cirugía de tres colgajos

Cirugía de tres válvulas para la reparación del paladar hendido. Los colgajos mucoperiósticos ilíacos anterior y posterior se utilizaron para reparar el defecto del paladar hendido. La característica es que la cresta ilíaca anterior se corta y gira primero, de modo que la herida se enfrenta a la cavidad oral, la membrana mucosa se enfrenta a la cavidad nasal, y luego los colgajos mucosos de los dos lados se mueven hacia adelante y hacia atrás para corregir el defecto. Tiene la ventaja de poder reparar un lado de la división a la vez, pero el paladar blando no se empuja lo suficiente y la pronunciación no es la ideal. Tratamiento de enfermedades: paladar hendido Indicación Tres válvulas se aplican a un lado del paladar hendido completo. Contraindicaciones Los casos con anemia, infección del tracto respiratorio superior, inflamación del oído y las fosas nasales y agrandamiento de grado III de las amígdalas, especialmente aquellos con malformaciones congénitas del corazón, deben ser examinados y tratados por el departamento correspondiente antes de la cirugía. Preparación preoperatoria Debe hacer un protector de esputo antes de la cirugía y probarlo durante 1 a 2 días para acostumbrarse a comer. Aquellos cuyo borde posterior es demasiado largo deben usarse para evitar las náuseas y los vómitos. La nariz se inició con cloranfenicol al 0.25% 2 días antes de la cirugía. Preparar sangre 150 ~ 200ml. Los pacientes adultos deben ser tratados con cavidad oral de 1 a 2 días antes de la cirugía, y a menudo contienen líquido Du Bell. Una hora antes de la cirugía, se inyectó una cantidad adecuada de atropina por vía subcutánea. Por la mañana, el paciente está en ayunas y la cirugía se retrasa. El niño enfermo puede tomar unos 200 ml de agua azucarada 4 horas antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Diseñe un lóbulo I a lo largo del borde gingival anterior de un lado, cuyo ancho es suficiente para alcanzar el lado opuesto y cubrir el borde opuesto. Use la cuchilla No. 15 para cortar el periostio del margen alveolar de la válvula I, inserte el separador perióstico para separar el colgajo mucoperióstico y alcanzar el borde de la fisura. Compruebe si el borde opuesto puede cubrirse después de levantar el colgajo. Si no, continúe hasta la fisura. El borde superior de la superficie del vómero se despega y una parte del periostio vulvar se usa para ensanchar el colgajo mucoperióstico. Finalmente, se reparó la mucosa superficial del colgajo del periostio sacro y se cortó el periostio de la fisura contralateral en aproximadamente 1 a 2 mm y se despegó hacia el lado nasal. En este momento, el borde de la válvula I se suturó intermitentemente con el borde de la fisura con un hilo de seda No. 1. El hilo de la sutura se abrocha hacia el lado nasal, y la mucosa formada mira hacia el lado nasal, creando un colgajo de mucoperiostio completo hacia el lado oral. 2. Con el método Ianganbeck, corte los dos pétalos de II y III, corte el gancho de ala, corte la aponeurosis, corte el borde de la fisura, escalone las válvulas II y III y solape parcialmente la II y la válvula. Empuje ligeramente hacia atrás y divídalo en 3 capas para entrelazar. Complicacion Sangrado El sangrado puede ocurrir debido a una lesión en la aorta, las arterias sinusales y los pequeños vasos sanguíneos circundantes, y la sangre rezuma desde el borde de la herida aflojada. La gasa de adrenalina debe llenarse y presurizarse para detener el sangrado, y una solución antibiótica que contiene epinefrina se puede gotear de la cavidad nasal. Agregue un agente hemostático, abra la herida si es necesario y ligéelo para detener el sangrado. 2. dificultad para respirar A menudo causada por una lesión de intubación causada por un edema laríngeo, puede tratarse con hormonas e inhalación de aerosol. En algunos casos, se debe usar un edema severo de la mucosa endotraqueal causado por una disnea aumentada para la traqueotomía. 3. La herida se divide y perfora parcialmente Debido a que todavía hay algo de tensión después de suturar el mucoperióstico, es fácil dividir la perforación en la unión del paladar duro y blando. Puede autocurarse y repararse después de medio año. 4. Necrosis parcial del colgajo mucoperióstico Debido al corte de la aorta en un lado, o en la sutura de reducción sacra, el suministro de sangre a la aorta está bloqueado y la punta del mucoperióstico está parcialmente necrótica. Los apósitos se cambiaron día a día, se cortó el tejido necrótico y la reparación se realizó medio año después de la curación.

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