Alcoholismo agudo

Introducción al alcoholismo agudo. La intoxicación alcohólica aguda (intoxicación alcohólica aguda), comúnmente conocida como embriaguez, es un estado de excitación o inhibición del sistema nervioso central causado por una gran cantidad de alcohol o bebidas alcohólicas. Presenta diversos grados de excitación y excitación, pérdida de la fuerza de unión, comportamiento anormal, multilingüismo y pronunciación poco clara. Trastornos del ejercicio y la marcha, agitación, somnolencia y estupidez y coma en pacientes severos, la gravedad a menudo se correlaciona positivamente con la concentración de alcohol en la sangre, pero existen diferencias individuales, generalmente pueden volver a la normalidad en poco tiempo, sin dejar secuelas. Según la naturaleza y la gravedad de la psicopatología, se divide en embriaguez simple, compleja y patológica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.45% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: degeneración cerebelosa alcohólica.

Alcoholismo agudo

(1) Causas de la enfermedad

Es causada por una gran cantidad de alcohol o bebidas alcohólicas, causando excitabilidad o inhibición aguda del sistema nervioso central.

(dos) patogénesis

El alcohol se absorbe principalmente en el intestino delgado y se puede distribuir en cualquier órgano y tejido de todo el cuerpo. La mayor parte se elimina por el metabolismo del hígado. Una pequeña parte está excluida por los pulmones y los riñones. El mecanismo del daño inducido por el alcohol en el sistema nervioso no se ha aclarado por completo y puede estar relacionado con los siguientes factores:

Tiene solubilidad en grasas (35%):

Es liposoluble y pasa rápidamente a través de la barrera hematoencefálica y las membranas de las células nerviosas, y actúa sobre ciertas enzimas y receptores en la membrana para afectar rápidamente la función de las células nerviosas.

Metabolismo del alcohol (27%):

Los radicales libres y otros metabolitos producidos durante el metabolismo del alcohol también pueden causar un daño agudo al sistema nervioso.

Afecta el metabolismo de la vitamina B1 (20%):

Al influir e inhibir la absorción de la vitamina B1 y el almacenamiento en el hígado, el nivel de vitamina B1 en los pacientes es significativamente más bajo que en las personas normales. En general, la energía principal del tejido nervioso se deriva del metabolismo del azúcar. En ausencia de vitamina B1, debido a la deficiencia de azufre La reducción de las aminas puede causar trastornos del metabolismo de la glucosa, causando una disminución en el suministro de energía del tejido nervioso, lo que a su vez conduce a anormalidades en la función y estructura del tejido nervioso. La síntesis causa desmielinización y cambios similares a la degeneración axonal en los tejidos nerviosos circundantes y centrales.

Los síntomas del alcoholismo son el resultado de los efectos inhibitorios del alcohol en el cerebro y la médula espinal. A este respecto, el alcohol actúa sobre las células nerviosas de manera similar a la anestesia sistémica. El alcohol es un inhibidor del SNC en lugar de un estimulante, algo de alcohol. Los primeros síntomas de intoxicación sugieren excitación cerebral, como parloteo, agresividad, actividad excesiva y aumento de la excitación eléctrica de la corteza cerebral, que se debe a la estructura cortical subyacente que regula la actividad de la corteza cerebral (posiblemente la formación reticular del tronco encefálico superior) Los resultados suprimidos, así como los primeros reflejos tempranos del esputo, pueden reflejar la pérdida transitoria del control de las neuronas motoras en la médula espinal por el centro inhibidor avanzado.Sin embargo, a medida que aumenta la cantidad de alcohol, el efecto inhibitorio se extiende al cerebro, el tronco encefálico y las neuronas de la médula espinal.

Prevención del alcoholismo agudo.

Una pequeña cantidad de bebida razonable puede tener ciertos beneficios para el cuerpo humano. Evitar el consumo excesivo de alcohol a largo plazo es la medida principal para prevenir enfermedades neurológicas alcohólicas.

Complicaciones de alcoholismo agudo Complicaciones, degeneración cerebelosa alcohólica.

