Cáncer de cardias

Introducción al cáncer cardíaco La incidencia de cáncer cardíaco en áreas de alto riesgo de cáncer de esófago en China también es muy alta. Según las estadísticas de estas áreas y las instituciones de investigación del cáncer, la proporción de cáncer de esófago y cáncer cardíaco es de aproximadamente 2: 1. Debido a la comprensión inconsistente del alcance de Tuen Mun, existen diferentes puntos de vista sobre la definición de cáncer de cardias, por lo que las estadísticas son cada vez más grandes. La definición correcta de cáncer cardíaco es el adenocarcinoma que ocurre en el cardias gástrico, que está aproximadamente a 2 cm por debajo de la línea esofagogástrica, es un tipo especial de cáncer gástrico y debe distinguirse del cáncer de esófago inferior. La etiología del cáncer de cardias es compleja. En general, se cree que el entorno de vida y la dieta son los dos principales factores cancerígenos de varios tipos de cáncer en el tracto digestivo humano, y también pueden estar relacionados con el reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato esofágica. Los síntomas del cáncer de cardias incluyen molestias abdominales superiores, plenitud posprandial leve, indigestión o dolor en el corazón y la cavidad, etc., que se confunden fácilmente con los síntomas de la úlcera péptica, que no puede atraer la atención de los pacientes hasta que se agrava la dificultad para tragar. El paciente busca atención médica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: buenas para los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: metástasis del cáncer gastrointestinal metástasis cutánea del cáncer gastrointestinal ovárico

Causas del cáncer cardíaco.

Porque

Al igual que con otros tumores, la causa es desconocida y puede estar relacionada con factores dietéticos, factores ambientales, factores genéticos y la infección por Helicobacter pylori.

Patogenia

1, clasificación general

(1) Período de progresión: la clasificación del tumor gastrointestinal generalmente es seguida por la clasificación de Borrman. La clasificación básica es esputo, úlcera tipo I, úlcera tipo II y tipo invasivo. Según esto, los autores chinos han clasificado el tipo 4 para el cáncer cardíaco.

1 tipo de bulto: el tumor es un bulto con un borde claro hacia la cavidad, que es coliflor, masa nodular o polipoide, y puede tener úlcera poco profunda.

2 tipo de úlcera localizada: el tumor es una úlcera profunda, y el tejido del borde es como una protuberancia en forma de cresta, y el límite entre la superficie cortada y el tejido normal es claro.

3 tipo de úlcera de infiltración: el borde de la úlcera no está claro, la superficie de corte y el tejido circundante no están claros.

4 tipo de infiltración: el tumor se infiltra y crece en la pared del cardias, el área afectada está uniformemente engrosada y no hay límite con el tejido circundante, y la mucosa circundante a menudo muestra contracción radial.

El tipo macroscópico está relacionado con el tipo histológico. Los tipos 1 y 2 son adenocarcinomas y adenocarcinomas mucinosos más altamente diferenciados. Las úlceras invasivas son más comunes en los adenocarcinomas y adenocarcinomas mucinosos poco diferenciados. Los tipos invasivos son en su mayoría poco diferenciados. Adenocarcinoma difuso o adenocarcinoma mucinoso, pronóstico del tratamiento quirúrgico con el mejor tipo de abultamiento, tipo de úlcera limitada en segundo lugar, el tipo de úlcera invasiva es pobre, el tipo invasivo es el peor.

Hay dos tipos principales de adenocarcinoma de cardias gástricos histológicos: el adenocarcinoma y el adenocarcinoma mucinoso con secreción mucosa obvia. Estos dos tipos se dividen en tres subtipos de alta diferenciación, baja diferenciación y difusa según el grado de diferenciación. Alto y bajo están estrechamente relacionados con el pronóstico de la cirugía. Además del adenocarcinoma y el adenocarcinoma mucinoso, el cáncer de cardias tiene algunos tipos histológicos raros, como el carcinoma adenoscamoso, el carcinoma indiferenciado, el carcinoide (carcinoma de células sinusoidales) y el carcinosarcoma.

(2) Etapa temprana: la morfología general del cáncer cardíaco temprano es similar a la de otras partes del estómago y la etapa temprana del esófago, y se puede dividir fácilmente en tres tipos.

