Carcinoma de células pequeñas de ovario

Introducción al carcinoma de células pequeñas de ovario. El carcinoma primario de células pequeñas de ovario es un tumor muy maligno muy raro, a menudo asociado con hipercalcemia, según lo informado por primera vez por Dickersin en 1982. De 1982 a 1991, solo hubo 36 informes sobre literatura estadística mundial como Taraszewi. Muy pocos informes en China, la organización del carcinoma de células pequeñas de ovario sigue siendo un misterio, porque tiene células tumorales relativamente pequeñas y propiedades epiteliales ultraestructurales (conexión en forma de puente, membrana basal), por lo que esto no es especial El nombre del carcinoma heterosexual de células pequeñas, los nombres histológicos precisos aún deben ser explorados por los patólogos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05% - 0.1% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos estreñimiento

Causas del carcinoma de células pequeñas de ovario

Primero, la fuente

En la actualidad, se desconoce la fuente del tejido y puede incluir epitelio de la cavidad del cuerpo ovárico, células germinales e intersticial del cordón sexual.

Segundo, grupos de alto riesgo.

(1) Factores ambientales:

La tasa de incidencia en los países desarrollados es significativamente mayor que en los países en desarrollo.

Las mujeres de clase superior y profesionales son más comunes que las mujeres con bajo estatus económico.

(2) Factores genéticos:

20% -25% de los cánceres de ovario tienen antecedentes familiares.

(3) Historia de nacimiento:

El número de embarazos aumenta y el riesgo de desarrollar cáncer de ovario disminuye gradualmente.

(4) Factores endocrinos:

La incidencia de cáncer de ovario en mujeres que toman anticonceptivos orales durante mucho tiempo es menor que la de las mujeres que no lo han tomado. Después de tomar la píldora, todavía tiene un efecto protector.

(1) Causas de la enfermedad

La mayoría de los autores creen que es probable que el carcinoma de células pequeñas de ovario se origine en el epitelio de la cavidad del cuerpo ovárico, las células germinales y el estroma del cordón sexual. Estos tres tipos de tumores de ovario comunes, aunque el carcinoma de células pequeñas de ovario y estos tres tipos de tumores son significativamente diferentes, pero también Hay similitudes

En áreas donde los tumores epiteliales pobres están pobremente diferenciados, puede haber células indiferenciadas que se asemejan al carcinoma de células pequeñas de ovario, pero en el carcinoma de células pequeñas de ovario no hay evidencia de diferenciación de células serosas, mucinosas, endometrioides y de transición. En estudios inmunohistoquímicos, todos los tumores epiteliales fueron positivos para antígenos asociados a tumores epiteliales, y un tercio de los carcinomas de células pequeñas fueron positivos.

Ulbright et al., Pensaron que es muy probable que este tumor se origine de células germinales. Además de su edad de aparición, es similar a los tumores de células germinales. También se encuentra bajo microscopía óptica y microscopía electrónica. Las sustancias similares a la membrana basal extracelular y los cuerpos de vidrio intracelular son similares al saco vitelino. La estructura, pero según Aguirre (1989) y luego observada, el llamado material de membrana basal puede existir en muchos tipos de tumores, la intensidad y la naturaleza de la tinción de los cuerpos vítreos son diferentes de los tumores del saco vitelino, la alfafetoproteína sérica ( Tanto la AFP) como la gonadotropina coriónica (HCG) son negativas. También se observa clínicamente que los fármacos quimioterapéuticos sensibles a las células germinales son ineficaces contra este tumor. Se ha considerado que un caso de carcinoma de células pequeñas de ovario en el Hospital de la Universidad Médica de Pekín Union es muy efectivo para los tumores de células germinales. Los 6 cursos del régimen PVB no tienen ningún efecto y no admiten tumores que se originan en las células germinales.

La edad de aparición de los tumores intersticiales sexuales está ampliamente distribuida, la mitad de la cual se observa después de la menopausia. La edad de aparición de los tumores juveniles de células de la granulosa es anterior a la de este tumor, con una edad promedio de 13 años y 44% menos de 10 años. La mayoría de los tumores de las células de la granulosa secretan mujeres. La hormona femenina puede causar pubertad precoz, sangrado vaginal irregular, sangrado posmenopáusico, sin hipercalcemia; y este tumor no tiene efecto estrógeno, a menudo acompañado de hipercalcemia, la histología es similar. Las células del cáncer de ovario de células pequeñas pueden organizarse en una estructura folicular similar a un tumor de células de la granulosa, que se confunde fácilmente.

(dos) patogénesis

1. El tumor macroscópico tiene un diámetro de 14-20 cm y pesa entre 500 y 2000 g. Es de color blanco grisáceo, gris-amarillo, sólido y nodular. La pequeña cavidad quística se puede ver en la superficie del corte, y se pueden ver cambios similares a moco y hemorragia y necrosis.

2. La microscopía óptica más común es una célula pequeña epitelioide redonda, ovalada, fusiforme o irregular con poco citoplasma, compuesta casi por completo de núcleos, tinción nuclear profunda y relativamente pequeña. El nucleolo tiene muchas figuras mitóticas, y las células tumorales también se pueden organizar en forma de nido o cordón. También se pueden ver estructuras foliculares en la mayoría de los tumores. En el 25% de los tumores, hay células grandes ricas en citoplasma eosinofílico. Las burbujas, los nucleolos son obvios, las dos células se pueden mezclar o agrupar, la proporción es diferente, hay algunas células ricas en moco en el 9% de los tumores.

Prevención del cáncer de células pequeñas de ovario

Trate de lograr la detección temprana, el tratamiento temprano y el seguimiento regular. Es muy importante mantener una buena actitud, mantener un buen estado de ánimo, tener un espíritu optimista y abierto, y tener confianza en la lucha contra la enfermedad. No tenga miedo, solo de esta manera puede movilizar su iniciativa subjetiva y mejorar la función inmune de su cuerpo.