El alcoholismo (como otros pacientes desnutridos) puede causar degeneración cerebelosa. Su patología y características clínicas pueden ser las mismas que las de la encefalopatía de Wernicke: la postura y la ataxia de la marcha pueden comenzar lentamente en unas pocas semanas o meses, o pueden comenzar de repente. La TC mostró atrofia de los lóbulos superior temporal y cerebeloso. El uso de tiamina y otras vitaminas B puede mejorar los síntomas.

Síntomas de alcoholismo agudo Síntomas comunes Temblores en las manos y los labios, ira, náuseas, complejidad, embriaguez, ilusión, marcha, inestabilidad, disfunción, diplopía, bodega borracha

1. Borrachera simple La borrachera simple, también conocida como borrachera ordinaria, es un estado de intoxicación aguda por consumo excesivo de alcohol. La mayor parte del estado de embriaguez es esta condición. Es una reacción normal y tiene características clínicas comunes. Es alcohol. Es causada por el sistema nervioso central. Los síntomas están estrechamente relacionados con el contenido de alcohol en la sangre y la tasa metabólica. En términos generales, de acuerdo con su rendimiento, se puede dividir en dos fases, a saber, la fase excitadora y la fase inhibitoria. Después de una intoxicación aguda, todavía puede durar mucho tiempo. La incomodidad se llama efecto de continuación.

(1) Período de excitación: el paciente está emocionado, su rostro está rojo, sus sentimientos son cómodos, es sociable, su discurso es interminable, sus emociones son inestables o está feliz o enojado, o triste o preocupado, a veces generando hostilidad o atacando emociones, o apareciendo Comportamiento anormal, como el cambio de personalidad original, juicio deteriorado, para mejorar la capacidad de confianza, la concentración de alcohol en sangre en este período es generalmente de 500 ~ 1000 mg / L, si el paciente parece incómodo, no puede mantener el equilibrio corporal, la marcha, el habla vaga Incoherente, puede ir acompañado de nistagmo, diplopía, visión borrosa y náuseas, vómitos, etc., la concentración de alcohol en sangre es generalmente de 1500 ~ 2000 mg / L, si conducir es extremadamente peligroso.

(2) Período de inhibición: cuando la cantidad de bebida aumenta, la concentración de alcohol en la sangre alcanza 2500 4000mg / L, y el paciente ingresa inmediatamente al período de inhibición. Las características clínicas son mareos, piel pálida, fría, labios ligeramente morados, pupilas dilatadas o normales. La respiración lenta y los ronquidos, el pulso rápido, pueden ser estupor y coma, si se inhibe el centro medular, puede causar parálisis respiratoria y morir.

Los síntomas del alcoholismo son el resultado de los efectos inhibitorios del alcohol en el cerebro y la médula espinal. A este respecto, el efecto del alcohol en las células nerviosas es similar al de la anestesia sistémica, pero a diferencia de este último, la cantidad de alcohol producido por la anestesia y El rango de dosis peligrosas de la depresión respiratoria es relativamente estrecho y es propenso a la depresión respiratoria, lo que aumenta el componente agudo del alcoholismo. Cabe señalar que los barbitúricos y otros hipnóticos sedantes pueden aumentar la inhibición del alcohol.

(3) Efecto de continuación: el etanol tiene una fuerte toxicidad para el cerebro y el estómago, mientras que el compuesto de aldehído tiene un efecto tóxico más fuerte. Después de un borracho, hay un dolor de cabeza prolongado, mareos, insomnio, temblor, malestar estomacal y náuseas, a veces el rendimiento Hay retraso mental y ataxia leve, que generalmente son de corta duración y pueden persistir en casos graves.

2. La embriaguez compleja generalmente ocurre sobre la base de daño orgánico cerebral o disfunción cerebral severa.Debido a la reacción aguda de alcoholismo causada por la disminución de la tolerancia al alcohol, la cantidad de consumo de alcohol es generalmente pequeña, pero la alteración de la conciencia es obvia. De corta duración, a menudo olvidando el inicio, la complejidad de la embriaguez es el estado intermedio entre la embriaguez simple y la embriaguez patológica. En comparación con la embriaguez simple, es "anormalidad de cantidad". Todo el proceso de embriaguez compleja es más intenso que la embriaguez simple. Los pacientes tienen antecedentes de consumo de alcohol o de embriaguez simple, generalmente antecedentes de enfermedades orgánicas cerebrales o enfermedades físicas que afectan el metabolismo del alcohol, como epilepsia, enfermedad cerebrovascular, trauma craneoencefálico, encefalitis y enfermedad hepática.

