Gasto cardíaco (GC)

Se refiere a la cantidad de sangre inyectada en la aorta o la arteria pulmonar cada minuto desde el ventrículo izquierdo o derecho. La salida de los ventrículos izquierdo y derecho es sustancialmente igual. La cantidad de producción de sangre por latido del ventrículo se denomina volumen sistólico. Cuando el cuerpo está en reposo, es de aproximadamente 70 ml (60-80 ml). Si la frecuencia cardíaca es de 75 veces por minuto, la producción de sangre por minuto es de aproximadamente 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), es decir, el porcentaje de producción. Por lo general, la salida del corazón generalmente se conoce como el porcentaje de salida. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: ultrasonido Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: No se requiere preparación especial, siga las instrucciones del médico. Valor normal En el mismo período, el volumen de sangre del corazón izquierdo y el corazón derecho recibido por la persona normal es aproximadamente igual, y el volumen de sangre también es aproximadamente igual. En el estado de reposo, el volumen ventricular es de 60-80 ml, y el volumen del corazón es igual al accidente cerebrovascular. Multiplique la frecuencia cardíaca por aproximadamente 5 a 6 litros de red de ventosas por minuto. Importancia clínica El principal cambio hemodinámico en la insuficiencia cardíaca es la reducción del gasto cardíaco, que no satisface las necesidades del metabolismo del tejido, y el grado de reducción es consistente con el grado de insuficiencia cardíaca. Los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen una disminución progresiva del gasto cardíaco, lo que a menudo indica que se producirá un shock cardiogénico. Precauciones El gasto cardíaco es un indicador importante para evaluar la eficiencia del sistema circulatorio. Para facilitar la comparación entre diferentes individuos, el índice de gasto cardíaco por centímetro de área de superficie por metro cuadrado de ayuno y descanso generalmente se usa como un indicador: La superficie corporal de un adulto típico es de aproximadamente 1,6 a 1,7 metros cuadrados. En reposo, el porcentaje de producción es de 5-6 litros, por lo que el índice cardíaco es de aproximadamente 3.0-3.5 litros / min / m2. Bajo diferentes condiciones fisiológicas, la tasa metabólica del área de superficie del cuerpo de la unidad es diferente, por lo que el índice cardíaco también es diferente. Los bebés recién nacidos tienen un índice cardíaco en reposo más bajo de aproximadamente 2.5 litros por minuto por metro cuadrado. A los 10 años, el índice cardíaco en reposo es el más alto, llegando a 4 litros / min. Proceso de inspección Primero, medición no invasiva del gasto cardíaco (1) Bioimpedancia eléctrica torácica (TEB) 1. Principio y método: el TEB utiliza el cambio de la impedancia eléctrica del tórax en el ciclo cardíaco para medir el tiempo sistólico del ventrículo izquierdo y calcular el volumen sistólico. El principio básico es la ley de Ohm (resistencia = voltaje / corriente). En 1966, Kubicek utilizó un medidor de impedancia directa para medir los cambios en la impedancia cardíaca y derivó la famosa fórmula de Kubicek. Sin embargo, la aplicación de la fórmula de Kubicek para medir el volumen sistólico (SV) aumentó significativamente, lo que obviamente es inconsistente con las manifestaciones clínicas, por lo tanto, en 1981, Sramek propuso modificar la fórmula de Kubicek. La fórmula corregida es: SV = (Vept.T.