control de movimiento voluntario

El ejercicio casual se refiere a la acción bajo el control de la conciencia, y la pérdida de la función motora aleatoria se llama 瘫痪. Debido al rendimiento diferente, el grado se puede dividir en integridad e incompletitud (luz), y se puede dividir en esputo único, hemiplejía, paraplejia y esputo cruzado. Una verificación de movimiento aleatorio es verificar la forma de la falla. Antes del examen, las emociones del paciente deben calmarse para evitar que se emocionen demasiado y el examen no pueda realizarse sin problemas. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen neurológico: neuroelectrofisiología Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Recordatorio: trate de relajarse lo más posible durante el examen. No se ponga demasiado nervioso y afecte los resultados del examen. Al mismo tiempo, coopere activamente con el trabajo del médico. Valor normal Los reflejos de tetraplejia son normales. Importancia clínica Resultado anormal 1. La hemiplejía es una pérdida de movimiento voluntario de una extremidad, acompañada de parálisis facial central ipsilateral y lengua. Se encuentra en hemorragia cerebral, trombosis arterial cerebral, embolia cerebral, hemorragia subaracnoidea, tumores cerebrales, etc. 2, 瘫 simple (monoplejia) es una sola extremidad de pérdida de movimiento voluntaria, más común en la poliomielitis. 3, la paraplejia (paraplejia) es la pérdida del movimiento voluntario bilateral de la extremidad inferior, es el resultado de una lesión de la médula espinal transversa, que se observa en traumatismos de la médula espinal, mielitis, tuberculosis espinal. Las lesiones quísticas internas causan hemiplejia: 4. La parálisis cruzada es la parálisis del nervio craneal periférico ipsilateral causada por un lado del daño del nervio cerebral y la hemiplejía central de la extremidad contralateral. 5, cuadriplejia vista en la posición alta (sección del cuello) transección de la médula espinal. Personas que necesitan ser examinadas: pacientes con marcha inestable y debilidad muscular. Precauciones Contraindicaciones antes del examen: antes del examen, las emociones del paciente deben calmarse para evitar que se emocionen demasiado y el examen no pueda realizarse sin problemas. Requisitos para la inspección: es mejor estar acompañado por un miembro de la familia durante el examen, especialmente para evitar que el paciente se caiga y se lastime. Proceso de inspección La hemiplejía es más común en el esputo, y hay muchos tipos de clínicas que no se pueden distinguir. En esencia, pueden ser diferentes etapas del proceso de la enfermedad. (1) Trastornos del trastorno de la conciencia: el trastorno de la conciencia y la hemiplejía a menudo ocurren repentinamente y son clínicamente comunes a la hemiplejía causada por accidentes cerebrovasculares. La mayoría de ellos comenzaron con dolor de cabeza, vómitos o afasia y sensación parcial. Cuando el coma o el coma profundo a menudo dificultan juzgar si hay parcialidad o de qué lado hemiplejía, pero preste atención a los siguientes signos para ayudar al diagnóstico precoz de la hemiplejia. 1. Examen facial: cuando el coma se acompaña de hemiplejia, las mejillas se hinchan al exhalar y al inhalarse. Después de estimular el dolor en las mejillas, la boca se inclina hacia el lado sano. Cuando las lesiones estaban por encima del puente, los ojos y las cabezas estaban sesgados hacia el lado de la lesión (el lado de las extremidades). Cuando el cerebro estaba dañado, los ojos y las cabezas estaban sesgados hacia el lado opuesto de la lesión (el lado de las extremidades). 2, examen de las extremidades: las extremidades se levantan y dejan caer naturalmente, la velocidad del lado de la hemiplejia aumenta significativamente, mientras que el lado de la salud no lo es, el examen puede encontrar que la reflexión lateral de las hemorroides laterales se debilita o desaparece. El signo patológico de la hemiplejía fue positivo y la pared abdominal ipsilateral o el reflejo cremaster desaparecieron. Después de que la alteración de la conciencia mejoró, el lado hemipléjico cambió gradualmente del paladar blando al paladar duro, mientras que la extremidad contralateral rápidamente volvió a la normalidad. (B) hemiplejía flácida (paladar blando): a menudo causada por lesiones agudas de choque del tracto piramidal, movimiento radial de entumecimiento de las extremidades superiores e inferiores, la tensión muscular es significativamente menor o el reflejo del esputo desapareció. A menudo es causada por las características de rendimiento temprano de la hemiplejia o el daño a las neuronas motoras inferiores. 