(1) La cantidad de borracheras en el complejo es mayor que la cantidad de borracheras en el pasado, y la cantidad de alcohol aumenta gradualmente. La alteración de la conciencia se profundiza rápidamente, y hay una fuerte excitación mental y emocional. La duración es más larga, el período de parálisis se prolonga y la etiqueta normal es desordenada. La embriaguez simple puede "mantenerse a sí mismo". La diferencia entre ella y la embriaguez simple es que los síntomas son fuertes, el tiempo es largo, se pierde la etiqueta y dos personas juzgan la personalidad o el comportamiento habitual. El ambiente se mantiene más o menos orientado y se mantiene la memoria general.

(2) Complejidad La excitación ebria es diferente de la simple eufórica psicomotricidad eufórica. Es una excitación deportiva grave, irritabilidad e impulsividad en el fondo de emociones desagradables. Es más irritante y vengativo. El paciente es más profundo. El estado de confusión y la fuerte excitación deportiva pueden ser irritantes y dolorosos, los comportamientos de ataque y sabotaje son comunes, ocasionalmente movimientos repetitivos o estereotipados sin propósito, entumecimiento severo, marcha arrastrada, marcha, estimulación ambiental Emoción, existe una clara diferencia entre la desaparición repentina de la emoción y la desaparición simple después de entrar en el período de parálisis. También se puede ver en la depresión extrema. Llanto frecuente o episodios intensos de ira desesperada, culpa y comportamiento suicida, pero con simple embriaguez El suicidio es diferente antes del borracho, y la convulsión a menudo dura varias horas. Después de despertarse, el paciente se olvida parcial o completamente.

3. Embriaguez patológica La embriaguez patológica ocurre principalmente en personas con muy baja tolerancia al alcohol. En comparación con la embriaguez ordinaria, es una "anormalidad de calidad". La mayoría de los pacientes nunca beben alcohol y beben una pequeña cantidad de vino. Muy incómodo, pero sin antecedentes de embriaguez.

La embriaguez patológica es una reacción alérgica causada por el alcohol. A menudo muestra hiperactividad en lugar de sedación después de una pequeña cantidad de alcohol. A menudo causa alteración de la conciencia, excitación extrema, ataque y comportamiento dañino, etc. Por lo general, dura unas pocas horas o un día, y termina después de un sueño profundo. Después de despertarse, es completamente irreconocible después del ataque. También se llama "síndrome de estado delirante alcohólico agudo". También se informa que se llama "atípico o específico". El alcoholismo sexualmente reactivo es más apropiado. En cualquier caso, el término borracho patológico todavía se usa ampliamente.

(1) La embriaguez patológica es una convulsión psicótica causada por una pequeña cantidad de alcohol. La mayoría de las personas no tienen una reacción de envenenamiento cuando beben esta cantidad. El paciente es extremadamente resistente al alcohol. La fatiga excesiva o el insomnio severo a largo plazo pueden promover la aparición de embriaguez patológica. .

(2) A diferencia de la simple embriaguez, el paciente no tiene habla, euforia y síntomas neurológicos tóxicos obvios. Parece que tiene un trastorno de conciencia ambiental y un trastorno de autoconciencia después de beber, y está acompañado de ilusión de horror y victimización. Altamente emocionados, extremadamente nerviosos y asustados, los pacientes a menudo parecen comportamientos violentos agresivos bajo la ilusión y el engaño, como la destrucción, la autolesión o el ataque a otros. El estado de embriaguez suele durar unos minutos, horas o días, con los pacientes. Después de entrar en el estado de reposo, el paciente no podrá recordar el ataque.

(3) Los tipos comunes de embriaguez patológica son el tipo de esputo y el tipo de esputo.

