Cáncer de cuello uterino en adolescentes y niños pequeños

Introducción al cáncer de cuello uterino en adolescentes e hijos menores. Los tumores cervicales en adolescentes e hijos más jóvenes son generalmente más benignos que malignos. Los cánceres cervicales que ocurren son todos adenocarcinomas. El carcinoma de células escamosas cervicales es raro. La hiperplasia atípica cervical se convierte en carcinoma in situ y se observa antes de los 20 años. La mayoría de las personas piensan que la incidencia del cáncer cervical está relacionada con el matrimonio precoz, la vida sexual prematura, el esmema, la polieducación, la prolificidad, la erosión cervical, la laceración cervical, el valgo cervical, el desequilibrio hormonal sexual y la infección viral. Los virus y otros patógenos infectados con el virus del papiloma humano (VPH), el virus del herpes (HSV) tipo II, el citomegalovirus humano (CMV) y la infección de ETS pueden causar un aumento en la incidencia de cáncer cervical. Las mujeres que han sido infectadas con clamidia Es propenso al cáncer cervical. En las mujeres con cáncer relacionado con el SIDA, la incidencia estandarizada de cáncer cervical invasivo se incrementa en 9.1, y el riesgo relativo después del SIDA es 6.5. El virus del papiloma humano es el principal factor de riesgo para el cáncer cervical, y se ha identificado el VPH. Ha alcanzado más de 100 tipos, entre los cuales el VPH16 tiene la relación más cercana con el cáncer cervical, y hay más de 10 tipos relacionados. La infección por el virus es una enfermedad de transmisión sexual. Si el esposo o la esposa o uno de los sexos es inmundo o tiene demasiadas parejas sexuales, Es posible infectar a la mujer con estos virus o agentes patógenos. La madre tiene los factores de infección mencionados anteriormente y no presta atención a la higiene sexual de su hija. También puede causar infección cruzada entre la madre y la hija. El cáncer cervical puede ocurrir en el futuro. La infección por el patógeno anterior puede reducir la función inmune de los órganos sexuales. Por lo tanto, las células cervicales no pueden resistir la invasión de factores adversos externos y son susceptibles al cáncer. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diarrea, metástasis a los ganglios linfáticos cervicales

La causa del cáncer cervical en adolescentes e hijos menores

(1) Causas de la enfermedad

El cáncer de cuello uterino en adolescentes e hijos más jóvenes proviene del conducto de Gartner o del tubo del riñón medio adjunto. La causa de esta enfermedad aún no es concluyente. La mayoría de los autores creen que la incidencia del cáncer de cuello uterino es el matrimonio precoz, la vida sexual es demasiado temprana, el esmegma , educación múltiple, prolífica, erosión cervical, laceración cervical, valgo cervical, trastornos hormonales sexuales e infecciones virales, los posibles factores para el cáncer cervical en adolescentes son los siguientes:

1. Efectos estrogénicos Durante el período embrionario, si la madre ha estado expuesta al estrógeno, la incidencia de adenosis cervical en la descendencia aumenta. Algunos autores creen que el desarrollo de adenosis cervical es raro, pero la adenosis cervical y la metaplasia escamosa existen simultáneamente. Si es estimulado por un cierto factor promotor del cáncer, la estructura de las células escamosas es anormal y del 0% al 5% se puede convertir en carcinoma in situ.

2. Valgo cervical El cuello uterino normal está anatómicamente dividido en dos partes: la parte vaginal y el canal cervical. El primero está cubierto por epitelio escamoso y no tiene glándula; el segundo está cubierto por epitelio columnar, con glándulas, divididas histológicamente en vagina. Departamento, zona de transición y canal cervical, la zona de transición se encuentra entre el canal vaginal y cervical, consiste en el estroma endometrial y las glándulas del cuello uterino, las células epiteliales escamosas suprayacentes, y el recién nacido se ve afectado por el estrógeno materno en el cuerpo. La hiperplasia epitelial cervical columnar y el crecimiento hacia el cuello uterino externo, la influencia de la hormona materna desapareció después del nacimiento, los cambios en la acidez vaginal, el epitelio escamoso del saco vaginal está cubierto a lo largo del epitelio columnar, llamado metaplasia escamosa, esta zona de transición fisiológica Si se intensifica por factores cancerígenos, con el tiempo puede provocar cáncer.

