Dislocación de cadera

Introducción a la luxación posterior de la cadera. La articulación de la cadera es una articulación del tobillo que consta del acetábulo y la cabeza femoral. El acetábulo es profundo y grande. Puede acomodar la mayor parte de la cabeza femoral. Los dos están cerca uno del otro, formando un vacío, atrayéndose, y la cápsula articular y los ligamentos circundantes son más fuertes. Constituye una articulación bastante estable con una baja incidencia de luxación. La pared anterior de la cápsula de la articulación de la cadera tiene un fuerte ligamento patelofemoral, la pared superior interna tiene un ligamento capsular púbico y la pared superior posterior tiene un ligamento del saco ciático, pero las paredes interna y baja y la pared posterior La pared inferior carece de ligamentos, que son relativamente débiles, y es fácil de dislocar de estos dos lugares. La dislocación simple de la cadera sin fracturas acetabulares es solo las dos primeras. La luxación lateral es más común en la práctica clínica. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la incidencia de la enfermedad causada por un trauma es de aproximadamente 0.04% - 0.07% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fracturas fracturas de la cabeza femoral fracturas acetabulares artritis traumática

Causas de luxación posterior de la cadera.

(1) Causas de la enfermedad

Principalmente causado por la violencia indirecta.

(dos) patogénesis

Principalmente causado por violencia indirecta, cuando la cadera se flexiona, aduce y gira el eje femoral, el lado lateral superior de la cabeza femoral tiene más allá del borde posterior del acetábulo, y el borde anterior del cuello femoral está inmediatamente adyacente al borde acetabular, que se forma aquí. La palanca del punto de apoyo, cuando hay una fuerte violencia golpeando la parte delantera de la rodilla (como cuando el muslo del otro lado del automóvil se coloca al otro lado del muslo, frenando repentinamente, la rodilla del pasajero golpea la parte posterior del asiento delantero, etc.), el eje femoral continúa girando Y aducida, la cabeza femoral usa la pared posterior de la cápsula articular debido al apalancamiento, y el acetábulo se disloca, formando dislocación. El deporte ocasionalmente se disloca después de la cadera debido al contacto humano, como el fútbol, cuando la pelota está bloqueada. La rodilla y la cadera están ligeramente aducidas. De repente, una acción violenta en la parte posterior del húmero o la pelvis puede causar dislocación de la cadera. La dislocación de la cadera causada por un accidente de tráfico es común en la colisión del guardabarros contra la rodilla o el fémur. La violencia se transmite a la articulación de la cadera a través de estas estructuras anatómicas, por lo que se nota la lesión de la rodilla o el fémur y se descuida la dislocación de la cadera.Debido a la dislocación posterior de la cadera con la fractura del eje femoral, se pierde la dislocación de la cadera y se cierra la dislocación proximal. Convertirse en una distracción para la observación de fracturas de la diáfisis femoral de extensión, pero se puede encontrar una luxación examen clínico detallado de la deformidad de la rotación externa de la cadera y de rayos X fotografía el mejor para confirmar el diagnóstico.

Prevención de luxación de cadera

1. Tenga una forma razonable de vivir y trabajar: generalmente tome leche (varias veces), tome más sol y agregue calcio si es necesario. La intensidad del trabajo de parto debe ajustarse o el tipo de trabajo que hace que los síntomas empeoren debe reemplazarse para eliminar o evitar factores adversos como el ejercicio extenuante.

2. Evite la carga excesiva: evite la carga excesiva en las articulaciones afectadas, y las personas obesas deben perder peso. Los pacientes con compromiso de rodilla y cadera deben evitar estar de pie, en cuclillas y en cuclillas durante largos períodos de tiempo.

3. Elección de los zapatos correctos: es mejor que los ancianos usen zapatos con tacón de cinturón suave. La altura del tacón del zapato es aproximadamente 2 cm más alta que el antepié de la suela. Las suelas de los ancianos son ligeramente más grandes y deben tener ondulaciones antideslizantes para evitar caídas. .

Complicaciones de la luxación posterior de la cadera. Complicaciones fractura fractura de cabeza femoral fractura acetabular artritis traumática

Fractura

La dislocación de la cadera se puede combinar con fractura acetabular o fractura de la cabeza femoral, y ocasionalmente la fractura del eje femoral y la dislocación de la cadera ocurren simultáneamente.