1 tipo: el alcance de la conciencia se reduce y se reduce significativamente, con una consciencia reducida y una autoconciencia casi completamente desaparecida, pero existen algunas conexiones entre las actividades espirituales internas, la percepción parcial y la reacción a estímulos externos, y existe una coordinación interna del comportamiento, como la simple El escalofrío, a través de obstáculos, etc., una conciencia y desorientación más serias, puede ir acompañado de delirios, alucinaciones y otras experiencias, a menudo con ansiedad y depresión, excitación deportiva con tensión irritante, ataque sin rumbo e incomprensible, más La amnesia completa o la memoria de la isla, la reflexión de la luz pupilar es lenta o desaparece, los reflejos del esputo se reducen o desaparecen, y los pacientes leves parecen beber una cierta cantidad de alcohol y expresan repetidamente un comportamiento social vulgar.

2 : el paciente mostró temblores, convulsiones, actividades mentales internas completamente colapsadas, pérdida de relevancia, excitación deportiva fuerte y caótica, y un completo olvido después.

4. La pérdida de memoria alcohólica transitoria se refiere a la conciencia del paciente, el comportamiento y el pensamiento lógico después de un período de embriaguez. Sin embargo, después de despertarse, no hay memoria para este período de experiencia. Varias observaciones muestran que solo a corto plazo (almacenamiento) Memoria deteriorada y accesibilidad de memoria inmediata ya largo plazo, estas características son similares a la pérdida de memoria transitoria.

La naturaleza y el significado de esta falta de memoria no están claros: algunos psiquiatras niegan la pérdida de memoria y creen que esta pérdida transitoria de memoria es una forma de "trampa", mientras que otros creen que esto es para evitar la memoria dolorosa. Un estado de inhibición de la percepción consciente. Las observaciones anteriores son puramente especulativas. En general, se cree que la aparición de pérdida de memoria transitoria es una sugerencia temprana e importante de dependencia del alcohol. Una pérdida de memoria transitoria puede ocurrir en el proceso de alcoholismo. En cualquier momento, incluso puede ocurrir durante la primera bebida, por lo que puede suceder a los no alcohólicos.

Control de alcoholismo agudo

1. La determinación de la concentración de alcohol en sangre y orina tiene la importancia del diagnóstico y el grado de intoxicación.

2. Otros análisis de sangre incluyen bioquímica sanguínea, función hepática, función renal y función de coagulación.

Electrocardiograma, electroencefalograma, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, diagnóstico diferencial y significado del grado de evaluación de envenenamiento.

Diagnóstico e identificación de alcoholismo agudo.

Criterios diagnósticos

Borrachera simple

(1) Criterios de diagnóstico (de acuerdo con CCMD-II-R):

1 Hay una historia de consumo de alcohol, que se puede inferir de beber.

2 agudo después de beber, al menos uno de los siguientes síntomas: disminución de los niveles de conciencia o estrecho rango de conciencia, o somnolencia, letargo, incluso coma, excitación emocional, aumento de los movimientos del habla, autoconciencia debilitada, irritabilidad, irritabilidad o comportamiento Desdén, nada que hacer, independientemente de las consecuencias, como un estado de locura, depresión, poco lenguaje o llanto.

3 pueden tener palabras poco claras, ataxia, inestabilidad de la marcha, nistagmo y enrojecimiento facial.

4 Excepto por enfermedad física u otros trastornos mentales.

(2) Características de la participación legal y la evaluación de la capacidad legal: el daño social causado por el envenenamiento por alcohol es grave. En la actualidad, todo tipo de anécdotas causadas por el alcoholismo en el mundo se manejan estrictamente. Cada tipo tiene características clínicas especiales, y los métodos legales relevantes y Las características también son muy diferentes, la evaluación de la capacidad legal no es la misma, la embriaguez simple a menudo aparece muchas veces en la vida de una persona. Debido a que beber es un comportamiento público socialmente permitido, es bastante común verse obligado a beber alcohol en situaciones sociales. Debido a la conciencia clara antes de beber, las partes antes de beber tienen plena anticipación de las consecuencias de la embriaguez. La implementación del comportamiento dañino es principalmente un motivo realista. La capacidad es a menudo normal y la capacidad de control está ligeramente debilitada, por lo tanto, el comportamiento criminal de una persona borracha simple debe evaluarse como responsabilidad total.

