Prueba de alergia de las vías respiratorias

La prueba de alergia a las vías respiratorias es un tipo de prueba de provocación con fármacos bronquiales. Al inhalar el fármaco colinérgico cloruro de metacolina, se une directamente al receptor de acetilcolina en las células bronquiales del músculo liso para contraer el músculo liso, y luego usa el índice de función pulmonar para determinar el grado de broncoconstricción para determinar su reactividad. Muchedumbre inapropiada: 1. Obstrucción severa de la vía aérea, ataque de asma. Hipertensión, enfermedad coronaria, hipertiroidismo, embarazo, disfunción cardiopulmonar tienen prohibido realizar esta prueba. Contraindicaciones previas a la inspección: esta prueba tiene ciertos riesgos: los médicos con experiencia clínica deben estar presentes durante el experimento y deben estar disponibles medicamentos de emergencia, como el inhalador estimulante del receptor β2, epinefrina al 0.1% para inyección, oxígeno y equipo de infusión. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen respiratorio: examen inmune Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Normal Positivo: El metotrexato PC20, FEV 18 mg / ml o PD20FEV 112.8 μmol resultó positivo. Consejos: esta prueba prohíbe la obstrucción severa de las vías respiratorias, el ataque de asma, la hipertensión, la enfermedad coronaria, el hipertiroidismo, el embarazo y la disfunción cardiopulmonar. Esta prueba es riesgosa y requiere la presencia de un médico con experiencia clínica, y se proporciona con medicamentos de emergencia, como inhaladores estimulantes del receptor β2, adrenalina al 0,1% para inyección, oxígeno y equipo de infusión. Valor normal Este experimento es negativo y normal. El metotrexato PC20, FEV18mg / ml o PD20FEV112.8μmol fue positivo para la prueba, y el valor anterior fue negativo para la prueba. Importancia clínica 1. Para diagnosticar enfermedades con una mayor capacidad de respuesta de las vías respiratorias, los resultados positivos de esta prueba indican el diagnóstico de asma bronquial, mientras que el negativo excluye el asma. 2. Evaluación de la eficacia de los fármacos broncodilatadores. 3. La bronquitis crónica, el enfisema, la capacidad de respuesta de las vías respiratorias tiene un cierto grado de aumento. 4. Rinitis alérgica, respuesta de las vías respiratorias entre normal y asma. Resultados anormales síntomas anormales de alergias respiratorias como asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema y rinitis alérgica. La población a ser examinada: 1. Los pacientes con asma sin síntomas típicos, o con sospecha de asma, deben ser evaluados. 2. En el curso del tratamiento del asma, la capacidad de respuesta de las vías aéreas debe medirse para guiar a los usuarios de drogas. 3. En el estudio de la patogénesis del asma, deben determinarse los casos de respuesta de las vías respiratorias. Los resultados positivos pueden ser enfermedades: tos, asma, tos, alergia fúngica, asma inducida por fármacos en niños Muchedumbre inapropiada: 1. Obstrucción severa de la vía aérea, ataque de asma. 2. La hipertensión, enfermedad coronaria, hipertiroidismo, embarazo, disfunción cardiopulmonar tienen prohibido realizar esta prueba. Contraindicaciones previas a la inspección: esta prueba tiene ciertos riesgos: los médicos con experiencia clínica deben estar presentes durante el experimento y deben estar disponibles medicamentos de emergencia, como el inhalador estimulante del receptor β2, epinefrina al 0.1% para inyección, oxígeno y equipo de infusión. Requisitos para el examen: coopere activamente con el médico.Los medicamentos inhalados durante la prueba comienzan con una pequeña dosis y aumentan gradualmente la dosis. Se debe controlar la calidad de la prueba y se debe estandarizar el instrumento y el método de medición. Repita la prueba debe hacerse a la misma hora cada día. Proceso de inspección Método: 1. Método de respiración de marea (método de inhalación continua): (1) Preparación del reactivo: el cloruro de acetilcolina se diluye con solución salina fisiológica, se diluye en una concentración de 0,03 mg / ml-16 mg / ml y se diluye a 4 ° C para su uso. Debe colocarse a temperatura ambiente durante 30 minutos antes de su uso. (2) Preparar equipos de prueba, equipos y equipos de rescate y medicamentos. Los sujetos descontinuaron los broncodilatadores antes de la prueba, se suspendieron la teofilina, el receptor β2 o los fármacos anticolinérgicos durante 12 horas, se suspendieron los antihistamínicos