3. Comportamientos sexuales Primera relación sexual temprana, matrimonio temprano y parto temprano, múltiples parejas sexuales están estrechamente relacionadas con el cáncer cervical, los estudios epidemiológicos muestran que: la vida sexual comienza con el cáncer cervical temprano, la incidencia de cáncer cervical es de 18 años, el primer cáncer cervical La tasa de prevalencia es de 13.3 a 25 veces mayor que la de las personas después de los 20 años de edad. Debido a que el desarrollo del epitelio cervical no es maduro en la adolescencia, la capacidad de resistencia a la enfermedad es pobre, y el sistema inmunitario de las adolescentes es relativamente insensible y susceptible a factores cancerígenos. Con el desarrollo de la edad y la experiencia sexual, el sistema del tracto reproductivo femenino se sensibiliza y madura, por lo que tiene resistencia normal a la enfermedad, matrimonio temprano, sexo prematrimonial, vida sexual frecuente y promueve el efecto cancerígeno del esmegma. La incidencia de laceración cervical, valgo y erosión aumenta, y la incidencia de cáncer aumenta. Además, el riesgo de cáncer cervical es directamente proporcional al número de parejas sexuales.> 10 parejas de personalidad son más que 1 parejas de personalidad El riesgo relativo es más de 3 veces mayor, las parejas sexuales son> 6 y el riesgo de cáncer de cuello uterino es más de 10 veces mayor que la primera relación sexual antes de los 15 años.

4. Las madres con factores de edad fértil, si son estimuladas por ciertos factores físicos o químicos en su vida diaria y las células germinales están distorsionadas, sus descendientes a menudo son susceptibles al cáncer después del parto, si las mujeres toman píldoras anticonceptivas o usan mujeres durante el embarazo. Las hormonas, las niñas que nacen de ellas, es probable que tengan adenocarcinoma cervical en el futuro. Además, la edad de la madre, la paridad, el embarazo múltiple y la preeclampsia también pueden estar relacionados con la aparición de cáncer cervical de descendencia.

5. Los virus y otros patógenos infectados con el virus del papiloma humano (VPH), el virus del herpes (HSV) tipo II, el citomegalovirus humano (CMV) y la infección de ETS, etc., pueden aumentar la incidencia de cáncer cervical, una vez infectados con clamidia Las mujeres son propensas al cáncer cervical. En las mujeres con cáncer relacionado con el SIDA, la incidencia estandarizada de cáncer invasivo del cuello uterino aumenta en 9.1, y el riesgo relativo después del SIDA es 6.5. El virus del papiloma humano es un factor de riesgo importante para el cáncer cervical y ha sido identificado. El VPH ha alcanzado más de 100 tipos, de los cuales el VPH 16 está más estrechamente relacionado con la incidencia de cáncer cervical, y hay más de 10 tipos relacionados. La infección por el virus es una enfermedad de transmisión sexual. Si el esposo o la esposa o la vida sexual es impura o la pareja sexual también lo es Además, puede causar que la mujer infecte estos virus o patógenos. La madre tiene los factores de infección mencionados anteriormente y no presta atención a la higiene sexual de su hija. También puede causar infección cruzada entre madre e hija. El cáncer de cuello uterino puede ocurrir en el futuro. La infección por el patógeno anterior puede reducir los órganos sexuales. La función inmune, por lo que las células cervicales no pueden resistir la invasión de factores adversos externos, y es propensa al cáncer.