Complicaciones del carcinoma de células pequeñas de ovario Complicaciones, náuseas y vómitos estreñimiento.

Hipercalcemia: la concentración sérica de calcio es superior a 2,75 mmo1 / L.

Pueden aparecer náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, molestias, poliuria, fatiga, fatiga muscular, disminución del tono muscular, letargo, pérdida del conocimiento e incluso coma, amenazando la vida de los pacientes.

Síntomas de cáncer de células pequeñas de ovario Síntomas comunes Dolor abdominal Ascitis hinchazón Masa del abdomen inferior Hipercalcemia

Primero, la edad de inicio

Ocurre principalmente en mujeres jóvenes, con una distribución de edad de 10 a 42 años, con un promedio de 23 años.

En segundo lugar, los síntomas.

1, síntomas comunes:

Mayormente unilateral.

Distensión abdominal, dolor abdominal, masa abdominal baja, ascitis, etc.

2, hipercalcemia, niveles normales o inferiores de fósforo sérico.

La resección tumoral volvió a la normalidad en un corto período de tiempo, y la recurrencia tumoral y la metástasis fueron nuevamente anormales.

4. Suero AFP y HCG fueron negativos.

Tercero, transferir

Sitio de predilección: peritoneo

Otros: cuenca, ganglios linfáticos abdominales, hígado, pulmón, pleura, etc.

Examen de cáncer de ovario de células pequeñas

1, generalmente

El diámetro es de 14-20 cm, el peso es de 500-2000 g, blanco grisáceo, amarillo grisáceo, sólido, nodular.

Hay pequeños quistes dispersos en la superficie de corte, que pueden tener cambios similares a moco y hemorragia y necrosis.

2, microscopía óptica

(1) Hay pequeñas células pequeñas, ovales, fusiformes o irregulares de tipo epitelial que se difunden en pedazos, con menos citoplasma, tinción nuclear profunda y más figuras mitóticas.

Las células tumorales se pueden disponer en forma de nido o cordón, o se puede ver una estructura folicular.

(2) El 25% de los tumores son ricos en células grandes citoplasmáticas eosinofílicas, el núcleo es vesicular y el nucleolo es obvio.

(3) Un pequeño número de tumores tiene células ricas en moco.

3, microscopía electrónica

(1) Citoplasma celular:

Es rico en piscinas y grandes sacos formados por la expansión del retículo endoplásmico rugoso, que está lleno de partículas finas de densidad de luz ligera a moderada, y el núcleo está distorsionado y desplazado.

También contiene polisomas, mitocondrias y una pequeña cantidad de complejo de Golgi, o gotas de lípidos densos, lisosomas, microvellosidades y partículas densas de tipo neuroendocrino.

(2) La periferia de la masa celular es una lámina basal, una unión desmosomal, un núcleo celular grande, una rica eucromatina y una pequeña cantidad de heterocromatina en forma de placa.

4, histoquímica e inmunohistoquímica

Tinción de Grimelius: citoplasma sin partículas argirófilas.

Tinte de fibra reticulada: la fibra rodea un nido celular más grande. O sobresaldrá en las células tumorales, rodeando de forma irregular e incompleta una sola célula.

Alfa-fetoproteína (AFP) inmunohistoquímica: negativa.

Diagnóstico y diagnóstico de carcinoma de células pequeñas de ovario.

Diagnóstico

Las mujeres jóvenes con masas accesorias unilaterales tienen hipercalcemia. Si no hay hipercalcemia o no hay hipercalcemia, es difícil obtener un diagnóstico definitivo antes de la cirugía. Excepto para la glándula paratiroides, enfermedad ósea, células vegetativas ováricas. Este tumor debe sospecharse mucho fuera del tumor, aunque una pequeña cantidad de cistadenocarcinoma papilar seroso ovárico, lipocitoma maligno, etc. también se puede combinar con hipercalcemia, pero de mayor edad.

Diagnóstico diferencial

Histopatológicamente confuso con este tumor es el tumor de células de la granulosa, el carcinoma metastásico de células pequeñas y el linfoma maligno.

1. Las células tumorales de células de la granulosa son más grandes que el tumor, tienen un núcleo y tienen componentes obvios similares a los de los fibromas y los tumores de los ovarios. En la comparación de la tinción inmunohistoquímica de Aguirre del tumor de las células de la granulosa y este tumor, el antiguo EMA es todo Negativo, el último índice positivo es 1/3; el primero de la vementina es todo positivo, el último es 1/2, el saco RER único en la ultraestructura del tumor, también contribuye a la identificación de los dos, debido al pequeño ovario Los tumores celulares y de células de la granulosa tienen ciertas dificultades en el diagnóstico diferencial de la patología. Los siguientes puntos de diagnóstico diferencial clínico y patológico (Tabla 1) son de referencia.

2. Carcinoma metastásico de células pequeñas del cuello uterino, histología del carcinoma endometrial de células pequeñas y cáncer de pulmón de células pequeñas (carcinoma de células de avena), hay partículas teñidas de plata en el citoplasma al microscopio óptico y existen procesos citoplasmáticos en la ultraestructura de la microscopía electrónica. , membrana densa con membrana (gránulo neuroendocrino), conocido como tumor de tumor neuroendocrino (APUD) (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988), y en el carcinoma primario de células pequeñas de ovario Además de un pequeño número de partículas densas en tumores individuales, no se encontraron características de tumores neuroendocrinos.

3. La tinción inmunohistoquímica y la observación microscópica electrónica de anticuerpos específicos contra marcadores de linfoma maligno de linfocitos son diferentes de este tumor.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.