durante 48 horas, se suspendieron los corticosteroides por vía oral durante 24 horas y se suspendió la terapia de inhalación durante 12 horas. (3) El sujeto usa una máscara perforada y está conectado con la salida del nebulizador. La entrada del nebulizador debe estar conectada con una bomba de aire comprimido o un cilindro de oxígeno. La presión de la fuente de gas es de 3.5 kgf / cm2 y el caudal es de 5L / min-7L. / min. (4) Antes de la prueba, el sujeto descansó durante 15 minutos, y el valor del volumen espiratorio forzado (FEV1) se midió dos veces durante un segundo, y el valor más alto se tomó como control básico. (5) En el nebulizador, se rociaron 5 ml de solución salina fisiológica, se tomó la respiración corriente y se inhaló la solución salina fisiológica durante 2 minutos para detener. Se midió el FEV1 y se comparó con el valor de referencia, se redujo en menos del 10%, continúe la prueba de drogas, si se reduce en más del 10%, descanse durante 5 minutos y luego salino fisiológico inhalado, vuelva a probar el FEV1, si el resultado es el mismo que la última vez, lo que indica que el diluyente en sí puede aumentar los gases Reactividad en carretera, sin pruebas de drogas. (6) Prueba de drogas: si no hay reacción en la vía aérea de la solución salina, la inhalación de metacolina desde la concentración más baja, la respiración corriente, cada concentración durante 2 minutos, después del final de la medición, mida el FEV1 y otros indicadores hasta que el FEV1 sea más bajo que el control. ≥20%. 2. Método de medición (método de inhalación intermitente): (1) Preparación de reactivos, preparación de instrumentos, preparación de sujetos antes de la prueba y respiración de marea. (2) La descarga de aerosol se calibró utilizando un nebulizador Devibiss: N.40 con un promedio de emisiones de 0.003 ml por helio. Se usaron cinco nebulizadores en una prueba, y se agregaron solución salina fisiológica y cuatro concentraciones diferentes de la solución del fármaco. La concentración de metacolina fue 3.125, 6.25, 25, 50 mg / ml. (3) El tercer elemento del mismo método. (4) El tubo bucal del nebulizador se coloca entre los dientes superiores e inferiores del sujeto de prueba, y se usa una pinza nasal. Primero, tome solución salina, respire tres veces e inhale lentamente 1s-2s hasta la cantidad total de pulmones calmando el final de la espiración (posición residual funcional). Respirando después de 3s de respiración, la inhalación comienza con el control manual del nebulizador. Dar una solución salina. Después de 60 s, mida el FEV1 dos veces (la diferencia debe ser 100m1) y registre su valor alto. (5) Inhale los medicamentos en el orden de la tabla (el método es el mismo que el anterior). Después de tomar cada dosis, mida el índice de FEV1 e inmediatamente tome otra dosis hasta que el FEV1 se reduzca en un 20% o la dosis más alta después de inhalar la solución salina normal. La prueba finaliza. . Medicamentos broncodilatadores inhalados. (6) Fórmula para calcular la disminución porcentual de FEV1: (FEV1 básico - el FEV1 más alto después de la absorción del fármaco) / FEV1 básico × 100%. (7) Dibuje un gráfico de respuesta a la dosis y determine la concentración de fármaco requerida para reducir el FEV1 en un 20% en el gráfico. Descripción: La ordenada es FEV1 (% del valor de control básico), y la abscisa es la concentración del fármaco inhalado. a representa la curva normal de la persona yb representa la curva del paciente con asma. El resultado se juzga: Los resultados de la prueba se determinaron por la concentración del fármaco estimulado (PC20FEV1) o el contenido (PD20FEV1) en el que el FEV1 se redujo en un 20% desde el valor de control basal. El metotrexato PC20, FEV18mg / ml o PD20FEV112.8μmol fue positivo para la prueba, y el valor anterior fue negativo para la prueba. No apto para la multitud. 1. Obstrucción severa de la vía aérea, ataque de asma. 2. La hipertensión, enfermedad coronaria, hipertiroidismo, embarazo, disfunción cardiopulmonar tienen prohibido realizar esta prueba. Contraindicaciones previas a la inspección: esta prueba tiene ciertos riesgos: los médicos con experiencia clínica deben estar presentes durante el experimento y deben estar disponibles medicamentos de emergencia como el inhalador estimulante del receptor β2, epinefrina inyectable al 0.1%, oxígeno y equipo de infusión. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones y riesgos relacionados.

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