1, examen facial: hemiplejía visible temprana, parálisis muscular lateral, boca en cuclillas hacia el lado sano, hemiplejía en el pliegue nasolabial superficial, obstáculos de silbido de baquetas, no se pueden cerrar completamente los ojos, los ojos cerrados por la fuerza no se pueden ocultar por completo en los párpados. 2, examen de las extremidades: la fuerza muscular de las extremidades inferiores del lado hemipléjico, la relajación muscular, el reflejo tendinoso desaparecieron, el movimiento de las extremidades y la recuperación de la tensión desde el extremo cercano del corazón, con un comportamiento de cambio diario que aumentó la tensión muscular, el reflejo del esputo en el signo de Babinski positivo. Los signos patológicos de las lesiones de la neurona motora inferior fueron negativos. (3) Hemiplejia sexual: la mayoría de ellas son causadas por hemiplejía flácida. Algunos pacientes con inicio subagudo o crónico pueden convertirse gradualmente en esputo duro sin paladar blando. 1, control de postura único: altura visible del hombro, aducción del antebrazo, codo, flexión de la muñeca. La mano tuerce el dedo frontal hacia el lado de la palma, y ​​la altura del pulgar se aduce. La extremidad inferior del lado temporal está sobreextendida, la articulación de la cadera se aduce, la articulación de la rodilla se endereza, la articulación del tobillo se aduce, el dedo del pie se curva y se gira la uña del pie o la herradura, y se dibuja la marcha para caminar. 2, examen facial: por encima de la grieta ocular generalmente no hay parálisis o solo parálisis leve, los ojos cerrados no están apretados, el signo de pestañas positivo, el cierre forzado se puede encontrar que el lado de la hemiplejía es débil, la posición natural cuando el lado de la boca está sesgado hacia abajo hacia afuera, boca boca boca Es oblicuamente elíptico. 3, examen físico: la tensión muscular de las extremidades aumenta significativamente, el movimiento de las extremidades se debilita significativamente, algunos pacientes no pueden hacer ejercicio en absoluto ni aducción del antebrazo, que se manifiesta como músculos extensores de las extremidades superiores, músculos flexores de las extremidades inferiores y las manos y pies más graves, Las extremidades superiores son más pesadas que las inferiores. 4, el examen del aumento del tono muscular: las extremidades superiores del lado temporal aumentaron la tensión del músculo flexor, la extremidad inferior aumentó la tensión del músculo extensor y la impedancia de movimiento pasivo de las articulaciones en el lado hemipléjico fue significativa. La resistencia aumenta con el aumento de la cantidad de tensión, y finalmente la resistencia desaparece. A menudo se le llama "cuchillos de cuchillo", más común en las lesiones del tracto piramidal. 5, examen de hipertiroidismo de reflexión profunda: debido a que se reduce el umbral de reflexión profunda, se mejora la amplitud de contracción reflexiva del músculo, el reflejo del tendón del bíceps de la extremidad superior, el reflejo del tendón del tríceps, el reflejo perióstico y el reflejo de la rodilla de la extremidad inferior, La intrusión de 腱 reflexión. 6, examen mioclónico: cuando la rodilla o el tendón de Aquiles se estira después de una serie de contracciones rítmicas, es un estiramiento pasivo repentino de la presión sobre los músculos extensores, a menudo llamado "髌 挛", " "踝 挛 挛", "Muñeca 挛 挛" y así sucesivamente. 7, examen del reflejo patológico: sin importar cualquier causa de daño del tracto piramidal puede ser patológicamente positivo, el reflejo patológico del flexor de la extremidad superior puede aparecer signo de Hoffman positivo, el reflejo patológico extensor de la extremidad inferior puede aparecer signo de Babinski positivo, etc. . 