anastomosis terminoterminal para resección del recto sigmoide

Este procedimiento, también conocido como resección rectal anterior, se puede realizar en la cavidad abdominal, omitiendo la operación del perineo y sin dañar la función del esfínter, y la complicación del sistema genitourinario es menor; pero la anastomosis es difícil en la cavidad pélvica profunda. No hay cubierta de serosa en el recto y es fácil que se produzca una fuga anastomótica. Si se transfieren los ganglios linfáticos de la cavidad pélvica profunda, existe la posibilidad de que la resección no sea lo suficientemente completa. Tratamiento de enfermedades: pólipos rectales, cáncer de colon Indicación 1. El borde inferior del tumor está a más de 12 cm por encima del ano y el cáncer de colon sigmoide rectal. 2. Múltiples pólipos confinados en el segmento inferior del colon sigmoide y el recto superior. Preparación preoperatoria 1. Verifique la función hepática y renal. Los pacientes con irritación de la vejiga deben ser tratados con cistoscopia para comprender si la vejiga o el uréter tienen invasión tumoral. 2. Mejore el estado general del paciente y proporcione una dieta alta en proteínas, alta en calorías y baja en escoria. Si la anemia es obvia, es aconsejable interrumpir una pequeña cantidad de transfusión de sangre para aumentar la hemoglobina a más del 10%. 3. Cambie la dieta libre de escoria o menos escoria 3 días antes de la cirugía. 4. Comience 24 horas antes de la cirugía, solo tome neomicina 0.5g, metronidazol 0.4g, una vez cada 6 horas. 5. Limpiar los intestinos. Para pacientes sin obstrucción colónica, tome parafina líquida oral 30 ml o aceite de ricino 15 ml diariamente durante 2 días antes de la cirugía, y enema con solución salina tibia 2000 ml todas las noches. Algunos pacientes tienen obstrucción oral. Parafina líquida oral 30 ml por noche antes de la cirugía, y pase el estrecho canal anal a través del estrecho En el segmento, se inyecta un enema salino tibio sobre el tumor. Limpie el enema 1 día antes de la cirugía. 6. Las pacientes femeninas recibieron un enjuague vaginal diariamente durante 2 días antes de la cirugía. 7. Coloque el tubo estomacal antes de la cirugía. 8. Coloque el catéter bajo anestesia. Si el tumor está relativamente fijo, se estima que puede haber adherencias alrededor del tumor y se puede intubar el uréter a través del cistoscopio para separar el uréter de manera segura. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: la incisión lateral media en el lado izquierdo. 2. Exploración de la cavidad abdominal: Verificar la presencia o ausencia de metástasis en la lesión, determinar el grado de resección de la operación y estimar las dificultades que pueden surgir durante la operación. Para los pacientes con cáncer, el rango de resección debe ser de al menos 6 cm del cáncer, de 3 cm a 5 cm hacia abajo y al menos a 2,5 cm por encima del músculo elevador del ano. 3. Separación de la raíz mesentérica sigmoidea: la banda de gasa se usa para tensar la luz intestinal en ambos extremos del tumor, y la arteria y la vena mesentéricas se suturan en la raíz del mesenterio. Se diseccionó el peritoneo posterior a ambos lados de la raíz mesentérica sigmoidea, y se enderezó el bazo hasta el receso de la vejiga rectal (hembra al útero rectal), y se aislaron la grasa y los ganglios linfáticos retroperitoneales. 4. Aislamiento y ligadura de vasos mesentéricos: la arteria mesentérica y las raíces de las venas se separan de acuerdo con el rango de preparación para la resección, se barren los ganglios linfáticos cercanos y se ligan los vasos sanguíneos. 5. Separación del recto anterior y posterior: según el rango de resección, el espacio rectal anterior y posterior se separaron, y el recto anterior y la pared posterior de la vejiga (útero femenino) se separaron, y el lado posterior se separó del húmero. 6. Cortar la membrana mesentérica sigmoidea: la membrana mesentérica sigmoidea se corta desde la porción del extremo superior del segmento del intestino hasta la ligadura de la arteria mesentérica inferior, y se liga la rama de los vasos sanguíneos del mesangio. 7. Resección del segmento del intestino enfermo: corte el segmento superior del sigmoide entre los dos hemostatos, y luego corte el segmento superior del recto entre las dos pinzas en ángulo recto (o pinzas bronquiales) para extraer el intestino enfermo. 8. Anastomosis rectal de extremo a extremo del colon sigmoide: anastomosis de extremo a extremo entre el colon sigmoide y el extremo rectal. La capa muscular de la pared se sutura primero con sutura de seda (el recto es solo la capa muscular). Después de retirar la porción de la mandíbula, se suturó la pared posterior con una sutura intestinal de 2-0, y se golpeó el nudo en el intestino. Toda la pared anterior fue suturada por el intestino varo. Finalmente, la capa muscular de la pared anterior se suturó con seda. 9. Coloque la tira de flujo: se coloca un cigarrillo en el costado de la anastomosis y se extrae a través del extremo inferior de la incisión abdominal. 10. Peritoneo después de la sutura: suture el peritoneo, de modo que la anastomosis se ubique fuera del peritoneo, y ambos lados del colon sigmoide y el peritoneo posterior estén fijos. 11. Coser la pared abdominal: superponer la pared abdominal.

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