Enteritis por Campylobacter

Introducción a la enteritis por Campylobacter La enteritis por Campylobacter es una infección intestinal aguda causada por Campylobacter. Clínicamente, se caracteriza por más neutrófilos y glóbulos rojos en la fiebre, dolor abdominal y heces con sangre. Campylobacter se aisló por primera vez de bovinos y ovinos abortados en 1909 y se llamó vibriofetus, se aisló por primera vez de humanos en 1947. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% -0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: colecistitis por artritis

Causa de enteritis por Campylobacter

(1) Causas de la enfermedad

Campylobacter, que causa enfermedades humanas, tiene C. jejuni, C. coli, C. laridis y subespecies fetales de C. fetus. Y la subespecie mucosa de C. sputorum, la bacteria es gramnegativa, en espiral o en forma de S, no forma esporas, y tiene un solo flagelo en uno o ambos extremos de la célula, y el movimiento es vivo y el microbio necesita El oxígeno, invasivo, contiene endotoxina, también secreta exotoxina como la enterotoxina. Campylobacter jejuni tiene una fuerte viabilidad in vitro, puede sobrevivir 160 días en la leche a 4 ° C y puede sobrevivir durante más de 2 meses a temperatura ambiente, pero En general, el desinfectante es sensible y puede eliminarse en 5 minutos a 58 ° C.

(dos) patogénesis

Después de la infección oral de Campylobacter, prolifera en el medio biliar y micro-oxígeno en la parte superior del intestino delgado. La patogénesis aún no se ha entendido completamente. Se cree que la patogenicidad en el intestino depende principalmente de la invasividad directa de la cepa, la prueba de invasión de células embrionarias de pollo y La prueba de inoculación de pollo demostró que la bacteria tenía invasividad; de manera similar, los cambios patológicos de la diarrea con sangre intestinal y la mucosa intestinal en pacientes infectados, bacteriemia y similares también sugirieron que tiene el efecto de invadir las células epiteliales de la mucosa. En el pasado, el flagelo bacteriano se estudió ampliamente. Se considera que es un factor clave de virulencia para las lesiones intestinales, pero algunos autores tienen opiniones diferentes: está claro que la proteína soluble PEB1 y la proteína quimiotáctica juegan un papel en la adhesión y colonización de la bacteria. PEB1 está directamente involucrado en la adhesión e invasión de bacterias a las células Hela. PEB1 está presente en la superficie de las bacterias y está codificado por el gen peb1 A. En el modelo animal, el sitio A de peb1 mejora la adhesión e invasión de la bacteria a las células epiteliales intestinales. Y el sitio peb1 A promocionado e inactivado puede debilitar significativamente su adhesión; CHY juega un papel importante en la quimiotaxis de la bacteria para su intestino La siembra también es extremadamente importante, por lo que se considera la causa principal de los cambios patológicos intestinales. Además, algunas cepas también pueden producir enterotoxina, similar a la enterotoxina del cólera, que puede causar pacientes con diarrea acuosa; después de la ruptura de las bacterias, se libera una gran cantidad de endotoxina. Puede causar síntomas sistémicos como fiebre.

Cambios patológicos principalmente en el yeyuno, íleon y colon, hemorragia difusa, edema, lesiones exudativas en la mucosa intestinal; degeneración de las vellosidades del intestino delgado bajo examen microscópico, atrofia, una gran cantidad de neutrófilos en la lámina propia, infiltración mononuclear, a veces úlceras Y absceso del saco, ganglios linfáticos mesentéricos, acompañados de reacciones inflamatorias.

Prevención de enteritis por Campylobacter

Las medidas preventivas de esta enfermedad son las mismas que otras enfermedades infecciosas intestinales. La fuente más importante de infección para la enfermedad de flexión yeyunal son los animales. Es esencial controlar la infección de los animales y evitar que los desechos animales contaminen el agua y los alimentos. Preste atención a la higiene de la dieta y la higiene personal para cortar la ruta de transmisión. El aislamiento del tracto digestivo se realiza en pacientes. Fortalecer el manejo y el tratamiento de aves de corral y ganado que han sido infectados con esta cepa. Tanto la comida como el agua deben hervirse y desinfectarse. En la actualidad, se espera que la investigación sobre vacunas vivas atenuadas y vacunas inactivadas por calor desempeñe un papel importante en la eliminación de las fuentes de infección y la prevención de infecciones.