1 Tipo de depresión: la mucosa del tumor canceroso está levemente deprimida de forma irregular, y algunas son úlceras superficiales. El límite con la mucosa normal circundante no está claro y la diferenciación bajo el microscopio a menudo es deficiente.

2 tipos de levantamiento: la mucosa de la parte cancerosa es gruesa y rugosa, ligeramente abultada, y algunas de ellas son placas, nódulos o pólipos, con adenocarcinomas altamente diferenciados.

3 tipo oculto: la mucosa de la lesión es de color ligeramente más oscuro, de textura ligeramente más gruesa y no hay cambios significativos en el cuerpo, se diagnostica mediante examen histológico y es la forma más temprana de tipo 3.

2. La ley de propagación y metástasis del cáncer de cardias.

(1) La infiltración directa se extiende a otras partes del estómago en el extremo inferior del esófago, el músculo diafragmático, el lóbulo izquierdo del hígado, el ligamento del hígado y el estómago, la cola del páncreas, el bazo, el bazo y otras estructuras retroperitoneales.

(2) metástasis linfáticas: en la pared del cardias, especialmente en la submucosa y la capa subserosal, hay abundante red linfática y tráfico de la red linfática esofágica, que se combinan en vasos linfáticos extraparenquimatosos, que se drenan hacia arriba hasta el mediastino y se drenan hacia abajo hasta la cavidad abdominal. Finalmente, entré en el conducto torácico, y algunos autores sugirieron que los tres sistemas de drenaje linfático del cardias son:

1 litro seco: a lo largo de la pared esofágica hasta el mediastino.

2 tallo derecho: desde la pequeña curvatura del estómago a lo largo del ventrículo izquierdo del estómago y la rama esofágica del cardias hasta la arteria celíaca.

3 tallo izquierdo: a la pared posterior a lo largo de la curva grande hasta el borde superior del páncreas y el retroperitoneo.

También se puede dividir en grandes ramas curvas, ramas gástricas posteriores y ramas sacras. Hay ganglios linfáticos a lo largo del sistema. La primera estación está al lado del cardias (izquierda y derecha), el esófago inferior y los pequeños ganglios linfáticos curvados, y la segunda estación tiene vasos gástricos izquierdos. Junto al bazo y los ganglios linfáticos omentales, el lado distante tiene la arteria celíaca, la aorta abdominal, la región hiliar, el mediastino y los ganglios linfáticos supraclaviculares.

(3) Transferencia de sangre:

1 a través de la vena porta hacia el hígado, a través de la circulación de la vena cava inferior.

2 La vía de la vena intervenosa entra directamente en la circulación sistémica, la primera es la vía de transferencia más común.

(4) Plantación: las células cancerosas se pueden separar y plantar en el epiplón peritoneal, etc., y pueden estar acompañadas de ascitis con sangre.

Prevención del cáncer de cardia

Hay muchos factores que inducen el cáncer cardíaco y es eficaz para prevenir el cáncer de cardias. En la vida diaria, deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:

1, no fumar, sin alcohol, según las estadísticas, fumar es uno de los principales factores en la inducción del cáncer cardíaco, fumar a largo plazo puede inducir directamente el cáncer cardíaco, los datos relevantes muestran que la incidencia de cáncer en pacientes con cáncer cardiaco es 10 veces mayor que los no fumadores, además, el alcohol Es muy irritante para la mucosa del cardias y es fácil causar degeneración y necrosis de la mucosa en la superficie del cardias. El alcohol también contiene varios carcinógenos como la nitrosamina y la gonadobacter. Según las estadísticas, la incidencia de cáncer de cardias entre los bebedores es mayor que la de los no bebedores. En ocasiones, la tasa de fumar y beber es 30 veces mayor que la de los pacientes no fumadores y no fumadores.

2, no coma alimentos calientes y duros, los expertos relevantes en la alta incidencia de cáncer de Tuen Mun en la provincia de Henan, el condado de Yangzhong, la provincia de Jiangsu y otras áreas de la investigación mostraron que la aparición de cáncer de cardias y sobrecalentamiento de la dieta, té duro, espeso, rápido y demasiado caliente, Las gachas de avena pueden causar cáncer del epitelio gástrico del cardias.