6. Otras mujeres adolescentes con baja función inmune, fumar y el comportamiento sexual de su cónyuge y otras características de comportamiento (número de cónyuges, infección por VPH, verrugas genitales y granos, cáncer de pene, cáncer de próstata o su cónyuge anterior han tenido cuello uterino) Pacientes con cáncer) pueden estar relacionados con la aparición de cáncer cervical, los fumadores tienen el doble de probabilidades de tener cáncer cervical que los no fumadores.

(dos) patogénesis

La aparición y el desarrollo de la mayoría del cáncer cervical es un proceso lento: epitelio normal hiperplasia simple displasia carcinoma in situ carcinoma invasivo, un pequeño número de carcinomas invasivos directamente debajo de la etapa de carcinoma in situ, muestras macroscópicas y espejos La estructura inferior es similar a la de un adulto.

1. La visión general local a menudo muestra erosión o gránulos en la etapa temprana, mostrando úlceras superficiales, calidad dura, sangrado fácil y desarrollo posterior del tumor. Según su dirección y forma de crecimiento, se puede dividir en 4 tipos:

(1) tipo erosivo: generalmente úlcera erosiva o poco profunda, el tumor puede no ser visible a simple vista y no puede distinguirse de la erosión cervical general, también puede ser granuloso áspero e irregular, la textura es dura, el sangrado es fácil de tocar, más común en la infiltración temprana Cáncer

(2) Tipo nodular: el tumor crece hacia la superficie, mostrando protuberancias obvias, irregularidades, fragilidad y sangrado fácil. Puede formar una masa de nódulos en la superficie del cuello uterino, a menudo acompañado de ulceración de diferentes profundidades. La textura es dura o dura. El sangrado era obvio en el momento de la palpación.

(3) Tipo de coliflor: hiperplasia tipo coliflor, tipo escorpión o papilar, generalmente denominada exógena en la clasificación, tumor grande, rico en vasos sanguíneos, textura crujiente, evidente en contacto con la sangre, a menudo acompañado de infección y necrosis .

(4) Tipo de úlcera: es un tumor endógeno. La lesión invade el canal cervical y crece erosivamente. Forma úlceras e incluso huecos. Por ejemplo, los respiraderos volcánicos son propensos a infecciones secundarias y hemorragias masivas. A veces el cuello uterino y el tejido de la bóveda vaginal se infectan. Desaparición completa, bordes irregulares, necrosis tisular, textura dura y hedor de secreciones. Las cuatro clasificaciones anteriores están relacionadas con el pronóstico.

2. El cáncer cervical juvenil con adenocarcinoma cervical es más común que el carcinoma de células escamosas, la tasa de metástasis linfática es más alta que el carcinoma de células escamosas, no sensible a la radioterapia, se puede dividir en cervical de grado 3 alto, medio y poco diferenciado El adenocarcinoma endometrial es el adenocarcinoma más común en el adenocarcinoma. La lesión comienza en el canal cervical y proviene del epitelio glandular cervical. La morfología del tejido es variada, generalmente glandular, seguida de tipo mucinoso. La mayoría de las glándulas son visibles bajo el microscopio. La estructura corporal, el adenocarcinoma altamente diferenciado a veces es difícil de distinguir de la hiperplasia adenomatosa, es fácil pasarlo por alto; y el adenocarcinoma mal diferenciado a veces se parece al carcinoma escamocelular poco diferenciado, que debe identificarse.

Además, a veces parte del epitelio glandular o glandular es metaplasia escamosa, como el adenocarcinoma que contiene metaplasia escamosa sin metástasis, llamada carcinoma adenadosal, como el epitelio escamoso severo, llamado glándula El carcinoma de células escamosas o el cáncer mixto se clasifican en 5 tipos según la histogénesis y el pronóstico del adenocarcinoma: tipo diferenciado, tipo indiferenciado, carcinoma adenoscamoso, adenoma y adenoma.

El adenocarcinoma cervical in situ es raro y puede existir solo o en combinación con adenocarcinoma invasivo o carcinoma de células escamosas. Las características histológicas de la lesión son que la mucosa ductal del canal cervical y el epitelio glandular de la glándula están cubiertos por células epiteliales glandulares con morfología maligna. Sustitución, pero la lesión todavía está confinada a la capa epitelial, no penetra en la membrana basal, pero el núcleo se vuelve obvio, la polaridad desaparece y tiene características malignas.