Complicaciones de enteritis por Campylobacter Complicaciones artritis colecistitis

Complicado con artritis aséptica, colecistitis, etc.

Campylobacter enteritis síntomas Síntomas comunes Dolor abdominal, diarrea, urgencia, náuseas, vértigo, fatiga, disentería, dolor muscular

El período de incubación es de 2 a 11 días, generalmente de 3 a 4 días. Los pacientes típicos tienen fiebre, dolor abdominal, diarrea y moco pus y sangre. A menudo se presenta fiebre frecuente, hasta 40 ° C, con malestar general, dolor de cabeza, mareos, dolores musculares, a veces escalofríos y, fiebre 12 ~ 24 h después del comienzo de la diarrea acuosa, la cantidad, más de 20 veces al día, algunos pacientes después de 1 a 2 días de heces, sangre y moco similares a la disentería, con urgencia y pesadez, más de 2/3 pacientes tienen dolor abdominal Principalmente con dolor espástico, dolor abdominal a menudo en el abdomen umbilical y bajo, algunos en el abdomen inferior derecho, similar a la apendicitis aguda, casi la mitad de los pacientes tienen náuseas y vómitos, y el curso de la enfermedad se alivia en una semana, pero algunos pacientes pueden durar varias semanas, a veces La diarrea puede repetirse, los leucocitos de sangre periférica y los neutrófilos aumentan de leve a moderadamente, un pequeño número de pacientes desarrollan artritis aséptica después de la enteritis, también puede ocurrir colecistitis por Campylobacter, infección por subespecies fetales de Campylobacter feto principalmente intestino Las infecciones por inyección extra, como la sepsis, pueden causar espasticidad en humanos.

Examen de enteritis por Campylobacter

Examen directo de frotis

(1) prueba de caída de gota: tome heces frescas en el portaobjetos de vidrio, agregue un poco de solución salina para mezclar, cubra el portaobjetos para hacer una muestra de gota colgante, observe bajo el microscopio, bacterias espirales visibles con movimiento característico.

(2) examen de tinción: tomar las heces de pacientes con diarrea aguda, después del frotis, la tinción de Gram, el examen microscópico mostró que Campylobacter mostró bacterias Gram negativas en forma de S en espiral.

2. El cultivo bacteriano se lleva a cabo generalmente en medio Campy-BAP en una incubadora con 95% de nitrógeno y 5% de dióxido de carbono a 42 ° C durante 48 h.

3. El examen serológico puede realizarse mediante aglutinación en tubo, fluorescencia indirecta, ELISA o hemaglutinación pasiva.

Diagnóstico e identificación de enteritis por Campylobacter

Diagnóstico

Según los datos epidemiológicos, si tiene antecedentes de contacto con animales o pacientes infectados, o si tiene antecedentes de alimentos sospechosos y manifestaciones clínicas, puede diagnosticar la enfermedad. El diagnóstico depende del examen del patógeno. La serología también es útil para el diagnóstico.

Examen directo de frotis

(1) prueba de caída de gota: tome heces frescas en el portaobjetos de vidrio, agregue un poco de solución salina para mezclar, cubra el portaobjetos para hacer una muestra de gota colgante, observe bajo el microscopio, bacterias espirales visibles con movimiento característico.

(2) examen de tinción: tomar las heces de pacientes con diarrea aguda, después del frotis, la tinción de Gram, el examen microscópico mostró que Campylobacter mostró bacterias Gram negativas en forma de S en espiral.

2. El cultivo bacteriano se lleva a cabo generalmente en medio Campy-BAP en una incubadora con 95% de nitrógeno y 5% de dióxido de carbono a 42 ° C durante 48 h.

3. El examen serológico puede realizarse mediante aglutinación en tubo, fluorescencia indirecta, ELISA o hemaglutinación pasiva.

Diagnóstico diferencial

El tipo gastrointestinal debe diferenciarse de la diarrea causada por otros patógenos, y la septicemia y la fiebre tifoidea causan diferenciación.

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