curetaje segmentario

El tratamiento quirúrgico juega un papel importante en la medicina clínica ginecológica, y el diagnóstico ginecológico y la cirugía terapéutica menor no pueden ser ignorados. Como el legrado, la punción maleolar posterior, la biopsia de vulva y cuello uterino, etc., en el diagnóstico y tratamiento de una amplia gama de aplicaciones. Estos procedimientos son a menudo simples y significativos. Si es negligente o funciona incorrectamente, puede causar un diagnóstico incorrecto. El tratamiento ineficaz traerá un dolor indebido al paciente. El legrado diagnóstico es un tipo de operación importante para diagnosticar la enfermedad de la cavidad uterina, cuyo objetivo es raspar el contenido de la cavidad uterina para un examen patológico para ayudar al diagnóstico. Si se sospecha el canal cervical, el canal cervical y la cavidad uterina deben curarse de forma gradual. Tratamiento de enfermedades: mola hidatiforme Indicación Para determinar el sitio primario de la enfermedad, se realizó la estadificación correcta de ciertas enfermedades, y se tomaron los tejidos del cuello uterino y la cavidad uterina para un examen patológico. Contraindicaciones 1. Inflamación vulvar y vaginal por varias razones. 2. Endometritis aguda. 3. Exacerbación aguda de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica. 4. Aunque los tumores trofoblásticos no están absolutamente contraindicados, deben usarse con precaución. Preparación preoperatoria 1. Controle la rutina de sangre, las plaquetas, la rutina del flujo vaginal y mida la temperatura corporal. La presión arterial y el pulso se miden en personas mayores de 45 años. Los sospechosos de tener una enfermedad cardíaca necesitan tener un electrocardiograma. 2. La vida sexual está prohibida durante 3 días antes de la cirugía. 3. Comprenda cuidadosamente el ciclo menstrual. 4. Se debe inspeccionar el dispositivo de sujeción del cinturón o realizar una ecografía B antes de la cirugía. 5. Mola hidatidiforme y coriocarcinoma antes de la operación de ultrasonido B y sangre y sangre, establezca un canal de infusión, listo para la transfusión. Si es necesario, opere bajo monitoreo B. 6. Los pacientes con inflamación y que necesitan legrado de emergencia, comience a usar antibióticos antes de la cirugía, hasta 3 a 5 días después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Vacíe la vejiga, tome la posición de litotomía de la vejiga, desinfecte la vulva y la vagina y esterilice la toalla quirúrgica. 2. Verificación doble para comprender el tamaño, el acimut, la textura, la actividad, la forma y la relación con los órganos circundantes, y si hay alguna anormalidad en ambos lados del accesorio. 3. Coloque el espéculo, exponga el cuello uterino, desinfecte la vagina y el cuello uterino, sujete el labio frontal con una abrazadera cervical y tire hacia afuera para que el útero quede horizontal. 4. Antes de examinar la sonda en la cavidad uterina, primero ingrese los 2.5 ~ 3 cm con una cureta pequeña y raspe el tejido del canal cervical en el sentido de las agujas del reloj. Si hay raspado, la parte por hora debe registrarse y el material raspado debe enviarse para un examen patológico o un examen de frotis. 5. Pruebe suavemente el útero con la sonda del útero en la dirección del útero, mida la profundidad y confirme si el grado de flexión y el tamaño son consistentes con el examen. Si hay resistencia, no es posible detectarlo. Puede cambiar la dirección para encontrar la posición del útero sin resistencia y variación. Está claro si existe una sensación de resistencia a la sonda causada por la desigualdad o la adhesión de la pared interna y la compresión del tumor. 6. Dilatar el cuello uterino y primero organizar los dilatadores por número, expandiéndolo de pequeño a grande. El extremo frontal del dilatador se limpia con aceite. Con el pulgar derecho, el dedo medio y el dedo medio, el dilatador seguirá la dirección del útero y el grado de flexión, y se enviará de manera ligera, estable y lenta a la boca interna del cuello uterino 1 cm. Si la resistencia no se introduce por la fuerza, se debe determinar la causa. Si la boca interna está demasiado apretada, se puede colocar durante 2 a 3 minutos y se expande gradualmente, generalmente de 2 a 4 a 7 a 8. Si necesita realizar una cirugía cervical o intrauterina, puede expandirse de 10 a 16. 7. El legrado ingresa a la cavidad uterina con una cureta pequeña en dirección al útero, y la membrana interna se raspa desde la parte inferior del palacio hasta el cuello uterino interno. La pared frontal la pared lateral derecha (o la pared lateral izquierda) es en sentido horario o antihorario. ) pared posterior pared lateral izquierda (o pared lateral derecha) ángulo doble del palacio fondo del palacio, en toda la cavidad uterina. 8. Durante la cirugía, preste atención a si la cavidad uterina es simétrica, si la superficie es plana, el grosor de la íntima, la presencia o ausencia de fibromas submucosos, adhesión de tejidos, nódulos. Cuando finaliza el legrado, la cavidad uterina puede estar áspera y hay contracción uterina sin sangrado. Siempre preste atención a la naturaleza del raspado y guárdelo para un examen patológico. 9. Observe visualmente los raspados, el endometrio normal es rosado, brillante y en forma de franja; adenocarcinoma endometrial sospechoso, los raspados son como pescado, carne blanca podrida, sospecha de tuberculosis endometrial, raspado El producto es similar al queso; los lunares de los lunares son bloques con forma de ampolla de diferentes tamaños; las células sospechosas son sospechosas, y los raspados son tejidos irregulares necróticos desnaturalizados. Complicacion Sangrado Los casos de cáncer pueden causar hemorragias importantes durante el legrado. Tales pacientes no deben usar contracciones uterinas, pero deben considerar el llenado y, si es necesario, la embolización arterial puede detener el sangrado, y el efecto es bueno. Perforación uterina La lactancia, el útero posmenopáusico y los pacientes con cáncer de endometrio pueden debilitar la pared uterina, y es fácil causar perforación uterina cuando se diagnostica. Para la perforación uterina con menos sangrado, es factible tratar de forma conservadora con antiinflamación y hemostasia; si la perforación es grande y hay un sangrado importante, es necesario detener el sangrado. 3. infección Principalmente visto en el sangrado vaginal preoperatorio. Centrarse en la prevención, la operación aséptica estricta durante la cirugía, el tratamiento antibiótico profiláctico postoperatorio puede reducir la incidencia de infección. Para pacientes con infecciones existentes, se debe fortalecer el tratamiento antiinfeccioso. 4. adherencias uterinas Tal como la limpieza de la cavidad uterina no es completamente completa, causando un raspado excesivo del esputo, provocando adherencias intrauterinas, cuyas consecuencias son infertilidad, aborto involuntario, amenorrea, dismenorrea, etc. La adhesión se puede separar bajo histeroscopia.

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