Además, cuando se realiza un examen patológico, a veces hay tres tipos especiales de tejido de carcinoma de células claras, cáncer de riñón medio y tumor de saco vitelino maligno (tumor de seno endodérmico), que se originan a partir de un tejido especial y son básicamente estructuras similares a adenocarcinoma. Los cánceres, que se originan a partir de componentes tisulares completamente diferentes, a veces son muy similares en forma organizativa y difíciles de distinguir, a veces confundidos entre sí en el diagnóstico.

Prevención del cáncer cervicouterino de menores y menores

Cuando los pacientes con cáncer de cuello uterino son dados de alta del hospital después del tratamiento, especialmente los pacientes jóvenes, es necesario explicar la importancia del seguimiento y verificar el sitio de comunicación. El tiempo de seguimiento generalmente es el primer año después del alta, y los primeros tres meses son seguidos una vez al mes. Se revisará una vez cada 2 meses. Se revisará una vez cada 3 meses en el segundo año después del alta, y una vez cada seis meses después del alta del tercer al quinto año, y una vez al año a partir del sexto año. Contenido de seguimiento Además del examen clínico, la radiografía de tórax y el examen de rutina de sangre deben realizarse regularmente.

Complicaciones del cáncer de cuello uterino del hijo menor y menor Complicaciones, diarrea, metástasis a los ganglios linfáticos cervicales.

La complicación más común del cáncer de cuello uterino es el "síndrome de deficiencia del sistema reproductivo" después de la resección de tumores reproductivos durante la cirugía. Es una serie de síntomas clínicos causados por la falta de sistema reproductivo. La tasa de concurrencia es de aproximadamente 20-30%. Los síntomas específicos son: terquedad. Diarrea sexual, hinchazón, náuseas, vómitos, síntomas anaeróbicos y otros de dispepsia y malestar general, pálido, cansado y otros síntomas de desnutrición, en la actualidad, no existe un tratamiento efectivo para tales complicaciones.

El empiema uterino también es una de las complicaciones comunes del cáncer de cuello uterino. La mayor parte del cáncer es causado por el bloqueo del tubo del cuello, acompañado de fiebre sistémica y flujo vaginal. A veces, la enfermedad inflamatoria pélvica también causará la invasión del cuerpo humano junto con el cáncer cervical y más dolor abdominal.

Síntomas de cáncer de cuello uterino en adolescentes y niños pequeños Síntomas comunes Sangrado vaginal dolor persistente hematuria Irregularidades irregulares vaginales Dolor urinario Sensación de micción frecuente Dolor leucorrea

1. Principalmente para el sangrado vaginal irregular, y existe una típica pubertad de leucorrea que se lava con agua o un sangrado vaginal irregular antes de la pubertad, a menudo confundido con trastornos menstruales, las niñas solteras a menudo carecen de vigilancia, generalmente no se utilizan para hacer un examen vaginal Diagnóstico fácil de pasar por alto, Dalley informó que 2 pacientes (10 años y 15 años) tenían sangrado vaginal irregular, pero se diagnosticaron erróneamente como trastornos menstruales hasta el flujo vaginal de tejido de escombros, confirmado por examen patológico como cáncer.

2. Los síntomas de compresión del cáncer que invade el tejido para-uterino comenzaron a tener una sensación de hinchazón, después del dolor sordo, que involucra el peritoneo, es un dolor intenso, como la propagación del tejido pélvico puede oprimir o invadir el tronco nervioso, desde dolor lumbar intermitente hasta dolor persistente, y Cuando la extremidad inferior se irradia, oprime o invade el uréter y causa hidronefrosis, causará un dolor sordo en la cintura. Cuando se oprime o invade la vejiga, a menudo muestra micción frecuente, hematuria y disuria. En casos severos, puede ocurrir cierre urinario o fístula urinaria, e incluso puede ocurrir uremia. Para la etapa tardía del cáncer cervical.