2. Complejidad de la embriaguez

(1) Criterios de diagnóstico según (CCMD-II-R):

1 Hay antecedentes de consumo de alcohol, se puede inferir que los síntomas son causados por el consumo de alcohol.

2 lesión craneocerebral, encefalitis, epilepsia y otros antecedentes médicos, o síntomas y signos de daño orgánico cerebral, o enfermedades físicas que afectan el metabolismo del alcohol, como enfermedad hepática y otras pruebas.

3 alteración de la conciencia, y al menos uno de los siguientes síntomas, como ilusiones patológicas, alucinaciones o fragmentos de delirios; excitación emocional, excitación o irritabilidad, estereotipos, ataques o vandalismo sin propósito.

4 Pérdida de habilidades interpersonales normales y capacidades de prueba realistas.

5 El curso de la enfermedad suele durar varias horas, y el ataque se olvida total o parcialmente después de que se alivia el ataque.

6 Excluir la embriaguez general causada por el consumo excesivo de alcohol.

(2) Características de la evaluación de la legalidad y la capacidad jurídica: la complejidad de la embriaguez, además de la capacidad de control, la capacidad de identificación a menudo es incompleta, la evaluación actual de la responsabilidad de la embriaguez compleja, la gran mayoría de los expertos psiquiátricos judiciales creen que: el primer complejo La intoxicación sexual puede evaluarse como parte de la responsabilidad, y el resurgimiento debe evaluarse estrictamente como una responsabilidad total.

3. embriaguez patológica

(1) Criterios de diagnóstico según (CCMD-II-R):

1 Hay antecedentes de consumo de alcohol, se puede inferir que los síntomas son causados por el consumo de alcohol.

2 De repente después de una sola bebida, pero la cantidad de bebida no es grande.

3 trastorno consciente, estado de esputo o parálisis, y al menos dos de los siguientes síntomas, como ilusión patológica, ilusión y otras alucinaciones, delirios aturdidos, miedo nervioso o reacción de pánico, comportamiento agresivo, convulsiones.

4 Pérdida de habilidades interpersonales normales y capacidad de prueba realista.

5 El curso de la enfermedad es de varias horas o un día, y el episodio no se puede recordar.

6 Excluya la embriaguez simple causada por el consumo excesivo de alcohol.

(2) Características de la participación legal y la evaluación de la capacidad legal: la borrachera patológica se observa en muy pocas personas, es una reacción alérgica de las personas al alcohol, no causada por el consumo excesivo de alcohol. Los bebedores a menudo no saben que son alérgicos al alcohol antes de beber, y no pueden predecir su propia bebida. Después del comportamiento, el grado de embriaguez patológica es más profundo. En este caso, el comportamiento dañino se debe a la falta de un propósito claro, la motivación, la pérdida de la capacidad de identificar y controlar su propio comportamiento; o en la embriaguez patológica, el comportamiento Sujeto a alucinaciones, delirios y otros comportamientos impulsivos, debe evaluarse como no responsable. Para los pacientes que han tenido antecedentes de embriaguez patológica, los mismos síntomas de embriaguez patológica volverán a ocurrir después del consumo voluntario, y las consecuencias nocivas deben controlarse estrictamente. Responsabilidad

Diagnóstico diferencial

1. Cabe señalar que la emoción de identificar la embriaguez patológica es diferente de la emoción eufórica de la embriaguez pura. La mayoría de ellos se encuentran en el contexto emocional básico desagradable, y hay una emoción deportiva grave, fácil de provocar, impulsiva, a menudo La expresión de un comportamiento de represalia irritante es una de sus características: la complejidad y la embriaguez patológica también se producen a menudo sobre la base de la encefalopatía.

2. La enfermedad principal que debe diferenciarse del alcoholismo patológico es la epilepsia del lóbulo temporal, que tiene enojo repentino, comportamiento violento, antecedentes médicos y EEG con importancia diagnóstica diferencial.

3. El envenenamiento agudo por alcohol (etanol) también debe diferenciarse del envenenamiento agudo de otros alcoholes.

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