Paperas supurativas agudas

Introducción a las paperas supurativas agudas Las paperas purulentas agudas (parotitis aguda purulenta) han sido comunes en la cirugía abdominal grande, por lo que también se conoce como parotitis postoperatoria, que es una de las complicaciones graves. Debido al desarrollo de aplicaciones de antibióticos y la atención para mantener el acceso normal y el equilibrio de electrolitos, actualmente es raro. Además de esto, todavía se ven pacientes inflamatorios agudos con glándulas parótidas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso

Causas de paperas supurativas agudas

La parotitis supurativa aguda es rara, causada por agentes patógenos purulentos. El agente patógeno más común es Staphylococcus aureus, la mayoría de los cuales son complicados por algunos pacientes con enfermedades graves (como enfermedades infecciosas agudas) o cirugía mayor. .

Normalmente, la glándula parótida segrega una gran cantidad de saliva a través de la luz de drenaje del conducto parotídeo, lo que ayuda a digerir y eliminar el efecto de autolimpieza, enfermedades graves y enfermedades de consumo, como la etapa tardía de la enfermedad infecciosa aguda o el tórax, el paciente después de una cirugía abdominal mayor, la resistencia del cuerpo se reduce, todo el cuerpo Y la capacidad inmune de la cavidad oral se debilita, la secreción salival es disfuncional y las bacterias patógenas sufren paperas purulentas retrógradas a través del conducto parotídeo retrógrado hacia la glándula. Además, la expansión del trauma o la inflamación del tejido circundante, la vermiculita, la contractura de la cicatriz, etc. afectan la exclusión de la saliva. También puede causar la enfermedad.

Prevención aguda de paperas supurativas

La parotitis supurativa aguda es principalmente una enfermedad secundaria, y su prevención es mejor que el tratamiento. Las medidas preventivas y terapéuticas correctas y efectivas pueden prevenirla de manera efectiva.

Complicaciones de las paperas supurativas agudas Complicaciones

En pacientes con mal estado general, la infección aguda puede extenderse al espacio tisular adyacente y las características clínicas de la celulitis muestran la brecha correspondiente, el absceso puede penetrar en la fascia parótida y los tejidos adyacentes en la etapa tardía de la enfermedad, y el canal auditivo externo puede romperse. También se puede formar un absceso subcutáneo en la región del ángulo posterior o mandibular.

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Historia

Puede haber infecciones sistémicas o fiebres causadas por enfermedades infecciosas, ayuno después de una cirugía mayor, deshidratación o antecedentes de enfermedades degenerativas crónicas, así como manifestaciones sistémicas y parotídeas de infección aguda.

2. manifestaciones clínicas

(1) Hinchazón parotídea aguda unilateral o simultánea bilateral o secuencial, dolor o dolor de salto persistente, apertura bucal limitada, fiebre sistémica e incomodidad.

(2) Las lesiones locales se caracterizan por inflamación de la glándula parótida con el lóbulo de la oreja como centro, enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura de la piel y sensibilidad evidente. Debido a que la glándula parótida es densa, el esputo es duro.

(3) La boca de la glándula parótida está roja, hinchada y secretada. Cuando la glándula costal se aprieta en la etapa posterior de la enfermedad, puede haber una secreción purulenta más espesa de color amarillo pálido.

(4) Debido a que la glándula glandular está lobulada, el absceso puede ser multifocal después de la formación, es decir, múltiples abscesos dispersos, y la fascia de la costilla es dura, por lo que incluso si hay formación de absceso, es difícil balancearse y fluctuar ( El diagnóstico clínico se basa principalmente en el curso de la enfermedad, la reacción tóxica sistémica y la punción local, y se extrae el pus para confirmar el diagnóstico).

(5) Pacientes con mal estado general, la infección de fase aguda puede extenderse a la brecha de tejido adyacente, y los signos clínicos de celulitis que muestran la brecha correspondiente, el absceso hinchado de la fascia parótida y el tejido adyacente en la etapa tardía de la enfermedad, pueden romperse por el canal auditivo externo. El desbordamiento de pus también puede formar un absceso subcutáneo en el ángulo posterior o mandibular.

Inicio repentino, la mayoría de los pacientes tienen fiebre alta, escalofríos, malestar general, leucocitosis y otros síntomas sistémicos, un pequeño número de pacientes debido a la falla del estado del cuerpo, la respuesta sistémica anterior puede no ser obvia.

Las paperas supurativas agudas ocurren en un lado, el área de la glándula parótida ipsolateral está roja e hinchada, el receso posterior mandibular desaparece, el lóbulo de la oreja está hacia arriba, porque la glándula parótida está densa, la inflamación está restringida y la presión interna aumenta, por lo que el dolor es intenso y la sensibilidad es obvia. El grado de la boca es limitado, el lado afectado del conducto parotídeo está rojo e hinchado y hay secreción purulenta.Debido a la separación de la fascia, el absceso suele ser pus múltiple, disperso, por lo que no hay una fluctuación típica en la etapa inicial.

Se debe prestar atención a la identificación de paperas en el diagnóstico. Esta última es una enfermedad infecciosa causada por el virus. Es más común en niños. Tiene antecedentes de infección por contacto, a menudo bilateral, sin secreción purulenta en la apertura del conducto parotídeo, y el número total de glóbulos blancos no es Alto, la proporción de linfocitos en la clasificación aumentó.

Examen de la parotitis supurativa aguda

El número total de glóbulos blancos en la sangre periférica aumentó, la proporción de glóbulos blancos multinucleados neutros aumentó significativamente, y el núcleo izquierdo se movió, y pueden aparecer gránulos venenosos. Sin embargo, las paperas supurativas agudas no deben usarse para la angiografía parotídea para prevenir la propagación de la infección, y la detección bioquímica de la saliva no ayuda al diagnóstico. .

Diagnóstico y diferenciación de la parotitis supurativa aguda.

Diagnóstico

El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.

Diagnóstico diferencial

1. Las paperas se presentan principalmente en niños, con antecedentes de exposición epidemiológica, mayormente afectación bilateral de la glándula parótida, agrandamiento de la glándula parótida, pero el dolor es leve, no hay enrojecimiento ni inflamación del catéter, secreción de saliva clara y sin pus, glóbulos blancos periféricos El número total no aumenta, pero la proporción de linfocitos aumenta, el absceso no forma un absceso y generalmente cura después de 7 a 10 días.

2. La infección del músculo de sonda es principalmente una infección odontogénica, que se caracteriza por hinchazón del siguiente ángulo de la mandíbula, sensibilidad y apertura de boca limitada. Sin embargo, no hay enrojecimiento ni hinchazón en la boca de la glándula parótida, y la secreción es clara y la formación de absceso puede ser muy fluida.

3. Linfadenitis de la glándula parótida, también conocida como paperas pseudomumpy, que se manifiesta como hinchazón y dolor parotídeo regional, la lesión y la anatomía de la parótida son inconsistentes, el conducto parotídeo no está rojo ni inflamado, la secreción de saliva es clara.

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