anticuerpo antifosfolípido

En el diagnóstico de enfermedades reumáticas sistémicas, el término anticuerpo antifosfolípido incluye una variedad de autoanticuerpos que difieren en especificidad. El antígeno objetivo es un fosfolípido aniónico cargado negativamente como la cardiolipina. Su reactividad en el suero de pacientes autoinmunes requiere un cofactor (β2-glucoproteína I, apolipoproteína H). Los anticuerpos antifosfolípidos pueden conducir a reacciones falsas positivas en la prueba de sífilis, es decir, negativas para las pruebas de anticuerpos VDRL-positivos o espiroespecíficos y positivas para la fijación del complemento de cardiolipina, que es uno de los criterios de clasificación de LES. Además, puede causar anticoagulación del lupus, lo que lleva a una prolongación de la APTT. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: examen inmunológico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Normal Positivo: Indicar la presencia de enfermedades del sistema inmunitario. Consejos: Los diferentes métodos de detección tienen sensibilidades diferentes y se utilizan para detectar anticuerpos diferentes. Valor normal Los anticuerpos antifosfolípidos humanos normales son negativos. Importancia clínica (1) LES Según el método de detección y su sensibilidad, la tasa positiva de anticuerpos antifosfolípidos en LES puede alcanzar del 15% al ​​70%. Los pacientes con LES con anticuerpos positivos están asociados con trombosis arterial y venosa, aborto habitual, trombocitopenia, anemia hemolítica positiva para Coombs y algunos síntomas raros, pero el grado de correlación y sensibilidad clínica de varios métodos de prueba a estos síntomas y Especificidad, cada informe no es consistente. Los títulos altos de anticuerpos IgG anti-cardiolipina, las anormalidades en las pruebas positivas de antiaglutinación del lupus y los anticuerpos positivos contra las células quiescentes son indicadores de alto riesgo de estas afecciones. Estudios retrospectivos han encontrado que los anticuerpos antifosfolípidos aparecen antes de estos síntomas. (2) Síndrome antifosfolípido primario (APS) como trombosis, aborto habitual, trombocitopenia, anemia hemolítica, leucoplasia reticular, diversos síntomas neurológicos y anticuerpos antifosfolípidos positivos, inconsistentes con LES u otras enfermedades. Los criterios de diagnóstico pueden diagnosticarse como APS primario. Una pequeña parte se convirtió en LES. (3) Otras enfermedades: Los anticuerpos antifosfolípidos no son anticuerpos específicos de SLE o APS, existen en diferentes frecuencias en las siguientes condiciones Una variedad de enfermedades reumáticas y no reumáticas, como artritis reumatoide, artritis crónica adolescente, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, diversas enfermedades del tejido conectivo y vasculitis, reumatismo polimialgia y fiebre reumática. Enfermedades hematológicas, mieloproliferativas y linfomas. Infarto de miocardio. Eddie está enfermo. Síndrome de lupus inducido por fármacos. Una variedad de infecciones virales, como VIH, EBV, parvovirus B19; infecciones bacterianas como espiroquetas, sífilis, tuberculosis, fiebre manchada de las Montañas Rocosas e infecciones por protozoos. 5% de personas sanas, la tasa positiva aumentó con la edad. Por lo general, no hay correlación entre estos anticuerpos y las afecciones mencionadas anteriormente, excepto para el APS primario o el LES. Además, los alelos HLA DRw53 y DR4 o DR7 solo se asocian con APS primario y, en algunos casos, con LES con anticuerpos antifosfolípidos positivos. Precauciones (1) Método de ensayo: APTT y pruebas similares se usan comúnmente para detectar anticuerpos antifosfolípidos (anticoagulante lúpico, LAC) en plasma anticoagulado con citrato. Los diferentes reactivos tienen diferentes sensibilidades a ALC, y las relaciones de dilución utilizadas también son diferentes. Diferentes ensayos tienen diferentes sensibilidades y se utilizan para detectar diferentes clases de anticuerpos. Ninguno de los sistemas experimentales detecta todos los anticuerpos antifosfolípidos. La consistencia de los anticuerpos de cardiolipina detectados por ELISA y la prueba de aglutinación es de aproximadamente 60% a 70%, y a veces la diferente reactividad de los anticuerpos antifosfolípidos puede estar relacionada con diferentes enfermedades. Por ejemplo, la prueba VDRL está asociada con la sífilis, pero es muy pobre con los anticuerpos antifosfolípidos tipo LES. Se requiere la glicoproteína Cofactor β2 para la detección de anticuerpos en pacientes con LES o APS primario. (2) Anticoagulante lúpico: el término anticoagulante lúpico se refiere al fenómeno del efecto anticoagulante in vitro, y esta correlación in vivo puede no implicar anticoagulante sino un efecto prethrombótico. (3) Calentamiento de la muestra: como se describe en los anticuerpos anti-histona, el calentamiento del suero del paciente puede conducir a un aumento en los resultados de ELISA o falsos positivos de los anticuerpos anti-fósforo, lo que se asocia con la inactivación por calor del complemento en suero (56 ° C, 30 min). Al menos en parte debido a la liberación de anticuerpos antifosfolípidos debido a la excreción de fosfolípidos endógenos. Β2-glucoproteína I: La 2-2-glucoproteína I no solo es un cofactor necesario para detectar los anticuerpos fosfolípidos típicos de SLE y APS, sino que también es un antígeno auto-objetivo en estas enfermedades. Reacción con β2-glucoproteína I: Puede distinguir el suero de la serotonina y el suero anti-cardiolipina positivo infectado con VIH de pacientes con enfermedades autoinmunes. Los pacientes con LES y el síndrome típico de APS parecen tener una mejor correlación con los anticuerpos fosfolípidos tradicionales. Proceso de inspección (1) ELISA: se utiliza un fosfolípido fijo, principalmente utilizando cardiolipina como antígeno, y β2-glucoproteína humana o bovina como cofactor. Los anticuerpos de marcado específicos de clase pueden distinguir entre diferentes anticuerpos anti-fosfolípidos. Se puede calibrar con materiales de referencia internacionales. (2) método de aglutinación: supresor adquirido, anticoagulante lúpico. No apto para la multitud. No hay tabúes. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones y riesgos relacionados.

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