Sordo

Introducción a la sordera En general, se cree que el umbral de audición promedio de la frecuencia del lenguaje (0.5, 1.2 Hz) está por encima de 26 dB, es decir, la discapacidad auditiva, la pérdida auditiva dentro de 70 dB se llama audición, y aquellos por encima de 70 dB son , clínicamente conocidos como sordera. Diversas enfermedades infecciosas agudas, infecciones bacterianas o virales, como encefalitis epidémica, paperas, meningitis purulenta, sarampión, escarlatina, gripe, herpes zoster, tifoidea, etc. pueden dañar el oído interno. Y causa diferente luz y diferente pérdida auditiva neurosensorial. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 1% -5% Personas susceptibles: la mayoría de los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastornos psicológicos.

Sordera

Esputo patógeno infeccioso (10%):

Diversas enfermedades infecciosas agudas, infecciones bacterianas o virales, como encefalitis epidémica, paperas, meningitis purulenta, sarampión, escarlatina, gripe, herpes zoster, tifoidea, etc. pueden dañar el oído interno. Y causa diferente luz y diferente pérdida auditiva neurosensorial.

Toxicidad del fármaco (10%):

Más común en antibióticos aminoglucósidos, como gentamicina, kanamicina, polimixina, dihidrostreptomicina, neomicina, etc., otros medicamentos como quinina, ácido salicílico, cisplatino, etc. Ambos pueden causar hipoacusia neurosensorial, la intoxicación por drogas en el oído está estrechamente relacionada con la susceptibilidad del cuerpo. La toxicidad de la droga es bilateral, con tinnitus y función vestibular. El uso a largo plazo de tales drogas en el oído medio también Debe infiltrarse en el oído interno a través de la ventana del caracol y debe tenerse en cuenta.

Esputo senil (25%):

Debido a la esclerosis vascular senil, la hiperosteogenia, el suministro de sangre a las células ciliadas espirales y al ganglio espiral es insuficiente, se producen lesiones degenerativas o el sistema nervioso central disminuye, lo que lleva a la pérdida de la audición.

Espasmo traumático (5%):

El trauma craneoencefálico y las fracturas humerales dañan la estructura del oído interno, lo que resulta en una hemorragia del oído interno o daño en el oído interno causado por un fuerte choque, puede causar pérdida auditiva neurosensorial, a veces con tinnitus, mareos, la luz puede recuperarse, la cirugía del oído también puede dañar la estructura del oído interno. Causa sordera.

Según la clasificación diferente de la sordera, las razones también son diferentes:

(1) Conductivo

1. Congénito: malformaciones congénitas comunes, incluyendo oído externo, malformación del oído medio, tales como atresia congénita del conducto auditivo externo o membrana timpánica, osicular, ventana de caracol, hipoplasia de la ventana vestibular.

2. Adquirido: la obstrucción del conducto auditivo externo, como embolia, osteofitos, cuerpos extraños, tumores, inflamación, etc., la inflamación purulenta o no supurativa del oído medio causa obstáculos en el mecanismo de transmisión del sonido del oído medio, o el traumatismo del oído hace que se dañe la cadena osicular. , tumor benigno, maligno u otosclerosis del oído medio.

(2) Hipoacusia neurosensorial

1. Congénita: a menudo causada por hipoplasia del oído interno, o causada por infección viral o fármacos ototóxicos durante el embarazo, o lesiones durante el parto.

2. Adquirido: hay varias razones:

(1) Esputo súbito: es una pérdida auditiva neurosensorial repentina e inexplicable. En la actualidad, se cree que la oclusión vascular aguda y la infección viral son causas comunes de esta enfermedad. La lesión puede afectar el sinfín o incluso la membrana vestibular. La membrana de la ventana del caracol se rompe y la sordera puede aparecer en un instante. También puede alcanzar un pico rápidamente en unas pocas horas y varios días. La mayoría de ellos son unilaterales, y también hay enfermedades en ambos oídos, acompañadas de tinnitus, y algunas pueden estar acompañadas de vértigo. El tratamiento temprano puede ser mejor. Efecto

