdominal

Los colgajos abdominales a menudo se usan para reparar heridas grandes en las manos; tienen las ventajas de colgajos más grandes, áreas ocultas de la piel, posturas más cómodas y un frenado más fácil de las extremidades. El colgajo también se llama piel injertada con pedículo. Según la sabiduría moderna, un colgajo es una masa de tejido compuesta de piel y tejido subcutáneo que se puede transferir de una parte del cuerpo a otra. Indicación Después de la lesión en la mano derecha, el lado palmar de la contractura palmar se contrajo y se combinaron el tendón y el defecto óseo. Con el fin de mejorar la apariencia y reparación de defectos de tendones y huesos en el futuro, eliminación de cicatrices y trasplante de colgajo abdominal Contraindicaciones 1. Si se trata de un paciente anciano, es mejor no someterse a una cirugía después de que se repare el vendaje de yeso a largo plazo, y se estima que el movimiento articular no es fácil de recuperar por completo. 2. Si es difícil obtener cooperación debido a su corta edad, se debe considerar cuidadosamente. 3, las extremidades inferiores del lado sano tienen nervios, vasos sanguíneos, huesos, articulaciones o enfermedades de la piel, es mejor no someterse a una cirugía. Preparación preoperatoria 1. Mejorar el estado general, como los pacientes con anemia, baja proteína plasmática, deshidratación, etc., deben ser tratados primero. 2. La herida de granulación debe prepararse durante un período de tiempo, que incluye drenaje sin obstrucciones, cambio diligente del apósito y la compresa húmeda salina (generalmente húmeda durante 2 a 3 días), apósito a presión adecuado, levantando la extremidad afectada, esperando que el color de germinación sea fresco y rosado, textura El edema sólido, menos secreción, sin inflamación alrededor del borde de la herida, puede ser un injerto de piel. Si el tejido de granulación es alto, es posible extraerlo. 3. Las heridas frescas deben tratarse de acuerdo con los pasos de desbridamiento, de modo que las heridas no tengan sangrado activo y tejido necrótico, y los bordes estén bien recortados. 4. El sitio del donante debe afeitarse 1 día antes de la cirugía, cepillarse con agua jabonosa, secarse, luego frotarse con alcohol, envolverse con una toalla estéril, no puede usar un desinfectante fuerte (como yodo, etc.), para no dañar la epidermis, reducir La piel es vital. La desinfección de la piel se realizó con tiomersal 1: 1000 y alcohol al 75% durante la cirugía. Procedimiento quirurgico Después de eliminar la cicatriz, el tendón, los nervios y los huesos quedan expuestos dentro de la herida. Según el tamaño y la forma de la herida, recorte el paño de muestra y deje el hipotético colgajo pedicular en el lado cubital de la mano. Mueva la mano y la muestra de tela a la posición adecuada en el abdomen. Sostenga el paño de muestra, retire la mano y luego fije el paño de muestra a la pared abdominal Dibuje el contorno en la pared abdominal de acuerdo con la forma del paño de muestra y la posición del pedículo, que es el colgajo que se cortará. Corte la piel de acuerdo con el contorno de la aleta, retire la fascia poco profunda y levante la aleta. Para suavizar la aleta, es necesario recortar la grasa gruesa debajo de la aleta. Deja de sangrar con cuidado. El sitio donante del área donante de la pared abdominal está cubierto con una piel de espesor medio. El borde está cosido con una línea larga para vendar a presión. Mueve tu mano hacia tu abdomen. El borde libre de la pieza de piel ubicada en el pedículo del colgajo se sutura continuamente al borde lateral del cubital de la mano para sellar la superficie de la herida del pedículo del colgajo. Para no dejar espacio en el pliegue del pedículo del colgajo, el borde libre del colgajo se sutura con el tejido subcutáneo del colgajo (tenga en cuenta que el colgajo no está lesionado). Coser el colgajo con la herida de la mano. La piel del donante se convierte en una venda de presión. Coloque una almohadilla de algodón entre la extremidad afectada y la pared del tórax y el abdomen, aplique el apósito en la mano afectada y el área donante, rompa firmemente la extremidad afectada con el tórax y el abdomen con un adhesivo ancho, y luego fíjela con una banda abdominal. Complicacion 1. La atención postoperatoria del trasplante de colgajo de mano se basa en la rutina de atención postoperatoria. 2, observación sistémica: 1 observación del volumen de sangre, el volumen de sangre insuficiente puede hacer que los vasos sanguíneos circundantes se contraigan, afectando el suministro de sangre del colgajo trasplantado, amenazando la supervivencia del tejido replantado, observe de cerca los cambios en el pulso y la presión arterial del paciente; 2 observe la cantidad de líquido que entra y sale, Preste atención a mantener el equilibrio electrolítico para garantizar las condiciones básicas para la supervivencia del tejido de replantación. 3, observación local: preste atención para observar el color del colgajo trasplantado, la temperatura de la piel no tiene edema, etc., observe si la herida rezuma sangre, preste atención al colgajo de injerto con o sin vasoespasmo, si hay un informe anormal al médico a tiempo, con el mismo trasplante de dedo. 4, las extremidades elevadas adecuadamente, pueden reducir la hinchazón de las extremidades, mientras se presta atención al área del colgajo para evitar la compresión.

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