ΔZ / sec) / Zo donde Vept es el volumen de alta frecuencia y bajo amperaje a través del tejido torácico, y T es el tiempo de eyección ventricular. Sramek almacenó el modelo matemático en una computadora y lo desarrolló en NCCOM Tipo 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM es fácil de operar: se colocan 8 electrodos en ambos lados del cuello y el pecho para mostrar continuamente los cambios en los parámetros, como la FC y el CO. No solo puede reflejar los cambios de los parámetros anteriores en cada latido, sino también calcular la media de 4 y 10 segundos. Sin embargo, es susceptible a la interferencia de la respiración del paciente, los procedimientos quirúrgicos y la arritmia. En los últimos años, ha nacido un monitor de impedancia más avanzado, que utiliza la fórmula Kubicek modificada y el Rheo CardioMonitor conectado a la computadora. La mejora principal es que se analiza el lado izquierdo de la impedancia fisiológica y las señales de ECG. Se mejora la precisión de la medición del tiempo de eyección efectiva ventricular (ELVET). Está equipado con 6 electrodos, dos de los cuales están pegados a los lados del cuello, dos electrodos se adhieren a la línea media del nivel xifoides a ambos lados del cofre, y los otros dos electrodos están pegados a la frente y la rodilla de la extremidad inferior izquierda. El período de medición es de 10 segundos, y la precisión y la repetibilidad de la medición son mejores. El Departamento de Anestesiología del Hospital Renji afiliado a la Shanghai Second Medical University se sometió a monitoreo de CO en 16 injertos de derivación de la arteria coronaria, y en comparación con el CO invasivo y la medición de CO2 de gas parcialmente reabsorbido exhalado (RBCO), el coeficiente de correlación fue de 0.85. (n = 180) y 0,87 (n = 118). 2, aplicación clínica y evaluación: la operación TEB es simple, de bajo costo y puede observar dinámicamente la tendencia del CO. Sin embargo, debido a su pobre capacidad antiinterferente, especialmente la incapacidad para identificar resultados anormales es causada por cambios en la condición del paciente, o debido a los factores de la máquina en sí, el valor absoluto a veces varía mucho, por lo que está limitado en cierta medida en la práctica clínica. Ampliamente utilizado Sin embargo, el CO medido por el método TEB es no invasivo y continuo, y es conveniente para comparar antes y después. Tiene ventajas únicas en el estudio de los efectos de la anestesia y los medicamentos sobre la función circulatoria. (2) Método de ultrasonido Doppler Hay dos formas principales de medir el CO mediante Doppler de ultrasonido: Doppler de ultrasonido transesofágico (EDM) y Doppler de ultrasonido transtraqueal (TTD). Actualmente utilizando principalmente EDM. El monitor HemoSonicTM 100EDM producido por Arrow por Doppler de ultrasonido transesofágico se ha utilizado ampliamente en el extranjero. Los resultados muestran que la operación es simple y precisa. Principios y métodos: la sonda Doppler de ultrasonido HemoSonicTM100 estima el flujo sanguíneo de la aorta descendente midiendo la velocidad del movimiento de los glóbulos rojos. Está equipada con una sonda de ultrasonido en modo M que mide directamente el diámetro de la aorta descendente sin la necesidad de El diámetro aórtico se estima indirectamente mediante parámetros como la edad y la altura, lo que mejora la precisión de los resultados de la medición. Dado que el flujo sanguíneo de la aorta descendente es el 70% del CO (el coeficiente de correlación entre el flujo sanguíneo aórtico descendente y el CO es 0.92), la fórmula de cálculo es: CO = flujo sanguíneo aórtico descendente × área transversal de la aorta descendente ÷ 70 % El método específico es insertar un catéter transesofágico con una sonda Doppler y una sonda de ultrasonido en modo M en el esófago (equivalente al tercer nivel intercostal, el esófago y la aorta descendente están equilibrados), según la pantalla. La pared aórtica, la forma de onda del flujo sanguíneo y el sonido Doppler suben y bajan para ajustar la posición de la sonda hasta obtener una calidad de señal satisfactoria, y luego el monitor puede ingresar al estado de medición para mostrar el flujo sanguíneo aórtico descendente, el diámetro aórtico, el CO, la contracción ventricular izquierda Parámetros hemodinámicos como el sexo, la PAM y la resistencia vascular periférica. Combinado con el análisis de mapa de CO2, también puede provocar el estado de perfusión del tejido. No apto para la multitud. No hay tabúes. Reacciones adversas y riesgos Molestias: puede haber dolor, hinchazón, sensibilidad y equimosis subcutánea visible en el sitio de punción.

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