(2) Esputo que golpea: la lesión aguda del dispositivo auditivo causada por la repentina fuerte onda de presión y el fuerte ruido de impulso. La membrana timpánica y la cóclea son las partes más vulnerables de la audición. Cuando la persona está expuesta al ruido por encima de 90dB (A) La lesión coclear puede ocurrir, si la intensidad excede los 120dB, puede causar parálisis permanente.El daño de la membrana timpánica está relacionado con la intensidad de la onda de presión, que se caracteriza por la congestión de la membrana timpánica o la perforación de la membrana timpánica, el grado de sordera e intensidad del ruido, el número de exposiciones y el valor máximo de la onda de presión. , ancho de pulso, espectro, diferencias individuales y otros factores, la naturaleza de la sordera es principalmente pérdida auditiva neurosensorial o parálisis mixta.

(3) Ruido : es un esputo neuropático sensorial lento causado por la estimulación de ruido a largo plazo por encima de 85dB (A). Se caracteriza principalmente por acúfenos, sordera y audiometría de tono puro. Es una muesca en forma de valle de 4000Hz o El tipo de atenuación de alta frecuencia también puede causar dolor de cabeza, insomnio, irritabilidad y pérdida de memoria. El grado de sordera se relaciona principalmente con la intensidad del ruido y el tiempo de exposición. En segundo lugar, tiene una cierta relación con el espectro de ruido y la diferencia individual. Algunas personas encuentran que 2000Hz 4000Hz El ruido es más probable que cause daño coclear.

Prevención de sordera

Para prevenir la sordera, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

1. Prestar atención a la prevención de la sordera congénita, fortalecer la investigación genética y adoptar medidas eugenésicas;

2. Fortalecer el trabajo de atención médica de las mujeres embarazadas, evitar la infección viral, la infección por sífilis y prevenir el abuso de antibióticos ototóxicos;

3. Controlar y tratar diversas enfermedades infecciosas que pueden causar parálisis, como meningitis, sarampión, paperas, fiebre tifoidea, escarlatina, malaria, etc .;

4. Tratamiento activo de otitis media catarral crónica, otitis media supurativa crónica y otras enfermedades degenerativas del oído que pueden causar parálisis;

5. Tratamiento quirúrgico temprano de la malformación del canal auditivo externo y la malformación del oído medio de niños sordos, mejorar la audición y proporcionar la audición necesaria para imitar y aprender el lenguaje;

6. Pruebas auditivas planificadas para niños pequeños y preescolares, detección temprana de defectos auditivos;

7. Proporcione una gran cantidad de alimentos que contengan yodo, como la sal yodada, en áreas que carecen de yodo para corregir el hipotiroidismo.

La pérdida de conducción del esputo conductivo no excede los 60 decibelios, la otitis media catarral crónica, la otitis media supurativa crónica, la otosclerosis y otros esputos conductores generalmente no pueden causar ronquera, pero en el caso del esputo conductivo, si hay intoxicación por drogas, shock Cuando los factores se superponen, es más probable que cause sordera severa, lo que hace que los niños sordos se vuelvan tontos, por lo que es extremadamente importante prevenir las enfermedades mencionadas y el tratamiento temprano.

(1) Prevención y tratamiento de defectos conductivos.

El tratamiento activo temprano de la otitis media supurativa aguda y crónica y la otitis media secretora es una medida importante para prevenir el espasmo conductor. La construcción de la estructura del sonido (timpanoplastia) tiene cierto efecto en la mejora de la audición del esputo conductivo, por ejemplo, la exploración timpánica temprana y la timpanoplastia pueden salvar y restaurar la audición. Para aquellos con esputo más conductivo, se pueden usar audífonos para mejorar la audición.

(2) Prevención y tratamiento de la hipoacusia neurosensorial

La eficacia de la pérdida auditiva neurosensorial no es actualmente ideal, por lo que la clave es la prevención, el tratamiento temprano después del inicio.

1. Prevenga y trate activamente la sordera causada por enfermedades infecciosas agudas, haga un buen trabajo en la prevención, aislamiento y tratamiento de enfermedades infecciosas, y mejore la resistencia del cuerpo (especialmente los niños).