3. Los síntomas de la metástasis varían según la ubicación de la metástasis. Los síntomas son diferentes, excepto para el sistema linfático. Dolor en el pecho, tos, hemoptisis, etc., el examen de rayos X de tórax puede mostrar la sombra del cáncer metastásico, y aquellos con metástasis óseas pueden aparecer en consecuencia. Dolor persistente en el área, la destrucción ósea se puede ver en la película de rayos X.

4. La etapa clínica del cáncer de cuello uterino en adolescentes e hijos menores también es importante para el tratamiento y el pronóstico. Los criterios de estadificación clínica son los mismos que para los adultos.

En la reunión de FIGO en San Diego (Chile) en 2003, el criterio de estadificación clínica revisado para el cáncer cervical es el estándar internacional actual para la estadificación:

Etapa 0: carcinoma in situ, neoplasia intraepitelial (este caso no está incluido en ninguna estadística de tratamiento).

Etapa I: la lesión se limita al cuello uterino (si el útero está afectado o no).

Etapa Ia: cáncer invasivo identificado solo bajo el microscopio, lesiones visibles a simple vista, incluso infiltración superficial, es la etapa Ib; profundidad de infiltración intersticial <5 mm, ancho <7 mm (profundidad de infiltración del epitelio o glándula del sitio del tumor) La membrana basal está <5 mm hacia abajo y la infiltración de la vena o la zona linfática no cambia la etapa.

Etapa Ia1: profundidad de infiltración intersticial <3 mm, ancho <7 mm.

Etapa Ia2: la profundidad de infiltración intersticial es de 3 a 5 mm y el ancho es <7 mm.

Etapa Ib: el examen clínico de las lesiones se limita a las lesiones cervicales o preclínicas mayores que la etapa Ia.

Etapa Ib1: lesiones clínicamente visibles <4 cm de diámetro.

Etapa Ib2: lesiones clínicamente visibles> 4 cm de diámetro.

Etapa II: la lesión está más allá del cuello uterino, pero no a la pared pélvica, la infiltración vaginal no alcanza el tercio inferior de la vagina.

Etapa IIa: sin infiltración parametrial obvia.

Etapa IIb: hay infiltración parametrial obvia.

Etapa III: la lesión se infiltra en la pared pélvica. No hay espacio entre el tumor y la pared pélvica durante el examen rectal; el cáncer afecta el tercio inferior de la vagina; no hay otra razón para la hidronefrosis o la falta de función del riñón.

Etapa IIIa: la lesión no alcanzó la pared pélvica, pero involucró el tercio inferior de la vagina.

Etapa IIIb: la lesión ha alcanzado la pared pélvica o tiene hidronefrosis o no tiene función renal.

Etapa IV: la lesión ha excedido la pelvis verdadera o la vejiga clínicamente infiltrada o la mucosa rectal.

Etapa IVa: la lesión se extiende a órganos adyacentes.

Etapa IVb: la lesión se transfiere a un órgano distante.

Precauciones de estadificación: la etapa 10 incluye células atípicas en todo el epitelio, pero sin infiltración intersticial, el diagnóstico 2Ia (Ia1 y Ia2) debe determinarse de acuerdo con la observación bajo el microscopio, y el diagnóstico de la etapa 3III debe ser infiltración paraventricular. Pared, no hay espacio entre el tumor y la pared pélvica, y cuando el engrosamiento es nodular, se puede determinar.4 Incluso si se determina de acuerdo con otras pruebas, es la etapa I o II, pero hay estenosis ureteral cancerosa e hidronefrosis o función renal. Al mismo tiempo, debe clasificarse como estadio III, 5 el edema vesical no puede clasificarse como estadio IV, la cistoscopia puede ver abultamiento y surco, y cuando la vagina o el recto pueden confirmar el abultamiento o el surco y la fijación del tumor, Debe considerarse como una invasión submucosa de la vejiga, las células de la vejiga tienen células malignas, deben confirmarse en el examen patológico de la pared de la vejiga.

