Vasectomía del epidídimo

La cirugía masculina de planificación familiar es principalmente para prevenir la descarga de esperma, es decir, la vasectomía. Además, también incluye el tratamiento del nuevo cultivo después de infertilidad o esterilización, es decir, anastomosis de conducto deferente y anastomosis epididimaria de conducto deferente. La cirugía de conducto deferente se refiere al uso de procedimientos quirúrgicos o no quirúrgicos para causar el bloqueo del tracto espermático. Después de que el testículo todavía puede continuar produciendo esperma, esperma maduro disuelto en el epidídimo, todavía hay un proceso de eyaculación normal durante las relaciones sexuales, pero no hay esperma en el semen. La esterilización del conducto deferente es más simple, segura y no tiene complicaciones de la cirugía abdominal que el control de la natalidad de las trompas de Falopio. La recuperación postoperatoria también es más rápida. Por lo tanto, actualmente es la principal medida de control de la natalidad. La esterilización de los conductos deferentes incluye cortar los conductos deferentes, ocluir los conductos deferentes mediante productos químicos o electrocoagulación, bloquear los conductos deferentes en la luz o cerrar los conductos deferentes fuera del tubo. Actualmente, el más utilizado es la vasectomía, seguida de la oclusión del conducto deferente. Debido a la azoospermia causada por la obstrucción del tracto espermático, la obstrucción general generalmente ocurre en la cola del epidídimo y puede usarse para la anastomosis del conducto deferente. La tasa de éxito de este procedimiento es mucho menor que la de los conductos deferentes. Tratamiento de enfermedades: azoospermia Indicación La anastomosis epididimaria del conducto deferente es adecuada para los espermatozoides en el semen, las lesiones obstructivas en la cola del epidídimo y la biopsia testicular normal. Contraindicaciones 1. Enfermedad hemorrágica, enfermedad mental, neurosis severa, disfunción sexual, enfermedad crónica aguda o severa. 2. La inflamación aguda o crónica del sistema genitourinario debe curarse antes de la cirugía u otras medidas anticonceptivas. 3. La inflamación escrotal o aguda de la piel del escroto, el linfedema u otras enfermedades de la piel que interfieren con la cirugía deben curarse antes de la cirugía. 4. Las enfermedades intraescrotales, como la hernia inguinal, el hidrocele, el varicocele, etc., deben tratarse después de la cirugía o la ligadura del canal vaginal al mismo tiempo que la cirugía en el escroto. Preparación preoperatoria 1. Biopsia testicular y angiografía espermática. Si la biopsia testicular es normal y el tracto espermático está obstruido por la lesión de la cola epididimaria, se puede realizar la operación. 2. Los pacientes con prostatitis deben ser tratados primero, y los antibióticos deben aplicarse antes de la cirugía. 3. Infección aguda y crónica del tracto urinario, enfermedad de la piel del escroto y enfermedad del escroto, después de la curación, luego vasectomía. 4. Presta atención a los antecedentes de alergia a medicamentos y realiza una prueba cutánea de procaína. 5. Báñese antes de la operación, limpie la vulva y reemplace los pantalones de limpieza. Afeitarse el vello púbico antes de la cirugía. 6. Sumerja el escroto del pene con una solución de benzalconio 1: 1000 durante 5 minutos antes de la cirugía, luego séquelo, luego desinfecte la piel con tiomersal 1: 1000 o etanol al 75%, o desinféctelo 3 veces con clorhexidina 1: 1000. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exploración del contenido del escroto para hacer una incisión longitudinal en la línea media anterior del escroto. Corte la piel, la membrana y la fascia hasta la pared de la vaina testicular. La disección roma se realiza fuera de la capa parietal, y la vaina testicular se extruye junto con el contenido del escroto, la vaina testicular es incisión, los testículos y el epidídimo están expuestos, y el epidídimo conducto deferente está aislado para verificar si el testículo, el epidídimo y el conducto deferente tienen lesiones. 2. La prueba de inyección de la vesícula seminal del conducto deferente perfora la luz del conducto deferente en la posición correspondiente por encima de la obstrucción de la lesión epididimaria e inyecta 5 ml de solución salina isotónica en el conducto deferente seminal. Si no hay resistencia a la inyección de agua, el paciente tiene una sensación de sensación urinaria, lo que indica que la vesícula seminal es permeabilidad. 