Linfoma primario de hueso

Introducción al linfoma primario del hueso. El linfoma primario del hueso es un linfoma primario que se origina en el hueso. Si no se trata, la lesión puede confinarse o parecer confinada a uno o más huesos durante varios años; si se trata, la probabilidad de curación El linfoma primario grande del hueso es un sarcoma de células redondas de linfocitos que se origina en la médula ósea. Sus características histológicas, características clínicas, curso de la enfermedad y pronóstico son significativamente diferentes del sarcoma de Ewing, pero los límites entre los dos no siempre son Obviamente, la diferencia entre el linfoma primario del hueso y el linfoma sistémico es menos obvia: el linfoma primario del hueso no tiene una clasificación morfológica e inmunológica como el linfoma sistémico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia

Linfoma primario causa de hueso

1. El tejido tumoral visto a simple vista es de color blanco grisáceo, de textura suave, rico en líquido y mieloide, es difícil distinguirlo del linfoma maligno, el sarcoma de Ewing y cualquier sarcoma rico en células.

Al igual que el sarcoma de Ewing, el linfoma primario del hueso invade o se disemina dentro de la corteza, y se pueden encontrar múltiples nódulos tumorales y / o infiltración extensa del tumor en los huesos que están bastante distantes de la lesión primaria.

Al igual que el sarcoma de Ewing, el linfoma primario del hueso a menudo tiene hemorragia, necrosis y licuefacción en el tejido tumoral, y la zona de licuefacción puede confundirse con osteomielitis durante la exploración quirúrgica.

A veces, los ganglios linfáticos regionales pueden estar hinchados, resistentes y elásticos, y en ocasiones fusionarse en una sola pieza.En la superficie de corte, la médula de los ganglios linfáticos se puede reemplazar parcial o completamente por tejido tumoral mieloide hinchado blanco.

2. Bajo el microscopio, el tejido tumoral es rico en células y el citoplasma es ligero y ligero. Algunas de las células tienen abundante citoplasma y límites claros. Los procesos citoplasmáticos se pueden combinar entre sí para formar una fina red intercelular.

El núcleo suele ser más grande que el sarcoma de Ewing, el tamaño es diferente, el polimorfismo es obvio, la forma puede ser redonda u ovalada, y puede tener forma de pera o tener una forma de muesca o lobulada, y algunas células pueden tener un núcleo más grande. O dual-nuclear, pero sin megacariocitos, la cromatina puede ser partículas finas, también puede ser un aglomerado más grande, el núcleo a menudo tiene una cavidad, puede haber uno o más volúmenes de nucleolos puede ser grande, la fase dividida es más común, en Los linfocitos y los linfocitos a menudo se encuentran en el medio de estos reticulocitos.

Se pueden ver bandas de colágeno de grosor variable en el tejido tumoral, y el tejido tumoral se divide en láminas irregulares.La tinción de plata a menudo, pero no siempre, muestra un tejido fibroso reticular grueso, que rodea a la población de células pequeñas. La base se envolvió alrededor de una sola célula, la tinción de PAS fue negativa, no se encontró glucógeno en las células y la inmunohistoquímica (muestras no calcificadas) mostró marcadores linfocíticos positivos.

En los linfomas primarios con hueso bien diferenciado, las células son de tamaño pequeño y parecen ser linfocitos. En comparación con el sarcoma de Ewing, el núcleo es más pequeño, el color es más oscuro y el citoplasma está más claramente definido.

Linfoma primario prevención del hueso

Sin medidas preventivas efectivas, la detección temprana y el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave.

Complicaciones del linfoma primario del hueso Complicaciones anemia

La lesión puede estar asociada con la formación de hueso muerto y la reacción perióstica.

Síntomas del linfoma primario del hueso Síntomas comunes Dolor por radiación Leucocitosis Dolor óseo Aumento de ganglios linfáticos Aumento de la VSG

En comparación con el sarcoma de Ewing, la característica más destacada del linfoma primario del hueso es que el estado general del paciente es bueno, al menos durante un período de tiempo más prolongado, sin fiebre, anemia, pérdida de peso, VSG y glóbulos blancos. Aumentar

El síntoma principal es el dolor, que puede ser intermitente y leve durante mucho tiempo.Otros síntomas posibles incluyen inflamación local y fracturas patológicas, como la compresión de la raíz del nervio espinal, posiblemente dolor por radiación y disfunción neurológica, y el sarcoma de Ewing. La incidencia de linfadenopatía regional es menor.