Examen de cáncer de cuello uterino en adolescentes e hijos menores.

1. Examen de citología vaginal con frotis

Es de gran importancia para la detección temprana del cáncer de cuello uterino. Además del uso continuo de la clasificación Pap 5, la recomendación de FIGO es promover el uso de la clasificación Bethesda (TBS) y los dispositivos de diagnóstico CCT, PEPNET.

2. Prueba de yodo

Cuando el frotis cervical es anormal o la clínica es sospechosa y no hay colposcopia, la prueba de yodo puede encontrar la parte anormal.En la actualidad, la solución de yodo comúnmente utilizada es solución de Lugol o solución de yodo al 2%, y las células no son coloreadas y la prueba de yodo es positiva.

3. Colposcopia

La colposcopia y la microscopía vaginal, la detección temprana del cáncer de cuello uterino, determinar la ubicación de la lesión, mejorar la tasa positiva de biopsia tiene un papel importante, la colposcopia puede agrandar la lesión de 6 a 40 veces, observación directa del epitelio cervical con binoculares bajo una fuerte fuente de luz Y los cambios morfológicos finos de los vasos sanguíneos, utilizados principalmente para controlar el cáncer cervical y las lesiones precancerosas.La observación principal de la morfología vascular, el espacio capilar, la superficie epitelial, el límite de la lesión, etc. durante la colposcopia, puede mejorar significativamente el diagnóstico al colocar la biopsia en sitios anormales. La precisión

4. Biopsia cervical y raspado endocervical.

Este es el método más confiable e indispensable para el diagnóstico de cáncer cervical y lesiones precancerosas. Generalmente, se toma una biopsia de 4 puntos en 3, 6, 9 y 12 puntos en la unión del epitelio de la columna escamosa cervical, o en una prueba de yodo, colposcopia. La parte sospechosa observada bajo el examen patológico se toma para un examen patológico. El tejido a tomar incluye tejido epitelial y tejido intersticial. Si el frotis cervical es de grado III o superior, y la biopsia cervical es negativa, aplique una cureta pequeña Canal cervical, raspado para examen patológico.

5. Conización cervical

Cuando el frotis cervical es positivo para múltiples exámenes, y la biopsia cervical es negativa o la biopsia es carcinoma in situ, pero la incapacidad clínica para excluir el cáncer invasivo, se puede realizar una conización cervical para confirmar el diagnóstico.

6. Otras inspecciones

Según las condiciones específicas del paciente para determinar la etapa clínica de los pacientes con cáncer de cuello uterino, a veces los siguientes exámenes auxiliares, es decir, radiografía de tórax, ultrasonido, pielografía intravenosa, mapa renal, cistoscopia y proctoscopia, pueden ser útiles en el diagnóstico.

Identificación diagnóstica del cáncer de cuello uterino en adolescentes e hijos menores.

Diagnóstico

El diagnóstico de cáncer de cuello uterino en adolescentes depende del historial médico detallado y la posibilidad de tener cáncer de cuello uterino. El examen patológico puede confirmar el diagnóstico.

1. Las manifestaciones clínicas de sangrado vaginal irregular antes de la pubertad o la pubertad, a menudo confundido con trastornos menstruales, como las anormalidades de leucorrea, deben estar alertas a la posibilidad de cáncer cervical.

2. El examen general del sistema linfático es la ruta principal de la metástasis del cáncer de cuello uterino. El ganglio linfático supraclavicular izquierdo es un sitio común para metástasis a distancia y debe ser revisado.