3, no coma alimentos en escabeche de moho, cacahuetes de moho, verduras secas de moho, carne curada, tocino y otros alimentos a menudo están contaminados por hongos como Aspergillus flavus, Geotrichum candidum, fáciles de producir nitrosaminas, nitritos y otros carcinógenos, propensos a ocurrir después del consumo Cardia cancer.

Complicaciones del cáncer cardíaco Complicaciones, cáncer gastrointestinal, metástasis, cáncer gastrointestinal de ovario, metástasis cutáneas

Transferencia y difusión

1, infiltración directa: diseminación y otras partes del estómago en el extremo inferior del esófago, como el diafragma diafragmático, el lóbulo izquierdo del hígado, el ligamento del hígado y el estómago, la cola pancreática, el bazo, el bazo y otras estructuras retroperitoneales.

2, metástasis linfática: como la metástasis en la pared del cardias, especialmente en la capa submucosa y subserosal, es rica en red linfática y tráfico de red linfática esofágica, agrupada en vasos linfáticos extraparenquimatosos, drenaje ascendente del mediastino, drenaje descendente de la cavidad abdominal, Finalmente ingrese al conducto torácico. El autor propone tres sistemas de drenaje linfático: 1 litro de seco, a lo largo de la pared esofágica hasta el mediastino; 2 tallo derecho, desde la pequeña curvatura del estómago a lo largo del ventrículo izquierdo del estómago y la rama esofágica del cardias a la arteria celíaca; 3 tallo izquierdo, hacia atrás La pared está doblada hacia el borde superior del páncreas y el retroperitoneo. También se puede dividir en grandes ramas curvas, ramas posteriores del estómago y ramas sacras. Hay ganglios linfáticos a lo largo de cada sistema. La primera parada es el lado del cardias (izquierdo y derecho), el esófago inferior y los pequeños ganglios linfáticos curvados del estómago. La segunda estación tiene el lado izquierdo del estómago, el lado del bazo y los ganglios linfáticos de la retina. A lo lejos, hay arteria celíaca abdominal, aorta paraaórtica, región hiliar, mediastino y ganglios linfáticos.

3, transferencia de sangre: 1 a través de la vena porta hacia el hígado, a través de la vena cava inferior hacia la circulación sistémica; 2 a través de la vena entre los órganos directamente a la circulación sistémica. El primero es la vía de transferencia más común.

4, plantación: las células cancerosas se pueden arrojar y plantar en el peritoneo, el epiplón, la cavidad pélvica, etc., pueden estar asociadas con la ascitis con sangre.

Tumores síntomas de cáncer síntomas comunes molestias abdominales dificultad para tragar ascitis anemia aparición pólipo sangrado gastrointestinal superior alquitrán

Debido a las características anatómicas del Tuen Mun, es como un río que ingresa al mar. El esófago es el río, y la cavidad estomacal en el extremo más alejado del Tuen Mun es el mar. El paso del Tuen Mun es más ancho y ancho. Por lo tanto, es fácil producir obstrucción después de que el cáncer ocurre en el esófago. Al principio, el volumen es pequeño y no es fácil causar obstrucción. Si hay dificultad para tragar, el cáncer debe haber progresado bastante. Por lo tanto, los pacientes con cáncer cardíaco temprano carecen de síntomas característicos claros. Los síntomas de cáncer cardíaco incluyen molestias abdominales superiores y plenitud posprandial leve. La indigestión, o dolor en el corazón y la cavidad, se confunden fácilmente con los síntomas de la úlcera péptica, que no puede atraer la atención de los pacientes, hasta que se agrava la dificultad para tragar y se insta al paciente a buscar tratamiento médico.

Otro síntoma inicial del cáncer de cardias es el sangrado gastrointestinal superior, que se caracteriza por hematemesis o asfalto. El sangrado severo puede estar asociado con colapso o shock, o anemia severa. La incidencia de esta afección es aproximadamente del 5% del paciente, debido a la falta de Los síntomas del esputo, los pacientes son fácilmente diagnosticados erróneamente como sangrado de úlcera péptica, y la cirugía por cirujanos abdominales, es precisamente porque la mayoría de los departamentos son cirugía de emergencia, todos los aspectos no están preparados adecuadamente, la incidencia de complicaciones quirúrgicas y la mortalidad en estos pacientes son Mayor eficacia, además de la disfagia en casos avanzados, puede haber dolor persistente en la parte superior del abdomen y la espalda baja, lo que indica que el cáncer ha afectado el tejido retroperitoneal como el páncreas, que es una contraindicación para la cirugía.

