Hemorragia tumoral intracraneal

Introducción a la hemorragia intracraneal Algunos tumores intracraneales pueden causar hemorragia intracraneal, especialmente en pacientes con tumores cerebrales con sangrado clínico como primer síntoma. Debido al inicio agudo, es necesario obtener un diagnóstico y tratamiento oportunos, a los que deben prestar atención los médicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.005% - 0.007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema cerebral, epilepsia, infarto agudo de miocardio, arritmia

La causa de la hemorragia hemorrágica intracraneal

Sangrado intratumoral (30%):

La hemorragia intracerebral es el tipo más común de hemorragia tumoral, principalmente hemorragia intratumoral. Solo el 15% de la hemorragia se encuentra alrededor del tumor. En la hemorragia del tumor primario, glioblastoma, astrocitoma maligno, menos El glioblastoma y los adenomas pituitarios son los más comunes; en los tumores metastásicos, el cáncer de pulmón, el melanoma, el coriomascemo y el cáncer gástrico son los más comunes, y aproximadamente 2/3 de la hemorragia tumoral es de inicio agudo.

Hemorragia subaracnoidea (20%):

La hemorragia subaracnoidea es otro tipo de hemorragia después del parénquima cerebral y está causada por tumores ubicados en la superficie del cerebro, glioblastoma, meningioma, astrocitoma, adenoma hipofisario y carcinoma metastásico. La hemorragia subaracnoidea causada por el cáncer metastásico es más alta que la del tumor primario.

Hemorragia intraventricular (20%):

La incidencia de hemorragia intraventricular causada por un tumor es baja, que puede ser causada por una hemorragia en el parénquima cerebral o por una hemorragia tumoral que crece en el ventrículo.Los tumores comunes incluyen papiloma del plexo coroideo, ependimoma y cáncer metastásico.

Hemorragia subdural (10%):

La incidencia de hemorragia subdural inducida por tumor es baja y la causa más común de cáncer metastásico es que la principal fuente de hemorragia puede ser la hemorragia tumoral en la subdural o ruptura de la vena del puente subdural debido a la invasión tumoral. También hay melanoma, linfoma maligno, cáncer de próstata, cáncer de pulmón, cáncer de hígado, etc. El meningioma a veces causa hematoma subdural.

Hemorragia epidural (10%):

Muy raro, puede ser causado por meningiomas.

Patogenia

El mecanismo de sangrado es muy complicado. El sangrado de diferentes tumores puede tener diferentes factores predisponentes, que pueden dividirse aproximadamente en categorías directas e indirectas. Los denominados factores directos se refieren al sangrado causado por el tumor en sí:

1. Los defectos vasculares tumorales incluyen várices vasculares, pared delgada, vasoespasmo, etc., que son propensas a la ruptura de los vasos sanguíneos, que es más común en el glioblastoma.

2. La naturaleza del tumor es multvascular, contiene una gran cantidad de senos sanguíneos y es fácil de dañar el sangrado.

3. Calidad anormal de la sangre, como la leucemia.

4. A medida que el tumor se agranda, aumenta el suministro de sangre y las nuevas arterias se convierten en varices aneurismáticas y se rompen debido a la incapacidad de resistir la presión de la presión arterial.

5. Daño a la pared del vaso por células tumorales.

6. Trombosis u obstrucción venosa por células tumorales.

7. Radioterapia, traumatismo craneal, procedimientos quirúrgicos, etc.

El llamado factor indirecto se refiere a la hemorragia causada directamente por el no tumor en sí mismo. Cuando la presión intracraneal aumenta más allá de la presión de perfusión de microcirculación, el flujo sanguíneo se estanca, la hipoxia, las células endoteliales vasculares se dañan, la pared del vaso se rompe y se produce una hemorragia focal alrededor de los vasos sanguíneos. Conocido como hemorragia por microcirculación, cuando la presión intracraneal continúa aumentando en un grado muy severo, el tronco encefálico se desplaza y se distorsiona, y se produce un gran sangrado, que se denomina sangrado de circulación sistémica.

Prevención de hemorragia tumoral intracraneal

1) Fortalecer el ejercicio físico

Mejore la condición física, haga más ejercicio al sol, sude más puede excretar sustancias ácidas en el cuerpo con sudor para evitar la formación de un cuerpo ácido.

2) Desarrollar buenos hábitos, dejar de fumar y limitar el alcohol.

Fumando, la Organización Mundial de la Salud predice que si las personas ya no fuman, después de cinco años, el cáncer mundial se reducirá en un tercio. Segundo, no tomes alcohol. El humo y el alcohol son sustancias extremadamente ácidas y ácidas. Las personas que fuman y beben durante mucho tiempo pueden conducir fácilmente a un cuerpo ácido.