3. Corte la cabeza del epidídimo en la parte superior de la lesión epidídima, haga una incisión longitudinal en el epidídimo y corte el pequeño tubo en el epidídimo. Si hay un desbordamiento de líquido, recójalo con portaobjetos estériles, más isotonicidad. Salmuera, colocada bajo un microscopio para observar la presencia o ausencia de esperma. Si no hay espermatozoides, la incisión se extiende en la dirección de la cabeza del epidídimo, y el líquido se recoge para un examen microscópico hasta que se encuentra el esperma. 4. Corte el conducto deferente en el conducto deferente en el sitio correspondiente sobre la obstrucción del epidídimo del epidídimo y haga una incisión longitudinal, cuya longitud es equivalente a la incisión longitudinal de la cabeza del epidídimo. El hilo de nylon 3-0 se insertó en la luz desde el extremo superior de la incisión longitudinal del conducto deferente a través de la aguja de inyección, y luego pasó a través de la pared del tubo y se retiró de la piel. 5. La anastomosis epididimaria del conducto deferente con anastomosis lateral epididimaria del conducto deferente de la línea de nylon 8-0. Primero se suturaron los extremos superior e inferior, y se extrajo la cola después de la ligadura, y se sacó el extremo inferior del alambre de soporte de nylon de la esquina inferior de la anastomosis a través de la anastomosis, y luego se realizó la sutura en ambos lados de la anastomosis del conducto deferente. Finalmente, el extremo inferior del cable de soporte de nylon se saca de la piel del escroto. 6. Realizar cirugía contralateral con el mismo método. 7. Suture la incisión para verificar que no haya sangrado en la incisión, coloque la tira de drenaje de goma y suture la incisión escrotal con un hilo de seda delgado. Finalmente, los dos extremos inferiores de la línea de soporte de nylon están ligados y fijados fuera de la piel. Complicacion 1. Sangrado: la mayoría de las causas de sangrado son causadas por una operación brusca y una hemostasia incompleta durante la cirugía. La mayor parte del sangrado ocurrió dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. En general, se pueden utilizar compresas frías, apósitos a presión, aplicación de fármacos hemostáticos y antibióticos. Si se ha formado un hematoma, se puede extraer la hemorragia después de unos días y se puede inyectar hialuronidasa e inyección intramuscular de quimotripsina para promover la licuefacción del hematoma. Si la hemorragia no se ha detenido, el hematoma aumenta rápidamente en 48 horas, luego se debe realizar una cirugía de inmediato para eliminar el hematoma. Detener el sangrado y colocar drenaje. Aplique medicamentos hemostáticos y antibióticos y evite otras complicaciones. 2. Infección: la causa de la infección es a menudo la infección escrotal original y la infección genitourinaria, el escroto no se limpia y desinfecta según sea necesario antes de la cirugía, los instrumentos quirúrgicos y los apósitos no se requieren asépticamente, la operación es áspera, el daño tisular es excesivo y se detiene el sangrado. Desprendimiento incompleto y postoperatorio, contaminación de heridas, etc. La infección postoperatoria se puede dividir en dos categorías, a saber, infección superficial de la incisión del escroto e infección del tejido profundo, como el cordón espermático. El primero se limita a la incisión escrotal y al tejido subcutáneo, el último a la profundidad del cordón espermático y otros tejidos, la infección puede hacer que el cordón espermático sea grueso y duro, dolor e hipersensibilidad, e incluso convertirse en un absceso espermático, causando epidídimo, testículo y vesícula seminal, próstata Infección Si se ha producido una infección, use antibióticos efectivos, compresas calientes locales, cierre de cordón espermático y otros tratamientos.Si se forman abscesos, se debe cortar el drenaje a tiempo para evitar que las infecciones agudas se conviertan en infecciones crónicas. 3. Formación de granuloma de esperma: más desbordamiento de semen después de la incisión del conducto deferente epididimario, durante la colocación del soporte del conducto deferente o después de la extracción del semen también puede formarse por desbordamiento de semen, los nódulos pequeños y asintomáticos no se pueden tratar, los nódulos y los síntomas Se pueden considerar casos severos para resección quirúrgica. 4. Fracaso de la anastomosis: 1 año después de la vasectomía, si no se encuentra esperma en el semen, se considera que no tuvo éxito y se puede considerar la cirugía después de 1 año.

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