Anastomosis duodenal yeyunohepática interpuesta

Anastomosis duodenal yeyunal intersticial para el tratamiento quirúrgico de la atresia de la vía biliar ortostática inoperable. La atresia biliar congénita es una atresia congénita o parcial o ausencia del sistema del conducto biliar. La causa aún no está clara y puede ser el resultado de una colecistectomía en el desarrollo embrionario. En los últimos años, algunas personas piensan que esta enfermedad está estrechamente relacionada con la hepatitis neonatal, ambas pueden existir al mismo tiempo o desarrollarse primero en atresia de los conductos biliares para la hepatitis de células gigantes. También se cree que debido a causas infecciosas, vasculares o químicas del embrión, el sistema del conducto biliar está dañado y el conducto biliar está ocluido, endurecido o parcialmente desaparecido. Este curso de la enfermedad puede continuar desde el momento del desarrollo embrionario hasta el momento del nacimiento. La atresia del conducto biliar se puede dividir en tipo intrahepático y tipo extrahepático, en el que el tipo intrahepático es atresia del sistema de conducto biliar intrahepático, solo hay pequeños conductos biliares irregulares en el hígado con estenosis o atresia, y no hay un buen método de tratamiento; conducto biliar extrahepático La cerradura se puede dividir en tipo VI de acuerdo con la posición de la cerradura. Entre ellos, el tipo I-III es un tipo, que representa el 80% -90% de la atresia del conducto biliar extrahepático, que se llama tipo no corregible; el tipo IV-VI es otro tipo, que es adyuvante y tiene un buen pronóstico. Tratamiento de enfermedades: atresia biliar congénita en atresia biliar congénita en neonatos Indicación La anastomosis duodenal yeyunal intersticial es adecuada para la atresia biliar inoperable tipo I, II y III. Contraindicaciones Más de 3 meses de atresia biliar, debido a cirrosis irreversible, deben figurar como una contraindicación relativa para la operación, incluso si la cirugía para obtener drenaje biliar, el niño enfermo morirá de cirrosis. Preparación preoperatoria 1. Corrija rápidamente la anemia y la hipoproteinemia en niños enfermos. Una pequeña cantidad de múltiples transfusiones de sangre y plasma. 2. Inyección intramuscular de vitamina K, mientras se complementa una gran cantidad de vitamina B1 y vitamina C. 3. El tratamiento del hígado se administra cuando la función hepática está alterada. Se le puede dar una dieta alta en proteínas, alta en azúcar, alta en vitaminas y baja en grasas. Procedimiento quirurgico 1. Laparotomía abierta, después del diagnóstico, se extrajeron de una pieza la vesícula biliar y el tejido conectivo fibroso portal hepático (incluidos los ganglios linfáticos agrandados), y se realizó la anastomosis yeyuno. 2. Corte el yeyuno desde los 15 cm y 45 cm por debajo del yeyuno duodenal. Separe el mesenterio yeyunal correspondiente para asegurar un suministro de sangre adecuado a la fístula yeyunal. 3. El extremo proximal del yeyuno y el extremo distal del extremo de la anastomosis. 4. Pinche el lado derecho de la arteria colónica en la membrana mesentérica transversal y arrastre el yeyuno interpuesto al hilio. El extremo proximal se sutura con suturas de seda 2-0 y se cierra. 5. El yeyuno se anastomosa en el extremo proximal a 5 cm del borde cortante del tejido conectivo portal hepático. 6. Yeyunostomía distal. El cigarrillo se drena detrás de la anastomosis yeyunal hepática, y luego la incisión se cierra capa por capa. Algunos autores abogan por una anastomosis duodenal descendente yeyunal de una etapa de extremo a lado. Después de 7,1 a 3 meses, se cerró la yeyunostomía y se anastomó el yeyuno duodeno (o yeyuno yeyuno). Incisión desde la pared abdominal original hacia la cavidad abdominal. Al cortar el peritoneo, se debe tener cuidado de que el intestino se adhiera al peritoneo para evitar que se corte. Retire la yeyunostomía de la pared abdominal, recorte el muñón yeyunal, retire la cicatriz en el muñón, haga una anastomosis de extremo a lado entre el yeyuno y el duodeno, o haga una anastomosis de extremo a lado a 10 cm por debajo de la anastomosis del yeyuno yeyunal. . Complicacion 1. El daño hepático se agrava. 2. La anastomosis se divide. 3. La incisión está agrietada. 4. Colangitis ascendente.

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