Complicaciones hemorrágicas intracraneales Complicaciones edema cerebral epilepsia infarto agudo de miocardio arritmia

1 sangrado postoperatorio: un agravamiento adicional de los déficits neurológicos, puede causar coma, potencialmente mortal en cualquier momento.

2 edema cerebral postoperatorio: generalmente 3-5 días de picos de edema cerebral, que duran dos semanas o incluso más, en cualquier momento la hipertensión intracraneal aumenta bruscamente, lo que resulta en parálisis cerebral, los déficits neurológicos son más graves e incluso ponen en peligro la vida.

3 úlceras por estrés, sangrado gastrointestinal, trastornos gastrointestinales e incluso parálisis gastrointestinal, obstrucción intestinal, infecciones intestinales. La disfunción orgánica múltiple también puede ocurrir, potencialmente mortal.

4 Infección: puede haber infecciones en los pulmones, vías urinarias, piel, intestinos, etc. La infección puede ser incontrolable, shock séptico, sepsis, etc., potencialmente mortal, la infección puede prolongar y prolongar el curso de la enfermedad.

5 epilepsia secundaria: en cualquier momento debido a la descarga anormal de las células nerviosas después de una hemorragia cerebral, la disfunción cerebral, las convulsiones, las convulsiones pueden causar espasmo, flema, asfixia y otros riesgos en las vías respiratorias.

En el trastorno del equilibrio electrolítico y ácido-base, la hemorragia cerebral puede causar secreción desregulada de la hormona antidiurética, hiponatremia central o hipernatremia, síndrome de consumo de sal cerebral, parálisis cerebral severa, mielinolisis central.

7 hipertermia central: la hemorragia cerebral puede causar daño al sistema nervioso central, hipertermia central, absorción de hematoma postoperatorio, infección y otros factores también pueden causar fiebre.

8 La hemorragia cerebral puede ocurrir después del síndrome cerebro-corazón, descompensación cardíaca, insuficiencia cardíaca o complicada por infarto agudo de miocardio, muerte súbita, arritmia, etc., que ponen en peligro la vida.

Síntomas hemorrágicos intracraneales síntomas comunes hemorragia intracraneal puente hemorragia cerebral presión intracraneal aumento de la cefalea intracraneal

Por lo general, las manifestaciones clínicas de la hemorragia intracraneal neoplásica son diferentes de las de otras causas. Para un paciente con un tumor cerebral conocido, la afección empeora repentinamente. Cuando ocurre una nueva disfunción neurológica, la posibilidad de hemorragia aguda es extremadamente alta, pero solo por En los pacientes con tumores cerebrales con sangrado como primer síntoma, en este momento, el tumor primario a menudo se descuida, por lo tanto, para casos con sangrado anormal en el sitio y sin otros factores de riesgo o causas de sangrado, se debe sospechar sangrado tumoral. Se han informado tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Alrededor del 24% de los pacientes con hemorragia tumoral intracraneal tienen sangrado como primer síntoma.

Examen de hemorragia tumoral intracraneal

En la fase aguda de la hemorragia, la sombra de alta densidad aparece en la película CT, y el área circundante de baja densidad o iso-densidad se acompaña del efecto de ocupación. Después de la mejora, hay diferentes grados de sombras de densidad irregular. En la fase crónica, la licuefacción, absorción y sangrado del hematoma son altos. Los focos de densidad se convierten en igual o baja densidad, pero la TC no es sensible a las lesiones localizadas en la base del cráneo o la fosa craneal posterior. A veces no es posible distinguir múltiples calcificaciones pequeñas de pequeñas hemorragias en el tumor. La resonancia magnética es la imagen actualmente efectiva. Los medios de diagnóstico, no solo para el tipo de sangrado, sino también para el diagnóstico de hematoma, pueden diagnosticar con precisión las lesiones que no pueden diagnosticarse mediante TC, especialmente para el diagnóstico diferencial de malformaciones vasculares cerebrales, significativamente mejor que la TC, además, para imágenes de sangre La angiografía de tumor cerebral debe realizarse más.

Diagnóstico y diagnóstico de hemorragia tumoral intracraneal

Antes de la aplicación de la TC y la resonancia magnética, el diagnóstico de hemorragia neoplásica se basa en la cirugía o la biopsia. Con la amplia aplicación de la TC y la resonancia magnética, no es difícil diagnosticar la hemorragia tumoral intracraneal. Se puede diagnosticar más tarde. Para los pacientes con tumores cerebrales con sangrado como primer síntoma, se debe prestar atención a la diferenciación de enfermedades hemorrágicas cerebrales como malformación arteriovenosa cerebral, aneurisma, hipertensión y enfermedad de moyamoya. Si se encuentra el tumor, se puede confirmar el diagnóstico.

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