Coriocarcinoma

Introducción al coriocarcinoma El coriocarcinoma es un tumor altamente maligno secundario a mola hidatiforme, aborto o parto a término. La incidencia de la enfermedad es de aproximadamente 0,0001% a 0,36%, un pequeño número puede ocurrir después del embarazo ectópico, en su mayoría mujeres en edad fértil. Ocasionalmente, el ovario de una mujer soltera se llama coriocarcinoma primario. En la década de 1950, la tasa de mortalidad era muy alta. En los últimos años, la aplicación de drogas químicas ha mejorado significativamente el pronóstico del coriocarcinoma. El coriocarcinoma ocurre principalmente en el útero, pero tampoco se encuentran lesiones primarias en el útero y solo aparecen metástasis. El coriocarcinoma uterino puede formar tumores de pared uterina simples o múltiples, que son de color rojo oscuro, púrpura o tostado, con un diámetro de 2 a 10 cm. El tejido necrótico hemorrágico, el tumor puede sobresalir en la cavidad uterina, invadir la pared uterina o sobresalir en la capa serosa, quebradizo, sangra fácilmente, el trombo tumoral a menudo se encuentra en la vena parametrial, y el ovario puede formar un quiste de flavina poliquístico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: principalmente mujeres en edad fértil Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coriocarcinoma

Coriocarcinoma

La gran mayoría del coriocarcinoma está relacionado con el embarazo, que es secundario a la mola hidatiforme, después del aborto o el parto normal. También se ha informado que puede ser causado directamente por óvulos preñados, e incluso se producen algunos de los componentes nutritivos de las hojas de los huevos contenidos en el teratoma. El embarazo tubárico o el embarazo abdominal son raros.

El coriocarcinoma ocurre principalmente en el útero, pero tampoco se encuentran lesiones primarias en el útero y solo aparecen metástasis. El coriocarcinoma uterino puede formar tumores de pared uterina simples o múltiples, que son de color rojo oscuro, púrpura o tostado, con un diámetro de 2 a 10 cm. El tejido necrótico hemorrágico, el tumor puede sobresalir en la cavidad uterina, invadir la pared uterina o sobresalir en la capa serosa, quebradizo, sangra fácilmente, el trombo tumoral a menudo se encuentra en la vena parametrial, y el ovario puede formar un quiste de flavina poliquístico.

Histológicamente, el coriocarcinoma es muy diferente del cáncer general. No hay células del estroma del tejido conectivo comunes en el coriocarcinoma. Solo hay células necróticas compuestas de trofoblastos, coágulos sanguíneos y tejido necrótico coagulativo, y no hay vasos sanguíneos inherentes. Las células cancerosas contactan directamente con la sangre del huésped para obtener nutrientes. En el centro de los focos cancerosos, a menudo no se encuentran células cancerosas. Cuanto más cerca del margen, más obvias son las células tumorales, pero no se ve la estructura de la pelusa. Solo se pueden ver los trofoblastos. .

Prevención de coriocarcinoma

1. Lleve a cabo una atención prenatal y posnatal extensamente, popularice el conocimiento de planificación familiar, haga un buen trabajo en anticoncepción, reduzca la posibilidad de embarazo, vida civilizada, prevenga la propagación de enfermedades de transmisión sexual y envíe patología después del aborto.

2. Después de la reciente curación del coriocarcinoma, se consolidarán de 1 a 3 ciclos de quimioterapia, y se medirá -HCG en sangre una vez por semana. Después de 3 meses, la quimioterapia normal se consolidará una vez, y una vez cada seis meses, la quimioterapia no recaerá después de 2 años. .

3. Después de curar el coriocarcinoma, las mujeres anticonceptivas son estrictamente anticonceptivas durante 2 años. Para evitar que el valor de -HCG se vea afectado por factores anticonceptivos, es mejor adoptar un condón masculino y un método anticonceptivo gemelo de diafragma vaginal femenino.

4. La probabilidad de transformación maligna de los tumores trofoblásticos benignos es de aproximadamente 10% a 20% de acuerdo con la literatura actual, por lo que el trabajo de seguimiento dura al menos 2 años, y aquellos que tienen afecciones deben ser seguidos durante mucho tiempo.

Complicaciones del coriocarcinoma Complicaciones coriocarcinoma

El pronóstico está relacionado con muchos factores, como el diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y un mejor pronóstico.Parto, el coriocarcinoma después del aborto es menos pronóstico que el coriocarcinoma hidatiforme benigno; cuanto más se encuentre el coriocarcinoma, mayor será el período de incubación Largo, el pronóstico es malo, la concentración de gonadotropina coriónica disminuye rápidamente después de la cirugía, y el pronóstico es bueno después. Si alguna vez disminuye pero no es negativo, y la persistencia, el pronóstico es malo.

