Fístula pancreática

Introducción a la fístula pancreática Común en la cirugía pancreática, traumatismo pancreático, pancreatitis contenida, se produce una biopsia pancreática, la extravasación de jugo pancreático se acumula en la cavidad abdominal, la tripsina se activa y se digiere. El órgano de la cavidad pancreática se forma adyacente al órgano, y el vaso sanguíneo también puede corroerse para causar un shock hemorrágico. La gran pérdida de jugo pancreático a menudo conduce al desequilibrio de agua y electrolitos, que es una de las complicaciones graves de la cirugía pancreática. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación hemorrágica por choque

Fístula pancreática

La enfermedad es causada principalmente por la autodigestión del tejido pancreático por el tejido pancreático. En circunstancias normales, el tripsinógeno en el jugo pancreático está inactivo, y cuando fluye hacia el duodeno, es activado por la enteroquinasa en la bilis y el líquido intestinal para convertirse en tripsina activa, que ha digerido la proteína. El rol Durante la fístula pancreática, la tripsina se activa por ciertos factores (descritos a continuación), que a su vez activan otras reacciones enzimáticas, como la elastasa y la fosfolipasa A, que inducen la auto-digestión del páncreas y promueven su La necrosis se disuelve. Se ha encontrado que los gránulos de zimógeno del acino pancreático contienen una alta concentración de elastasa, que contiene un precursor inactivo de la enzima en la secreción pancreática, que la tripsina puede activar para disolver el tejido elástico y destruir el vaso sanguíneo. Pared y conductos pancreáticos.

Prevención de la fístula pancreática

Las técnicas de anastomosis cuidadosas y precisas, el manejo adecuado del conducto pancreático principal y la colocación de un drenaje efectivo son las principales medidas para prevenir la fístula pancreática. Prevenir el trauma pancreático y prevenir complicaciones de la cirugía pancreática.

Complicaciones de la fístula pancreática Complicaciones, shock hemorrágico, deshidratación.

Los vasos sanguíneos corrosivos pueden causar un shock hemorrágico y una gran pérdida de jugo pancreático a menudo conduce a la deshidratación y al desequilibrio electrolítico.

Síntomas de la fístula pancreática Síntomas comunes Molestias abdominales, intestino, distensión abdominal, dolor abdominal, dolor abdominal superior, fiebre alta

Síntoma

Cirugía pancreática, traumatismo y dolor abdominal persistente después de pancreatitis aguda, hinchazón, fiebre, ruidos intestinales debilitados, líquido limpiador en la incisión o drenaje.

2. Señales

Incisión, dolor intenso en el drenaje, erosión de la piel, fiebre alta cuando el drenaje es deficiente, masa inflamatoria en la parte superior del abdomen, el tratamiento con antibióticos no es válido.

Examen de la fístula pancreática.

1. Inspección de laboratorio:
(1) Ensayo de tripsina: el ensayo de amilasa en suero es el método de diagnóstico más utilizado. El aumento de la amilasa sérica se puede medir dentro de las 24 horas posteriores al inicio, el valor de la amilasa sérica aumentó significativamente> 500U / dl (valor normal 40 ~ 180U / dl, método Somogyi), y disminuyó gradualmente a la normalidad en 7 días. El análisis de amilasa en orina también es un indicador sensible para el diagnóstico de esta enfermedad. La uro-amilasa se eleva un poco más tarde, pero dura más que la amilasa sérica. La amilasa urinaria está significativamente elevada (valor normal 80-300 U / dl, método Somogyi) tiene importancia diagnóstica. Cuanto mayor sea la medición de amilasa, mayor será la precisión del diagnóstico. Sin embargo, el nivel de amilasa no es necesariamente proporcional a la gravedad de la lesión. Un aumento significativo en la lipasa sérica (valor normal 23-300 U / L) es un indicador más objetivo para el diagnóstico de la fístula pancreática aguda. El engrosamiento de las isoenzimas de amilasa sérica mejora la exactitud del diagnóstico de esta enfermedad. El diagnóstico de fístula pancreática aguda puede excluirse cuando la amilasa sérica está elevada pero la isoenzima P no es alta.

(2) Otros elementos: aumento de glóbulos blancos, hiperglucemia, función hepática anormal, bajo nivel de calcio en sangre, análisis de gases en sangre e indicadores anormales de DIC. Las punciones diagnósticas se usan ocasionalmente para el diagnóstico.El líquido de punción es turbio con sangre. Los niveles elevados de amilasa y lipasa son diagnósticos y no son métodos de diagnóstico ideales debido a su agresividad y posibles complicaciones.

2. Diagnóstico radiográfico:

(1) Radiografía de tórax: el lóbulo inferior izquierdo es inferior, el semitendinoso izquierdo está elevado y el derrame pleural izquierdo refleja inflamación alrededor del diafragma y el retroperitoneo. Apoyo para el diagnóstico de la fístula pancreática aguda pero sin especificidad, es un indicador de diagnóstico auxiliar.

(2) Película simple abdominal: se puede ver que el duodeno está inflado, lo que indica que el yeyuno proximal está dilatado. También se puede ver que el signo de disfunción del colon indica que el colon transverso está dilatado y que no hay sombra gaseosa en el colon del bazo y el colon distal. O sombras visibles de cálculos biliares y cálculos del conducto pancreático, y la desaparición de los músculos de la cintura. Es un método de diagnóstico auxiliar para la fístula pancreática aguda.

(3) Ultrasonido abdominal B: puede ayudar a diagnosticar. La ecografía B puede detectar la acumulación de edema pancreático y líquido peripancreático. También puede detectar cálculos biliares, cálculos del conducto biliar. Sin embargo, está limitado por la cobertura de la fístula intestinal parcialmente inflada.

Diagnóstico y diferenciación de la fístula pancreática.

Principalmente diferenciado del cáncer de páncreas, pancreatitis y otro abdomen agudo.

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