8. El reflejo superficial se debilita o desaparece: el reflejo de la pared abdominal y el reflejo cremaster se debilitan o desaparecen en la hemiplejia causada por el daño del tracto piramidal. 9. Hay 4 formas de verificar el movimiento articular patológico: (1) movimiento de la articulación sacra: el aumento de la tensión muscular es más significativo en los estímulos externos del lado hemipléjico, por ejemplo, cuando la articulación del codo se flexiona pasivamente, se produce la flexión de la muñeca y los dedos. (2) imitando el movimiento de la articulación contralateral: cuando la extremidad contralateral está haciendo ejercicio al azar, aparecen movimientos similares en la parte correspondiente de la parálisis, por ejemplo, cuando la mano contralateral aprieta el puño, el lado afectado también tiene un movimiento de flexión involuntario. Sin embargo, la acción opuesta también puede ocurrir, por ejemplo, cuando el puño está en el lado de la mano, el dedo en el lado de la mandíbula aparece como un movimiento de enderezamiento. (3) Ejercicio de articulación sináptica: cuando el paciente está en cama, la rodilla se estira cuando se extiende la muñeca y la articulación de la rodilla se flexiona automáticamente cuando se flexiona la cadera. (4) Movimiento articular coordinado: cuando las extremidades se mueven, van acompañadas del movimiento no libre de los músculos en otras partes de la extremidad. Cuando el paciente está en decúbito supino, el paciente flexiona las articulaciones de la cadera y la rodilla en el lado temporal. En este momento, puede ocurrir la dorsiflexión ipsilateral y la contracción y abultamiento del músculo tibial anterior. 10. Hay 6 formas de verificar la hemiparesia: (1) Examen de la parálisis facial: 1 La fuerza del ojo cerrado se debilita, los párpados se cierran lentamente y el cierre no es apretado, y los párpados son fáciles de abrir. Comúnmente conocido como "prueba de ojo cerrado positivo"; 2 grietas laterales sacras del ojo más grandes que el lado sano, la posición supina puede agrandarse significativamente la fisura ocular; 3 movement pacientes en el movimiento de sonrisa pueden expresarse como contracción desigual de los dos músculos laterales. El lado sacro del pliegue nasolabial es poco profundo, y el ángulo de la boca está sesgado hacia el lado sano; 4 嘱 pacientes cierran los ojos, y las pestañas en ambos lados aún se pueden enterrar entre los párpados superior e inferior, y luego las pestañas se exponen en poco tiempo, por lo que se llama " Signo de pestañas positivo ". (2) Examen de la parálisis de las extremidades: cuando el haz de conos está ligeramente dañado, la extremidad puede expresarse como hemiparesia. Debido a que el grado de fuerza muscular no es igual, debe examinarse cuidadosamente para encontrar el debilitamiento de la fuerza muscular. 1 嘱 El paciente flexiona todos los dedos, luego los endereza uno por uno, realiza varios movimientos de los dedos o todos los dedos hacia afuera para hacer una flexión de uno en uno. En este momento, puede ser incómodo o incapaz de realizarlo, comúnmente conocido como prueba de dedo digital, a menudo el desempeño de un daño leve del haz piramidal. 2 嘱 El paciente dobla el codo, el antebrazo está vertical y todos los dedos están estirados con fuerza. El pulgar metacarpiano no puede dorsiflexionar completamente y la articulación palmar sobresale hacia la palma. Por lo tanto, la mano cóncava paralizada es una manifestación de daño leve del tracto piramidal; 3 pacientes en posición supina, el paciente en cuclillas flexiona la articulación de la cadera y la rodilla de manera flexible, como cuando el paciente está sentado, el paciente se levanta y se observa débilmente al paciente. Por lo tanto, se llama "signo positivo del músculo lumbar" positivo; 4 primero deje que el paciente tome la posición supina, el médico coloca la mano debajo del pie del pie, y luego el paciente levanta la extremidad inferior, si hay un lado de la sentadilla, y la extremidad inferior contralateral se presiona hacia abajo Mejorado O el paciente está de pie, la flexión de la articulación de la rodilla no se puede enderezar; 5 pacientes con dos extremidades