2. Para el uso de medicamentos ototóxicos, es necesario controlar estrictamente las indicaciones. Si hay envenenamiento, el medicamento debe suspenderse inmediatamente, y deben usarse vitaminas y vasos sanguíneos.

3. Se pueden usar diferentes medicamentos de acuerdo con diferentes razones y diferentes etapas de cambios patológicos, tales como medicamentos que promueven neurotróficos y mejoran la microcirculación de la cóclea, diversos vasodilatadores y productos biológicos que promueven el metabolismo.

Complicaciones de sordera Complicaciones

1. Retraso mental de los niños.

La sordera hace que el recién nacido pierda el poder de "escuchar" y "hablar", no puede obtener información externa, y el desarrollo del sistema del lenguaje se ve seriamente afectado. La pérdida de audición retrasará el desarrollo normal de su inteligencia y lenguaje. Conducir al desarrollo mental de los niños no es perfecto.

2. enfermedad de Alzheimer

La sordera a menudo va acompañada de tinnitus o re-vibración, lo que hace que la discriminación del lenguaje y la capacidad de expresión de los ancianos disminuyan extremadamente, lo que resulta en la falta de comunicación interpersonal en los ancianos, el carácter se vuelve solitario y peculiar, y puede conducir a la enfermedad de Alzheimer.

3. Sospecha

Una vez que tienes sordera, tienes obstáculos para tratar con las personas. No puedes entender lo que otros dicen. Siempre temen que otros miren hacia abajo y luego se sientan inferiores. Cuanto más autoestima, más atención se presta a las actitudes de los demás hacia ellos mismos, y la sensibilidad es tan fuerte que se generará una serie de conjeturas para un movimiento discreto y gradualmente se volverá hostil y atacará a los demás. Los expertos señalaron: la sospecha sospechosa causada por problemas de audición del oído es un trastorno psicológico más grave.

4. Pérdida de la habilidad del lenguaje.

La mayoría de ellos se deben a la pérdida auditiva y la capacidad de aprender el idioma, lo que finalmente conduce a la pérdida de la capacidad del lenguaje.

La sordera no es solo una pérdida de la capacidad auditiva, sino que el paciente pierde no solo el sonido, sino también el grave impacto en la psicología del paciente, lo que lleva a una variedad de complicaciones, que pueden llevar al mundo del paciente a un mundo de malformaciones. Por lo tanto, el sufrimiento de la sordera debe tratarse a tiempo.

Síntomas de sordera Síntomas comunes Sordera central Pérdida auditiva Tipo de pérdida auditiva Sordera Sordera Defectos auditivos Tono Ritmo Fluctuación anormal Pérdida auditiva Adaptación auditiva patológica Cicatrización timpánica

Según el estándar de clasificación de sordera de la OMS de 1980, el umbral de audición de tono puro de frecuencia de habla promedio se divide en cinco niveles.

Esputo leve: no hay dificultad para escuchar una conversación general a corta distancia. El audiómetro y el umbral de audición del audiómetro son 26 ~ 40dB.

Moderado : es difícil escuchar a corta distancia, umbral de escucha 41 ~ 55dB

Medio, severo : al escuchar lenguaje fuerte a corta distancia, el umbral de audición es de 56 ~ 70dB.

Esputo severo: puede escucharlo gritando en su oído, escuchando el umbral 71 ~ 91dB.

Completo : No puedo escuchar la voz fuerte que grita en mi oído. El tono puro de escucha y umbral de escucha es superior a 91dB.

Según la ubicación y naturaleza de la lesión se puede dividir en tres categorías:

(1) Sordera conductiva: el oído externo, el mecanismo de sonido del oído medio tiene lesiones y las ondas sonoras se transmiten al oído interno, como la sordera causada por embolia, otitis media, etc.

(B) sordera neurosensorial (sordera neurosensorial): se refiere a las lesiones en espiral coclear que no pueden convertir las ondas de sonido en excitación nerviosa o nervio y sus trastornos de la vía central no pueden excitarse en el nervio; o las lesiones centrales corticales cerebrales no se pueden distinguir Lenguaje, denominado colectivamente pérdida auditiva neurosensorial, como la enfermedad de Meniere, intoxicación por drogas en el oído, pérdida, daño por ruido, neuroma acústico, etc.

