Quistes y fístulas de hendidura branquial

Introducción al paladar hendido y la fístula El quiste del paladar hendido y el tubo fistial (fractalcystandfistula) evolucionan del 76% al 90% del segundo paladar hendido y del tejido residual embrionario del saco faríngeo, con menos probabilidad de derivarse del primer o tercer al quinto paladar hendido y el saco faríngeo. Las manifestaciones clínicas del borde anterior del esternocleidomastoideo entre el ángulo mandibular y la fosa esternal tienen una masa y / o pupila que se incrementa lentamente y no se puede retirar, con un claro desbordamiento de moco en la pupila. Enrojecimiento local de la piel, hinchazón, sensibilidad y dolor al tragar, o dificultad para tragar durante la infección.Si el primer quiste del paladar hendido y la fístula se complican por insuficiencia auditiva y disfunción renal, se considera síndrome de Branchi-Oto-Renal. La resección quirúrgica clínica es un tratamiento efectivo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dificultad para tragar, desmayos

El quiste del paladar hendido y la fístula causan

(1) Causas de la enfermedad

1. La causa del primer tubo de cresta ilíaca: a medida que el embrión madura, el primer arco cigomático (arco mandibular) y el segundo arco cigomático (el arco lingual) se fusionan gradualmente, y el primer paladar hendido es solo el primer arco cigomático. El área formada por el segundo arco cigomático está separada.

Cuando el primer arco cigomático y el segundo arco cigomático no están normalmente fusionados, las células residuales enterradas en el lado ventral de la primera cresta ilíaca forman un seno o fístula con tejido epitelial ectodérmico a medida que se desarrolla el embrión, generalmente el primero. La posición de la fístula es desde el canal auditivo externo hasta el lado inferior de la región mandibular ipsilateral.El orificio externo de la fístula se encuentra principalmente en el borde inferior de la mandíbula inferior, por encima del plano del hueso hioides, y debajo de la mandíbula entre el músculo esternocleidomast y la línea media del cuello. En el área del triángulo, el orificio interno ingresa al cartílago del canal auditivo externo. Por lo tanto, el primer tubo de la cresta ilíaca también se llama tubo sordo del oído. Excepto por el típico, algunas de las fístulas son cortas, solo hasta la mejilla; algunas son hacia adentro y el primer saco La comunicación ocurre, por lo que ingresa en la cavidad nasofaríngea en paralelo con la trompa de Eustaquio. La fístula está abierta al canal auditivo externo. La posición y la forma son diferentes. Algunas son profundas en la unión del canal auditivo externo y el hueso, y otras son poco profundas en el trago y el trago. En el medio, algunas aberturas son relativamente grandes, la piel circundante está ligeramente elevada; algunas aberturas son pequeñas y difíciles de encontrar; algunas están conectadas al canal auditivo externo y no tienen aberturas.

2. La segunda fístula es causada por el segundo paladar hendido o la segunda cresta íntima en el desarrollo embrionario. Las manifestaciones clínicas son la fístula lateral cervical congénita. Hay tres tipos según la condición pupilar.

(1) Tipo completo: fístula con agujeros internos y externos, la mayoría de los cuales (80%) se encuentran en el margen anterior del músculo esternocleidomastoideo en el tercio inferior del cuello, y algunos se encuentran en el 1/3 o superior 1 / del cuello. 3)

(2) Tipo incompleto: una fístula con solo un orificio externo o interno;

(3) Tipo recesivo: los orificios internos y externos están bloqueados, y solo la parte central no está cerrada. Este tipo luego evolucionará a un quiste.

(dos) patogénesis

La pared de la cápsula y la pared del vaso están compuestas principalmente de tejido conectivo. La pared se mezcla con fibras musculares y folículos linfoides. También hay diferentes grados de reacción inflamatoria. El líquido linfático se acumula en los tejidos periféricos. La mayoría de las paredes de la cápsula y la superficie interna de la pared del tubo están estratificadas. Epitelio escamoso, con folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas, parte del saco forrado con epitelio columnar ciliado, igual que el epitelio respiratorio, incluso con epitelio deformado transitorio, el epitelio escamoso es la muestra de agua turbia o emulsión; El epitelio columnar principal es un moco más espeso y contiene cristales de colesterol; en el caso de infección intracapsular, es un líquido purulento. Si la pared del quiste tiene tejido de timo (cuerpo de Hassall), es el tercer paladar hendido y el derivado del saco faríngeo; Por ejemplo, contiene tejido tiroideo, que se deriva del cuarto saco faríngeo. Además, hay informes de quistes cocleares y quistes tiroglosos coexistentes.

Prevención de quistes y fístulas del paladar hendido

1. Si se encuentran la fístula y el quiste, realice el tratamiento quirúrgico a tiempo para evitar ataques e infecciones recurrentes.

2. Preste atención para evitar la higiene bucal, desarrolle buenos hábitos de higiene bucal para cepillarse los dientes por la mañana y por la noche, y haga gárgaras después de una comida.

