Fibroma de ovario

Introducción al fibroma ovárico Los fibromas ováricos son tumores benignos comunes en los tumores del estroma del cordón ovárico. Clínicamente, puede ocurrir masa pélvica, derrame pleural, dolor abdominal, trastornos menstruales y otros síntomas. Algunos pacientes son asintomáticos y se encuentran accidentalmente solo durante el examen físico o la cirugía. La cirugía es el tratamiento principal. La causa de la enfermedad no está clara. Puede estar relacionado con la anormalidad de ciertos números y estructuras de cromosomas, el papel de los oncogenes y los genes supresores de tumores. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 8.7% (lo anterior es la probabilidad de enfermedad en mujeres de mediana edad y ancianas) Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ascitis

Causa del fibroma ovárico

(1) Causas de la enfermedad

La patogénesis de los tumores del estroma del cordón ovárico aún no está clara. El estudio encontró que el número de cromosomas y las anomalías en la estructura se encontraron a nivel celular; algunos oncogenes y genes supresores de tumores se encontraron a nivel molecular.

(dos) patogénesis

Fibroma

(1) examen macroscópico: el tumor es mayormente unilateral, bilateralmente representa el 4% al 10%, redondo, en forma de riñón o nodular lobulado, superficie lisa, cápsula intacta, sólida, textura dura, superficie sólida, La estructura trenzada es obvia, gris o blanco rosado, ocasionalmente sangrante o quística.

(2) Examen bajo el microscopio: las células tumorales son largas fusiformes, con poco citoplasma, sin gotas de lípidos, células densamente organizadas, trenzadas o como esteras, ricas en fibra de colágeno, pueden ir acompañadas de grandes cambios vítreos, las células tumorales no son típicas Forma, tampoco icono de división nuclear (Figura 1).

2. Fibroma (o tumor de células vesiculares) fibroma (o tumor de células vesiculares, tumor de células fibroblásticas) que contiene componentes del cordón sexual ocasionalmente ven una pequeña cantidad de componentes de células del cordón sexual, generalmente solo alrededor del 5% de los componentes del tumor, tumor El comportamiento biológico de las manifestaciones clínicas es similar al de los fibromas, a diferencia de los tumores del componente de las células del cordón sexual (tumor de células de la granulosa o tumor de células de soporte), que se denominan tumores de fibra (o células vesiculares) que contienen componentes sexuales.

3. Los tumores de fibroma celular están compuestos principalmente de componentes celulares y hay pocas fibras de colágeno entre las células. Las células tumorales pueden tener atipia leve y la división nuclear en la región más abundante es 3 / 10HPFs.

El pronóstico del fibroma celular es generalmente bueno, aproximadamente el 20% puede reaparecer, debe considerarse como un tumor con bajo potencial maligno.

4. Fibrosarcoma Cuando las células tumorales de fibroma celular aparecen como atipia obvia, cuando la mitosis es> 3 / 10HPF, se diagnostica fibrosarcoma, el grado de malignidad es extremadamente alto y el pronóstico es extremadamente pobre.

Prevención del fibroma ovárico

Los fibromas ováricos ocurren en mujeres de mediana edad y mayores mayores de 40 años. La edad promedio de inicio es de 46 a 48 años. Chechia et al (2002) tienen una edad promedio de 46.83 años. La incidencia de los fibromas ováricos generalmente se considera que representa del 2% al 5% de todos los tumores ováricos. Lang Jinghe et al (1994) informaron el 4,8% de todos los tumores de ovario, lo que representa el 76,5% de los tumores del estroma del cordón ovárico, y la tasa de incidencia fue la primera en los tumores del estroma del cordón ovárico. Kamiyama et al (2001) informaron que los fibromas y el síndrome de Meig también ocurren en ovarios adicionales.

Complicaciones del fibroma ovárico Complicaciones ascitis

Los fibromas ováricos solos tienen más ascitis, lo que representa aproximadamente el 41%, especialmente en pacientes con tumores grandes y edema de estroma tumoral, la incidencia es más obvia. La ascitis es muy rara en los tumores benignos de ovario, que también es una manifestación característica de los fibromas ováricos. Los pacientes clínicos pueden tener distensión abdominal, agrandamiento abdominal, opresión en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para orinar y similares. Los fibromas ováricos son propensos a torcerse a medida que cambia la posición del cuerpo debido a la solidez, textura dura y cierto peso. Casi la mitad de los pacientes en la clínica tienen síntomas de dolor abdominal.