No hay signos positivos en pacientes con cáncer cardíaco temprano. Los pacientes con enfermedad avanzada pueden verse con anemia, hipoproteinemia, pérdida de peso, deshidratación o edema bajo en proteínas. Si hay una masa en el abdomen, hepatomegalia, signo de ascitis, masa pélvica (diagnóstico anal) No apto para tratamiento quirúrgico.

Examen de cáncer cardíaco

1, imágenes de harina de bario con rayos X: es el principal medio de diagnóstico de cáncer cardíaco.

(1) Temprano: manifestaciones tempranas de cambios sutiles en la mucosa, ulceración pequeña y defectos de llenado menos obvios y constantes; en casos tempranos, debe realizarse endoscopia, citología de cepillado y biopsia. Diagnóstico confirmado

(2) Etapa tardía: los hallazgos radiográficos de los casos avanzados son claros, incluida la sombra de los tejidos blandos, la destrucción de la mucosa, la úlcera, el esputo, el defecto de llenado, la estenosis torcida y estrecha del cardias, la invasión del esófago inferior y la infiltración del fondo, el tamaño y el cuerpo. La pared del estómago es rígida y el tamaño del estómago es reducido.

2, gastroscopia: visible en el cardias en la masa o erosión, la textura es frágil y dura y fácil de hemorragia, la distorsión severa del tubo y la estenosis en la lente son difíciles, verifique al mismo tiempo el examen patológico de biopsia múltiple.

3, TC abdominal: puede comprender la relación entre el tumor y los órganos circundantes, en relación con los hallazgos de TC del esófago, los hallazgos positivos del cáncer cardíaco a menudo no están seguros, la TC ayuda a encontrar metástasis hepáticas y si juzgar la invasión del páncreas y los ganglios linfáticos abdominales, hay Propicio para la evaluación preoperatoria del cáncer cardíaco.

4, diagnóstico de citología exfoliativa: la tasa positiva de cáncer de cardias es menor que el cáncer de esófago, que también es causado por las características anatómicas cónicas del cardias causadas por el globo, no es fácil de contactar con el tumor, la tasa de diagnóstico mejora después de cambiar a un globo más grande.

Diagnóstico y diagnóstico de cáncer cardíaco.

El diagnóstico debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:

1. Acalasia cardíaca: el paciente es joven y tiene un largo historial de disfagia, pero aún mantiene una condición de salud moderada. La esofagografía de rayos X muestra una estenosis simétrica y suave por encima del cardias y un alto grado de dilatación del esófago proximal.

2, la esofagitis inferior: a menudo acompañada de hernia hiatal y reflujo gástrico, el paciente tiene una "acidez estomacal" a largo plazo, antecedentes de acidez, peso corporal, inflamación a corto y largo plazo causada por estenosis cicatricial, disfagia, rendimiento de la comida de rayos X con bario en el esófago inferior y La estenosis del cardias, la mucosa pueden ser irregulares, la esofagoscopia se puede ver en la granulación inflamatoria y la cicatriz, y el ojo desnudo a veces es difícil de distinguir del cáncer. La biopsia repetida puede confirmar el diagnóstico si ha sido negativo.

3, úlcera péptica: la incomodidad abdominal superior, la plenitud posprandial leve, la indigestión o el dolor cardíaco, etc., se confunden fácilmente con el cáncer cardiaco, y el sangrado de la úlcera digestiva y el sangrado del cáncer cardiaco es difícil de identificar, tasa de diagnóstico de biopsia por gastroscopia Superior

El diagnóstico diferencial del cáncer cardíaco incluye esputo esputo (acalasia sacra), estenosis causada por inflamación crónica del esófago inferior y úlceras digestivas del cardias. Las características clínicas del caso del esputo son historia joven, larga, larga historia de disfagia, pero aún capaz de Manteniendo una salud moderada, la esofagografía de rayos X mostró una estenosis simétricamente suave por encima del cardias y un alto grado de dilatación del esófago proximal.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.