superiores planas, ojos cerrados, esperan unos minutos, flanco visible de la pronación de la extremidad superior y caen gradualmente. Sin embargo, el raquitismo a menudo cae rápidamente. O bien, el paciente está acostado, las dos pantorrillas se levantan y se mantienen a 45 °, y la pantorrilla del lado de la pantorrilla se puede dejar caer lentamente. El paciente también se puede levantar en la parte posterior de la pierna. Después de una breve parada, se puede ver que el lado de la película cae lentamente. La palma de la mano puede tener un parpadeo de la abducción del dedo meñique, o el paciente puede flexionar el pulgar. El examinador aplica resistencia en el lado dorsal del extremo distal del pulgar, y la dorsiflexión del pulgar se debilita. O el paciente está acostado boca arriba y las dos manos se cruzan sobre el pecho. Cuando el paciente se sienta, puede producirse la flexión de la articulación de la cadera, el talón se eleva y el lado sano no se mueve. (3) Cambios en el tono muscular del esputo: 1 La extremidad en cuclillas está en reposo, la tensión muscular se reduce, el abdomen muscular está plano y se pierde la forma normal o la anormalidad de la posición de la extremidad. En este momento, se llama "prueba de tensión muscular positiva en reposo"; Cuando la extremidad realiza un ejercicio pasivo rápido, comienza a sentir resistencia en poco tiempo, pero se alivia rápidamente y aumenta la tensión muscular del cuchillo plegable. Los dos lados se pueden encontrar en los dos lados. En este momento, se llama "prueba de tensión muscular positiva cuando pasivo". (4) Examen de postura anormal de la postura en cuclillas: 1 Cuando los músculos crispados de los músculos anteriores son más fuertes que los músculos supinadores, el antebrazo se flexiona en el antebrazo, el antebrazo gira en la posición normal y la mano está en posición de pronación cuando el tracto piramidal está dañado. 2 嘱 Las extremidades superiores del paciente se estiran horizontalmente, con las palmas hacia arriba y los ojos cerrados para mantener esta posición. Las extremidades superiores de las sentadillas se desplazan gradualmente hacia arriba o hacia abajo, y los codos están ligeramente flexionados. Este es el daño muscular extensor de las extremidades superiores. Causado por la tensión muscular, el desempeño del daño leve del tracto piramidal; 3 嘱 pacientes en posición supina, el lado sano del pie vertical, ligeramente hacia afuera, el lado afectado de la abducción del pie. (5) Examen reflejo fisiológico y patológico de la parálisis: 1 腱 examen reflejo: 瘫 瘫 瘫 腱 可 可 可 可 可 可 `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` En la sínfisis púbica del paciente, se golpea el dedo del examinador. En este momento, los músculos aductores de ambos lados se contraen al mismo tiempo y se mejora la contracción del músculo aductor del lado sacro; el reflejo 2 跖 y el signo de Babinski determinan el lado interno del pie. Es más fácil inducir el reflejo del tobillo que el lado externo, y es fácil inducir el signo positivo del signo de Babinski en el lado externo del pie. Además, el lado sacro a menudo tiene una dorsiflexión lenta del dedo del pie o una dorsiflexión total del dedo del pie. Este rendimiento debe considerarse positivo para la patología. Si el dedo del pie está fijo y la dorsiflexión de 2 a 5 dedos, el pie contralateral está completamente deformado, también debe sospecharse de signos patológicos. Otro ejemplo es que después de exámenes repetidos, los dedos de los pies a veces se flexionan y otras se estiran. Al estirarse, los dedos de los pies tienen forma de abanico y están abiertos, y cada lado del lado sano es inflexible, lo que también debe sospecharse como patológico. (6) Examen de la marcha anormal en la hemiparesia: cuando un lado está ligeramente paralizado, a menudo se descubre que un lado de la extremidad inferior está débil durante el giro rápido. Al caminar, el lado en cuclillas del regazo está más bajo que el lado sano o una marcha de arrastre. No apto para la multitud. Población inapropiada: pacientes con discapacidad en sus extremidades o enfermedad. Reacciones adversas y riesgos Nada

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