2. Daño nervioso

En aproximadamente el 10% de los pacientes con luxación posterior de la cadera, el nervio ciático puede estar contusionado por la cabeza femoral desplazada posterior o el bloqueo de fractura acetabular, causando parálisis del lado afectado del nervio ciático. Después de la luxación, aproximadamente 3/4 de los casos se recuperarán gradualmente. Si la parálisis no mejora después de la luxación de la cadera y se sospecha una fractura acetabular grande o conminuta en la compresión continua del nervio, se requiere exploración quirúrgica temprana.

3. Necrosis avascular de la cabeza femoral.

La rotura de la cápsula articular y la rotura del ligamento redondo, que son inevitables debido a la dislocación de la cadera, pueden afectar el suministro de sangre de la cabeza femoral. La necrosis vascular ocurre en el 10% al 20% de los casos, y se pueden ver cambios en las fotografías de rayos X alrededor de los 12 meses. Se ha confirmado que la reducción temprana puede acortar el tiempo de daño en la circulación sanguínea de la cabeza femoral, y es la forma más efectiva de prevenir la necrosis de la cabeza femoral. Las manifestaciones clínicas son molestias inguinales persistentes y dolor interno en la cadera, y el ejercicio es limitado. Si se toman medidas, la necrosis continuará deteriorándose. Al final, inevitablemente conducirá a una artritis traumática grave. En casos severos, se debe realizar una fusión articular y un reemplazo articular artificial.

4. artritis traumática

Esta es una complicación tardía, que es un resultado inevitable de la necrosis isquémica. También puede ocurrir en pacientes con luxación de cadera y fractura de la superficie articular. En general, los pacientes deben evitar cualquier sobrepeso durante 2 a 3 años después de la luxación. O reducir la incidencia de artritis traumática.

5. Dislocación

Independientemente de si el procedimiento se reinicia o después de una reducción quirúrgica, existe la posibilidad de una reubicación, aunque la incidencia es baja, debe estar alerta.

Síntomas posteriores a la luxación de la cadera Síntomas comunes La luxación de la cadera puede ser retocada ... Choque

Hay antecedentes claros y bastante graves de traumatismo. Debido a que el ligamento patelofemoral en el lado anterior permanece intacto, la extremidad afectada se flexiona, se aduce y se deforma internamente. Si el ligamento patelofemoral se rompe al mismo tiempo (esto es menos), la extremidad afectada Rotación externa, dolor en la parte afectada, disfunción articular, fijación elástica, extremidad acortada, cabeza femoral superior accesible a las nalgas, trocánter grande sobre la línea de Nelaton, examen de rayos X que muestra la cabeza femoral en la cadera La parte superior externa de la cucaracha.

Clasificación: Thompson y Epstein dividen la luxación de cadera en 5 tipos

Tipo I: luxación con o sin fracturas menores.

Tipo II: luxación con grandes fracturas aisladas del borde posterior del acetábulo.

Tipo III: luxación con fractura conminuta del borde posterior del acetábulo, con o sin fracturas grandes.

Tipo IV: luxación con fractura del fondo acetabular.

Tipo V: luxación con fractura de cabeza femoral.

Además, la lesión causada por la dislocación de la cadera es fuerte, por lo que puede haber fracturas del fémur ipsilateral, lesión del nervio ciático y shock, y Dehne e Immermann recogieron 42 casos de ipsilateral Fracturas y dislocaciones femorales, en 17 de 42 casos, hasta que la función de la articulación de la cadera se haya perdido irreversiblemente 4 a 6 meses después de la lesión, se encuentra dislocación, por lo tanto, en el tratamiento de tales pacientes lesionados debe intentar tomar radiografías El corte determina la fractura o dislocación ipsilateral o contralateral. La lesión del nervio ciático es a menudo transitoria o incompleta. Observada por Aufranc, Narton y Row, después de la cadera. Alrededor del 27% de los pacientes con luxación tienen signos a largo plazo de afectación del nervio ciático.El 69% de estos pacientes son transitorios, solo el 29% son lesiones incompletas persistentes. Las roturas del nervio sacro más comunes en la lesión, el choque causado por la luxación, deberían llamar la atención. En caso de falta de diagnóstico y tratamiento.

Examen de la luxación posterior de la cadera.

No hay pruebas de laboratorio relevantes. El examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico, excepto por fracturas.

Diagnóstico e identificación de luxación posterior de cadera

Antecedentes obvios de trauma, flexión de las extremidades inferiores del lado afectado, rotación interna y deformidad de acortamiento, el trocánter grande está por encima de la línea de Nelaton, las nalgas se pueden lamer y se fija la cabeza femoral. La extremidad afectada se fija elásticamente. La radiografía puede confirmar el diagnóstico y excluir la fractura. El examen de CT puede hacer un diagnóstico de fragmentos óseos en la articulación.

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