3. Evite el ejercicio frío, cansado, moderado, mejore la inmunidad del cuerpo, para no contraer una infección secundaria.

4. Evite los alimentos picantes, evite los alimentos fritos y fritos, evite fumar y beber.

5. Mantenga una dieta ligera, pero debe prestar atención a los ricos en nutrientes, comer más alimentos ricos en vitaminas y celulosa, como verduras y frutas, y comer alimentos menos grasosos y ricos en grasas.

Quiste del paladar hendido y complicaciones de la fístula Complicaciones, disfagia, desmayos.

1. Quistes infectados con quistes en la superficie y enrojecimiento de la piel circundante, dolor al tragar o dificultad para tragar, sensibilidad local, fiebre sistémica y otros síntomas de infección, empiema y ulceración de quistes, puede haber descarga de pus, sin curar a largo plazo, formando una fístula.

2. Los síntomas de la estimulación del nervio vago son más comunes en el canal cervical, que se caracteriza por tos, ronquera, cambio en la frecuencia del pulso, tez pálida, sudoración, desmayos y síntomas gastrointestinales, que son causados por la estimulación del nervio vago.

3. La tiroiditis aguda debido a la infección del seno piriforme, el quiste del seno piriforme puede complicarse por la tiroiditis aguda, que se caracteriza por enrojecimiento y sensibilidad del cuello.

Quiste del paladar hendido y síntomas de fístula síntomas comunes faringitis dificultad para tragar secreciones purulentas dificultad para respirar pálido

1. El primer quiste del paladar hendido y la fístula (sordera cervical) son raros. La mayoría de los pacientes tienen pupilas cerca del ángulo de la mandíbula inferior poco después del nacimiento. El diámetro generalmente no es más de 1-2 mm y hay secreciones viscosas. Las pupilas se desbordan, hay pupilas del canal auditivo externo, el canal auditivo externo también a menudo tiene secreciones pegajosas o purulentas, pero la membrana timpánica es normal, si la enfermedad se complica por insuficiencia auditiva y disfunción renal, el síndrome de Branchi-Oto-Renal.

2. El segundo quiste de la fístula y la fístula (fístula del lado del cuello)

(1) quiste de saco: los quistes pueden aparecer en cualquier parte del borde anterior del esternocleidoma entre el ángulo mandibular y la fosa esternal, pero la mayoría de los quistes ocurren en el tercio superior del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Donde, el quiste del paladar hendido es redondo, de 3 ~ 5 cm de diámetro, el límite es claro, suave, no se puede empujar, a veces el cordón se puede tocar por encima de la pared, el tamaño del quiste es relativamente constante, se puede aumentar lentamente, como quistes con seno pequeño y faringe Después de que se descarga el contenido de la cápsula, hay un olor y olor extraños en la boca, y el quiste se encoge. Las bacterias invaden el seno a través del seno faríngeo, causando una infección secundaria, que se caracteriza por enrojecimiento e hinchazón de la superficie del quiste y su área circundante. Síntomas de infección como dificultad para tragar, sensibilidad local y fiebre generalizada.

(2) fístula fístula: causada por el segundo paladar hendido y el saco faríngeo, la boca externa se encuentra principalmente en el tercio medio del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, más abajo que la ubicación del quiste, fístula unilateral El 90% del total, los bilaterales son relativamente raros, entre los niños familiares, los bilaterales son más comunes, algunas personas piensan que es una herencia autosómica dominante, la fístula primaria se puede encontrar en el cuello después del nacimiento de la pupila, continuar O derramando secreciones intermitentemente, la pupila también puede cerrarse por un período de tiempo, y luego aparece nuevamente, la fístula de tipo completo tendrá leche o agua saliendo de la pupila cuando se alimenta y bebe agua, cuando se detiene la secreción de la pupila, algunos pacientes Se pueden presentar tos, ronquera y disfagia, y algunos síntomas de tos, ronquera, cambio en la frecuencia del pulso, palidez, sudoración, desmayos y gastrointestinales en la exploración de la fístula, causados por la estimulación del nervio vago, y algunos El paciente desarrolló una fístula completa después de la amigdalectomía.

3. El tercer quiste y la fístula (quiste y esputo del seno piriforme) El tercer quiste formado por el quiste cervical y la fístula es raro, la fístula se encuentra detrás de la arteria carótida común, antes del nervio vago, su agujero externo y el segundo La posición del orificio externo de la fístula es básicamente la misma, pero el orificio interno está en la cripta faríngea de la glándula tiroides. La ubicación clínica está en el lado izquierdo del cuello. Por ejemplo, el quiste se encuentra en la faringe, bloqueando el tracto respiratorio y en el período neonatal. Puede aparecer, manifestarse como sibilancias en la garganta e incluso dificultades respiratorias, infección infantil debido al seno piriforme, a menudo complicado por faringitis aguda, un pequeño número de tiroiditis aguda, que se manifiesta como enrojecimiento y sensibilidad del cuello.