3. El examen ginecológico debe prestar atención a los labios, la uretra y la abertura vaginal con o sin tumor, verificar el rango de infiltración vaginal, la profundidad de la cresta ilíaca, la naturaleza y el color de la secreción, la presencia o ausencia de nuevo crecimiento y otras lesiones en el cuello uterino, posición uterina, tamaño, dureza y actividad. , preste atención a los archivos adjuntos en ambos lados y al tejido parametrial con o sin bultos, engrosamiento, nódulos y sensibilidad, etc. El diagnóstico de la tríada revela las condiciones posteriores de la pared pélvica y pélvica, como la invaginación de los tejidos paravaginal, paracervical y paraventricular. Relación con la pared de la cuenca, etc.

(1) Los genitales de los adolescentes y los niños aún no están maduros. Especialmente los genitales de los niños se encuentran en la cavidad pélvica profunda. Es difícil realizar un examen ginecológico. En general, los exámenes abdominales y anales se realizan de forma rutinaria. Cuando se realiza un examen anal en los niños, es mejor usar el dedo meñique para alcanzar el recto. Si la condición es necesaria, aún se debe realizar un examen vaginal.

(2) indicaciones para el examen vaginal: sangrado genital, infección, sospecha de cuerpo extraño genital, tumor, trauma, etc., son las indicaciones absolutas para el examen vaginal y deben verificarse de inmediato para evitar retrasos en el diagnóstico.

(3) equipo de examen vaginal: revise el cuello uterino y la vagina de los niños, generalmente usan espéculo vaginal (vagino-scope), también puede usar otorrinolaringoscopio, etc., de acuerdo con el tamaño del orificio del himen, elija el diámetro correspondiente del espéculo vaginal, el bebé promedio Espéculo vaginal pequeño, niños más pequeños con tamaño mediano, niños más grandes con tamaño grande, además, el uso de hisopos de algodón no se debe aplicar al tomar la parte superior de la secreción de la vagina, para evitar que el algodón se caiga y se quede en la vagina al sacarlo, preferiblemente sin Reemplace con un tubo de succión de vidrio o un tubo de plástico.

(4) método de examen vaginal: antes de realizar un examen con espéculo vaginal, primero debe obtener el consentimiento de los miembros de la familia y obtener cooperación. Generalmente, no hay necesidad de anestesia, pero si el niño enfermo no puede cooperar bien y el agujero del himen es demasiado pequeño, bajo anestesia general Llevando, tomando la posición supina, el asistente repara las articulaciones de la cadera y la rodilla del niño enfermo, de modo que las dos piernas están flexionadas, la pared abdominal está floja y el espéculo vaginal se coloca lentamente. La operación debe ser suave para evitar el sangrado debido a una lesión. Debe tenerse en cuenta que la vagina durante la infancia Inmaduro, capacidad limitada, relativamente corto y estrecho, Qianlong aún no se ha formado, la longitud media de la vagina en la primera infancia es de solo 4.5 ~ 5.5 cm, la pared vaginal es delgada, fácil de dañar; en la última infancia, la longitud de la vagina es de 7.5 cm, el cuello uterino es plano, Protuberancias en forma de botones, hasta la menarquia, la forma del cuello uterino es como la de un adulto.

Diagnóstico diferencial

Debe identificarse con las siguientes enfermedades:

Pólipo cervical

Para los pedículos, las criaturas de escorpión oblato, superficie lisa, rosada, suave, los pólipos a menudo provienen del cuello uterino, que sobresalen más allá del cuello uterino, deben extraerse para un examen patológico.

2. tuberculosis cervical

La apariencia del cuello uterino puede ser normal, pero también puede ser hipertrofia, erosión, úlcera, manifestaciones papilares o polipoides. La tuberculosis cervical ocurre en personas jóvenes, y hay muchas anormalidades menstruales, infertilidad e historia de tuberculosis. Se puede identificar la biopsia.

3. Papiloma cervical

En general, es limitado, muestra crecimiento papilar, no se infiltra, y a menudo requiere biopsia para confirmar el diagnóstico.

4. Carcinoma cervical de células claras.

La forma de crecimiento es como nodular o polipoide, dura y sobresaliente, algunos tumores son planos, ligeramente sobresalientes del cuello uterino, algunos penetran más profundamente y otros se encuentran en la superficie.

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