Síntomas de fibroma ovárico Síntomas comunes Hormona folículo estimulante (F ... Ascitis hinchazón de la masa pélvica amenorrea ovárica dolor abdominal opresión en el pecho derrame pleural brevedad sangrado posmenopáusico

Masa pélvica

Aunque el tamaño de los fibromas ováricos varía mucho, la mayoría de ellos son de tamaño mediano, con un diámetro promedio de aproximadamente 10 cm. El tumor es generalmente liso y activo, pero la textura es dura. Es el tumor más duro en todos los tumores de ovario, lo cual es una característica clínicamente importante.

2. Ascitis, derrame pleural.

El fibroma ovárico con derrame pleural, ascitis, derrame pleural después de la resección del tumor, desaparece la ascitis, se define como síndrome de Meigs, pero es raro en la práctica clínica.

Los fibromas ováricos solos tienen más ascitis, lo que representa aproximadamente el 41%, especialmente en pacientes con tumores grandes y edema en el estroma tumoral, la incidencia es más obvia, la ascitis es muy rara en los tumores ováricos benignos, que también es fibroma ovárico. Las manifestaciones características, los pacientes clínicos pueden tener distensión abdominal, agrandamiento abdominal, opresión en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para orinar, etc., varios autores (Abad et al, 1999; Spinelli et al, 1999; Santangelo et al, 2000; Bognoni et al, 1999) informaron que los pacientes también pueden Hubo un aumento en CA125 y una disminución postoperatoria.

3. dolor abdominal

Los fibromas ováricos son sólidos, tienen una textura dura, tienen un cierto peso y son propensos a torcerse cuando cambia la posición del cuerpo de la paciente. Casi la mitad de las pacientes tienen síntomas clínicos de dolor abdominal.

4. Trastornos menstruales

Una pequeña parte del fibroma ovárico todavía tiene función endocrina, los pacientes clínicos pueden tener trastornos menstruales, hemorragia posmenopáusica, Foth et al (2001) informaron un caso de mujeres posmenopáusicas con fibroma ovárico bilateral y adenocarcinoma endometrial.

Examen de fibroma ovárico

1, signos físicos: los tumores son en su mayoría unilaterales, bilaterales representaron del 4% al 10%. Nódulos redondos, renales o lobulados. La superficie es lisa, la envoltura está intacta, sólida y la textura es dura. La superficie de corte es sólida, la estructura trenzada es obvia, gris o blanca, y ocasionalmente hemorragia o cambio quístico.

2, bajo el examen del microscopio: células tumorales largas fusiformes, menos citoplasma, sin gotas de lípidos. Las células están compactas y tejidas o enmarañadas. La fibra de colágeno es rica y puede ir acompañada de una amplia gama de cambios similares al vidrio. Las células tumorales no tienen forma típica ni figuras mitóticas.

3, otros exámenes: B-ultrasonido, CT, laparoscopia.

Diagnóstico y diagnóstico de fibroma ovárico

Diagnóstico

Algunas pacientes con fibroma ovárico (30% a 54%) no tienen síntomas clínicos obvios y a menudo se encuentran por casualidad durante el examen físico u otra cirugía abdominal.

Cuando las mujeres de mediana edad y ancianas encuentran masas móviles suaves, los síntomas de los trastornos endocrinos no son evidentes, pero las características del tumor son difíciles, no es difícil diagnosticar los fibromas ováricos. Algunos pacientes con ascitis, si el estado general es deficiente y los síntomas de compresión son evidentes, A veces es difícil distinguirlo del cáncer de ovario.

Diagnóstico diferencial

Tenga en cuenta la diferenciación entre el cáncer de ovario, el tumor de células vesiculares de ovario, la neoplasia fibroepitelial, el adenoma, cuando predomina el componente sólido del tumor, el examen pélvico toca el sólido, la masa dura es difícil de distinguir del fibroma, a menudo requiere cirugía. El examen post-patológico puede confirmar la fuente de tejido del tumor.

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