Anastomosis de la arteria epigástrica inferior y la arteria dorsal del pene

La displasia congénita, el trauma y la arteriosclerosis de la arteria del pene y sus ramas de origen (arteria ilíaca interna, arteria pudenda interna) y colaterales (arteria del pene profunda, arteria dorsal) pueden causar disfunción eréctil. La angiografía arterial se realizó en pacientes con disfunción eréctil y se descubrió que los cambios patológicos como la estenosis, la atresia o la displasia representaban del 25% al 85,5% de las arterias mencionadas anteriormente, y la incidencia de disfunción eréctil fue mayor de lo esperado. Existen muchos métodos para el diagnóstico de DE arterial. Clínicamente, hay medición de la presión arterial del pene y arteriografía. La angiografía arterial puede determinar la ubicación, extensión y extensión de la lesión, proporcionando una base confiable y objetiva para el tratamiento quirúrgico. El suministro de sangre insuficiente al pene se puede dividir en dos categorías según la anatomía: 1 Suministro de sangre insuficiente al vaso proximal: incluye lesiones en la arteria ilíaca principal, y los cambios patológicos son principalmente arteritis, placa ateromatosa bloqueada a nivel de la arteria y el esputo ilíaco principal. El final de la arteria interna. 2 insuficiencia arterial distal: su alcance incluye la arteria ilíaca interna, la arteria pudenda interna y sus ramas. Las lesiones son principalmente aterosclerosis. Las mujeres jóvenes con fracturas pélvicas también pueden dañar la arteria pudenda interna y sus ramas. En pacientes con DE primaria, la arteria cavernosa puede no desarrollarse ni deformarse. Existen dos tipos de métodos quirúrgicos para la DE arterial: reconstrucción vascular y angioplastia transluminal percutánea. Para la trombosis de bifurcación aórtica, también conocida como síndrome de Leriche, se puede utilizar estenosis y estenosis intraorbitaria local o atresia, endarterectomía o cirugía de derivación. Recientemente, la angioplastia transluminal percutánea se ha utilizado para tratar la estenosis corta y lisa de la arteria ilíaca común o interna, la arteria pilórica proximal o la estenosis corta del extremo proximal de la arteria dorsal del pene. Después de la mejora del suministro de sangre, se espera que la DE se recupere. Sin embargo, el efecto sobre la estenosis segmentaria larga es pobre. Una estenosis segmentaria corta traumática de la arteria pudenda interna también se puede realizar con una resección de la anastomosis. Para la atresia vascular distal del pene, la arteria epigástrica inferior y el cuerpo cavernoso se pueden anastomosar directamente, la arteria epigástrica inferior y la arteria dorsal del pene o la anastomosis de la arteria del pene profundo y la arteria epigástrica inferior y la anastomosis de la vena profunda dorsal del pene (arteria venosa). La eficacia de la anastomosis arterial depende de los siguientes factores: 1 si la técnica microquirúrgica es experta; 2 si la presión venosa intracavernosa es normal; 3 cuanto más ligera, mejor; 4 cuantos menos factores de riesgo vascular, mejor. Tratamiento de enfermedades: escroto antes del pene Indicación Atresia arterial sinusal interna o atresia de la arteria proximal del pene. Preparación preoperatoria 1. La angiografía confirmó que la arteria dorsal del pene era normal y que la arteria epigástrica inferior era normal. 2. Comprender la presencia o ausencia de factores de riesgo vascular (diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo intenso). Cuantos más factores de riesgo, peor es la eficacia. 3. Se administraron antibióticos 1 día antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión abdominal: incisión en la incisión medial del abdomen inferior izquierdo o incisión del recto abdominal lateral, el ombligo superior a la sínfisis púbica, de unos 16 cm de largo. 2. Exposición de la arteria epigástrica inferior: incisión de la piel, tejido subcutáneo y vaina anterior del recto abdominal, tirando del recto abdominal hacia el centro, diseccionando la arteria epigástrica inferior 16-20 cm en el margen lateral, ligando cuidadosamente las colaterales, acompañadas de venas Ligadura. Se cortó la arteria epigástrica inferior y se ligó doblemente el extremo distal con un alambre de calibre 4. Inmediatamente, la arteria se perfundió con 5 ml de solución salina de heparina 1 y se sujetó con una pinza vascular no invasiva para su uso. 3. Incisión del pene: una incisión recta de 3 cm en la raíz dorsal del pene. Cortar la piel y ligar la vena superficial. 4. Exposición de la arteria dorsal del pene: incisión de la fascia de Buck, en la que son visibles la arteria dorsal, la vena y el nervio del pene. Hay dos ramas de la arteria dorsal del pene, que no son tan grandes: la más grande se selecciona para la separación, y la raíz se corta en la raíz, y el extremo proximal está doblemente ligado. 5. Transfiera la arteria epigástrica inferior: se extrajo la arteria epigástrica inferior a través del túnel subcutáneo inguinal hasta la incisión dorsal del pene, y se anastomó el extremo de la arteria dorsal del pene con un hilo de nylon 10-0. Después de que se completa la anastomosis, la arteria dorsal del pene obviamente se golpea, lo que indica que la anastomosis es exitosa. 6. La incisión de sutura se examinó sin fugas de sangre. Después de confirmar que la anastomosis era suave, el pene y la incisión abdominal inferior se suturaron capa por capa. Complicacion La falta de anastomosis es la principal complicación. Una vez encontrada, se deben tomar medidas efectivas a tiempo.

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