4. El 4º, 5º dispositivo no causa malformación congénita del cuello: forman la fístula, el lado izquierdo del arco aórtico inferior, el lado derecho de la arteria subclavia inferior, el orificio interno en la parte inferior de la garganta, algunas personas afuera El agujero está por encima de la clavícula.

Examen de quiste de paladar hendido y fístula

Inspección por rayos X

(1) Radiografía de cuello del cuello: el aire en la cápsula está contenido.

(2) angiografía con bario esofágico: bario visible en el seno.

(3) angiografía de fístula: el agente de contraste se inyecta en el tubo de Fogarty a través de la pupila, y el diagnóstico se puede confirmar de acuerdo con la ruta del dispositivo. Antes de la angiografía, la pupila se sutura bajo anestesia local, de modo que el revelador se extiende a lo largo de la fístula, y luego se inyecta la presión. Aceite de yodo o agua de yodo.

2. La ecografía B no mostró masa ecogénica en la región cervical anterior, unilateral o bilateral, la masa estaba ubicada sobre el hueso hioides, no podía moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar, la masa de la masa era clara, había una cápsula, la pared era lisa, redonda, interna Mala transmisión del sonido, puntos débiles visibles, sonda presurizada, el diámetro anteroposterior de la masa se reduce (aplana) y se retiene durante mucho tiempo.

Diagnóstico de quiste y fístula del paladar hendido

Criterios diagnósticos

El diagnóstico basado en el historial médico y las manifestaciones clínicas generalmente no es difícil.

1. Una fístula o quiste encontrado después o después de un historial médico.

2. Características clínicas La fístula o quiste se produce en el área para caminar de la mandíbula inferior o en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. La pupila tiene un desbordamiento de moco transparente y la tira de fibra subcutánea puede tocarse en la pupila.

3. El examen auxiliar de rayos X y ultrasonido B mostró imágenes características de quistes y fístulas en el área para caminar del esputo.

Diagnóstico diferencial

1. Los quistes del paladar hendido deben identificarse con las siguientes enfermedades

(1) Linfadenitis submandibular aguda: es una enfermedad común en lactantes y niños pequeños. Es similar a la infección secundaria de quistes del paladar hendido pequeño. Es fácil de diagnosticar erróneamente. Antes de la infección del quiste del paladar hendido, hay una larga historia de quistes. Después del control de antibióticos y otras infecciones, los ganglios linfáticos se encogen, son sustanciales, pueden estar activos y el quiste del paladar hendido es sexy e inactivo.

(2) linfadenitis tuberculosa en el cuello: la necrosis del ganglio linfático después de la licuefacción también es muy sexy, a menudo confundida con quistes del paladar hendido, las lesiones de linfadenitis tuberculosa a menudo tienen muchos ganglios linfáticos alrededor de la inflamación, adhesión entre sí, los pulmones pueden tener tuberculosis, La prueba de derivado de proteína pura de tuberculosis (PPD) es muy positiva y puede eliminar los quistes del paladar hendido.

(3) linfangioma: el linfangioma pequeño del cuello es similar al quiste del paladar hendido, pero el primero a menudo se encuentra en el triángulo posterior del cuello, que es muy atractivo, positivo para la prueba de transmisión de luz. La ecografía B muestra que el linfangioma es a menudo paladar hendido y multiauricular Para una habitación individual, la pared es lisa, punción quística, el linfangioma es linfa acuosa, el cristal libre de colesterol se puede identificar con paladar hendido.

(4) nódulos tiroideos: a veces quistes del paladar hendido y adhesión del lóbulo tiroideo o profundamente en la tiroides, la exploración con radionúclidos suele ser nódulos fríos, la función tiroidea es normal, no es fácil de identificar con nódulos tiroideos fríos, debe ser punción quística Se buscó en el líquido la presencia o ausencia de cristales de colesterol y la citología por aspiración por punción para el diagnóstico diferencial.

(5) quiste tirogloso: algunos quistes tiroglosos que se desvían de la línea media del cuello son muy parecidos a los quistes del paladar hendido: el primero se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar, los quistes se atascan con el tubo de la lengua y el líquido en la cápsula está libre de cristales de colesterol.

2. Debe identificarse con las siguientes enfermedades

(1) fístula tiroglosa: algunos de los escorpiones escorpión escorpión que se desvía de la línea media del cuello es muy similar al esputo, pero el cordón sacro del primero se puede distinguir del hueso hioides.

(2) fístula tuberculosa del cuello: antecedentes locales de infecciones repetidas, múltiples ganglios linfáticos alrededor de la lesión y adhesión entre sí, ruptura de las lesiones, descarga de sustancias similares al queso, pulmones pueden tener tuberculosis, PPD fuerte y positivo, etc. Se puede descartar el diagnóstico de esputo.

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