(C) sordera mixta (sordera mixta): el sonido y el mecanismo sensorial al mismo tiempo que hay lesiones, como la otitis media supurativa crónica a largo plazo, la etapa temprana de la otosclerosis, el esputo de golpe y así sucesivamente.

Cheque de sordera

Verifique el canal auditivo externo y la membrana timpánica; realice un examen de diapasón y un umbral de audición de tono puro para descubrir la naturaleza y el alcance de la sordera. Para niños y adultos no cooperativos, también puede realizar observaciones de invitados, como la medición de la impedancia acústica, la respuesta auditiva del tronco encefálico. Escuche electrogramas cocleares, etc.

Existen muchos métodos para las pruebas de audición y función vestibular. En los últimos años, la investigación y el trabajo clínico en esta área han hecho grandes progresos. Sin embargo, debido a las condiciones limitadas, es imposible que las unidades médicas de base avanzadas tengan equipos de inspección avanzados y complicados. La inspección, como paciente y sus familias, es aún más impotente, por lo que deben usarse métodos de inspección simples.

Prueba de audición: puede usar la prueba de sonido del reloj para probar la audición con el reloj antes de usar el medicamento. Durante el uso del medicamento, se usa el mismo reloj para probar la audición. Preste atención a la posición de la mesa, y cada vez debe colocarse en la misma posición, y no debe El reloj debe colocarse cerca de la piel de la oreja o del extremo superior del hueso para que el reloj tenga una cierta distancia de la aurícula, de modo que el sonido que se escuche sea el sonido transmitido por el aire; de lo contrario, es el sonido transmitido a través del hueso, que no puede reflejar fielmente la situación real de la audición. En el ensayo, si la pérdida auditiva se encuentra antes de la administración, se debe considerar la posibilidad de intoxicación del sistema coclear.

Verificación de la función vestibular: la cabeza de la función de equilibrio se juzga por la observación de la posición de pie y la postura de la marcha.El pie de pie todavía usa primero los pies para estar juntos, luego los pies se paran adelante y atrás, y finalmente se paran con un pie, la última dificultad. Máximo, si la función de equilibrio es normal, se puede mantener durante más de 10 segundos de pie. Si el equilibrio es disfuncional, es difícil mantener la posición de pie y caerá rápidamente hacia un lado, se balanceará hacia la izquierda y hacia la derecha o se inclinará hacia adelante, y observará la postura de la marcha. Realice la prueba de caminar, es decir, deje que la persona inspeccionada cierre los ojos y camine hacia adelante en línea recta. La persona normal puede hacer que los pies lleguen a los dos lados de la línea recta. Si el caminar es anormal, habrá una desviación obvia y el caminar es inestable, al igual que la embriaguez. Caminar en cuclillas, generalmente caminar diez pasos, es suficiente para determinar si la caminata es estable o no. Antes de realizar esta prueba, debe saber si el examinado tiene defectos físicos, secuelas de poliomielitis, hemiplejia y pacientes con un desarrollo mental deficiente no son adecuados para este tipo de examen. Método, cuando se realiza un examen de la función vestibular, la persona inspeccionada debe primero pararse y caminar con un abrir y cerrar de ojos. Si la postura de pie y la marcha son estables, es difícil distinguirlas. Fijo o no, el paciente de pie y caminar con los ojos cerrados para comprender mejor el equilibrio.

Diagnóstico de sordera

Se debe inspeccionar cuidadosamente el historial médico; se debe examinar el canal auditivo externo y la membrana timpánica; se puede realizar el examen del diapasón y el umbral de audición de tono puro para descubrir la naturaleza y el alcance de la sordera. Para niños y adultos no cooperativos, también es posible observar y escuchar a la audiencia, como la medición de la impedancia acústica y la audición. Audiometría sexual de respuesta del tronco encefálico y electrogramas cocleares.

Se debe prestar atención a la identificación de sordera conductiva y sordera neurológica.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.