Síntomas de cáncer coriónico síntomas comunes aborto sangrado vaginal secreciones excesivas de sangre vaginal

1) Características clínicas: cuando el lunar hidatiforme, el sangrado vaginal irregular después del parto o el aborto, el útero no se puede rehabilitar como se esperaba, más grande y más suave, debe considerar la posibilidad de coriocarcinoma.

2) Medición de HCG en sangre u orina: título elevado o sangre, orina positiva después de HCG negativa.

3) Rebanadas pulmonares de rayos X: hay sombras esféricas en los pulmones, que se distribuyen en los campos pulmonares en ambos lados, a veces solo una lesión metastásica o varios nódulos se funden en bolas de algodón y lesiones masivas.

4) Diagnóstico patológico: se pueden ver grandes coágulos y tejido necrótico en el miometrio u otros órganos resecados, se puede ver una gran cantidad de trofoblastos de larga vida a su alrededor y no hay estructura de pelusa.

Examen de coriocarcinoma

(1) Aquellos con exámenes histológicos están sujetos a diagnóstico histológico. En el examen histológico, el coriocarcinoma solo ve una gran cantidad de células nutritivas y necrosis hemorrágica. Si se observa pelusa, se puede descartar el diagnóstico de coriocarcinoma.

(2) Aquellos que no tienen examen histológico, que tienen aborto espontáneo, parto, síntomas o metástasis después del embarazo ectópico y tienen hCG elevada, pueden ser diagnosticados como coriocarcinoma, y la mola hidatidiforme se diagnostica como coriocarcinoma después de más de un año después de la histerectomía. .

(3) Cuando se sospecha metástasis cerebral, se puede usar una tomografía computarizada y una ecografía B para mostrar metástasis, pero las lesiones son pequeñas y es posible que no se diagnostiquen con claridad. Se puede usar para la determinación de hCG en líquido cefalorraquídeo y plasma, nivel de hCG en líquido cefalorraquídeo: nivel de hCG en plasma> 1 : 60, muestra que la hCG directamente en el líquido cefalorraquídeo puede diagnosticarse como metástasis cerebral.

Diagnóstico y diagnóstico de coriocarcinoma.

Primero, los lunares malignos generalmente creen que las uvas malvadas solo ocurren después de los lunares hidatiformes y el coriocarcinoma puede ocurrir en el posparto a término, después del aborto (incluido el embarazo ectópico, el aborto espontáneo o el aborto inducido), seguido de la transformación maligna del cáncer puerperal, el coriocarcinoma y el veneno Es posible, pero existen diferencias en el tiempo de ocurrencia. Según la experiencia del Hospital de la Universidad Médica de Pekín Unión, los cambios malignos más comunes (96.5%) en los seis meses posteriores a la liberación de lunares hidatidiformes son lunares malignos, y la mayoría de ellos son más de un año (92.85). %) para coriocarcinoma, que ocurre entre 6 meses y 1 año, y generalmente se dice que cuanto mayor es el intervalo, mayor es la posibilidad de coriocarcinoma.

En segundo lugar, la endometritis sincitial (endometritis sincitial). Después del parto a término, especialmente después del aborto o la secreción de mola hidatiforme, se puede encontrar legrado o resección del útero en la capa muscular superficial, especialmente en el sitio de inserción de la placenta, hay trofoblastos dispersos ( En el caso de los sincitiotrofoblastos y las células inflamatorias, parece una imagen tumoral, pero la capa muscular profunda es subinvasiva, y la medición de hCG en sangre u orina es principalmente negativa, por lo que no está dentro del alcance de la enfermedad trofoblástica. Después del legrado, vuelve gradualmente a la normalidad. Park (1981) cree que el término "inflamación endometrial" es inapropiado, porque las células involucradas en la erosión benigna son mononucleares, no sincitiales y multinucleares. No hay un proceso inflamatorio obvio.

Tercero, el seudotumor trofoblástico tiene varios nombres: además del seudotumor trofoblástico (Kurman, 1976), también hay sincitoma ("Syncytioma", Qwing, 1960), coriocarcinoma atípico (atípico) Coriocarcinoma, Merdrand, 1959), se refiere a "una forma inusualmente persistente de invasión coriónica benigna" que no es típica del coriocarcinoma y no hace metástasis ("una forma inusualmente persistente de invasión coriónica benigna"). La hiperplasia reactiva trofoblástica forma un tumor. En histología, los sincitiotrofoblastos también muestran pleomorfismo, y también hay grandes núcleos grotescos. No hay estructura de vellosidades. Es difícil de identificar con coriocarcinoma, pero de acuerdo con ninguno. La imagen mitótica, la falta de células citotrofoblásticas, no invade la capa muscular profunda del útero y causa daño, y puede diferenciarse del coriocarcinoma.

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