Cuando se sospecha o diagnostica un linfoma primario como hueso, se deben examinar todos los huesos (escaneos óseos), ganglios linfáticos, hígado, bazo, frotis de médula ósea y sangre periférica.

Examen de linfoma primario del hueso

Los hallazgos de imágenes del linfoma primario observados en las radiografías no son significativamente diferentes de los del sarcoma de Ewing. No existe una manifestación típica de imágenes. La diferencia con el sarcoma de Ewing es que crece lentamente, generalmente en la edad adulta, el periostio. La osteogénesis reactiva es menor.

Las imágenes del linfoma primario del hueso se caracterizan por lesiones osteolíticas, generalmente huesos solubles en puntos, bordes borrosos y destrucción ósea que a menudo se manifiesta como un gusano. En casos raros, el hueso osteolítico puede fusionarse en una solución uniforme. Imagen ósea

Además del hueso osteolítico, puede haber un área de mayor densidad ósea, que es la osteogénesis reactiva, que se infiltra difusamente por el tejido tumoral y no se reabsorbe. La imagen de algunos casos puede caracterizarse principalmente por una alta densidad de esclerosis ósea.

El hueso cortical generalmente se interrumpe, pero a veces puede permanecer relativamente intacto. En la etapa avanzada, el tumor puede extenderse a los tejidos blandos. La masa formada es transparente a los rayos X, el límite está borroso y puede haber algunas rayas reactivas osificadas. El periostio externo no está o está muy La osteogénesis menos reactiva, como los pacientes con adolescentes, y el tumor se encuentra en la columna vertebral, la osificación del periostio externo puede ser activa, pero rara vez produce imágenes similares a la cebolla, las fracturas patológicas son comunes.

La lesión anatómica primaria del linfoma primario del hueso suele ser mucho más grande que la extensión de la lesión que se ve en la imagen, similar al sarcoma de Ewing. En este sentido, la exploración ósea y la resonancia magnética son más precisas debido al hueso. El curso del linfoma primario es lento y carece de síntomas. En algunos casos, la lesión existe desde hace mucho tiempo en el momento del diagnóstico, y la extensión de la lesión en la imagen puede ser grande. A veces, el tumor puede invadir todo el hueso de la imagen. La mitad, incluso toda la columna vertebral.

La linfangiografía puede verificar si están involucrados los ganglios linfáticos regionales.

Diagnóstico y diagnóstico de linfoma primario de hueso

Diagnóstico

El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.

Diagnóstico diferencial

Los hallazgos clínicos y de imagen del linfoma primario de ciertos huesos pueden ser similares a ciertas enfermedades no neoplásicas como la osteomielitis y el granuloma eosinofílico, pero en la mayoría de los casos, las manifestaciones de imagen son cambios neoplásicos, pero específicos En un caso, puede confundirse con fibrosarcoma, histiocitoma fibroso maligno, sarcoma de Ewing u osteosarcoma.

En la operación, un pequeño número de casos de tejido tumoral se licuó y envolvió claramente, lo que puede diagnosticarse erróneamente como osteomielitis.

El diagnóstico depende del diagnóstico patológico, pero a veces la patología es difícil de determinar. Si el tejido tumoral con las características histológicas anteriores se toma de los ganglios linfáticos, se puede confirmar el diagnóstico, que puede confundirse con el sarcoma de Hodgkin, pero cuando el tejido se deriva del hueso. Es difícil distinguirlo del sarcoma de Ewing.

Finalmente, en algunos casos, el linfoma primario del hueso debe diferenciarse de la metástasis ósea del carcinoma epitelial indiferenciado, la lesión ósea de la histiocitosis X, que se debe al borde de la lesión del linfoma primario del hueso. La respuesta inflamatoria es obvia.

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