ultrasonografía gástrica

La mayor ventaja de la ecografía gástrica es que el haz de sonido puede penetrar en la pared del estómago, lo que puede mostrar la jerarquía de la pared del estómago. Como método de diagnóstico no invasivo, puede proporcionar la ubicación clínica, el tamaño y la forma del cáncer de pared gástrica y, a veces, puede estimar el alcance de la invasión de la pared del estómago por lesión. También se puede encontrar cáncer gástrico temprano, especialmente para comprender la metástasis de los órganos periastásicos, para compensar la deficiencia de la gastroscopia y el examen de rayos X, y para proporcionar una base para la selección clínica de los planes de tratamiento, que es exclusivo de la ecografía para el examen del cáncer gástrico. En la actualidad, la tasa de detección de cáncer gástrico por ecografía transabdominal es baja, y la sensibilidad al cáncer gástrico temprano es solo del 15%, por lo que no se utiliza como método de detección para el cáncer gástrico. Con la aplicación clínica de la ecografía endoscópica, el valor clínico de la ecografía gástrica se mejora aún más. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen digestivo: ultrasonido Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: cuando use un agente de llenado gástrico, generalmente beba 500-600 ml, hasta 1000 ml. Valor normal 1. Imagen de sonido normal del estómago en ayunas: la ecografía del estómago en ayunas varía con la cantidad de líquido de retención, el estado de contracción y la sección, y puede expresarse como "forma de media luna", "forma de silla de montar" y forma ovalada. El fuerte eco en el centro es el eco mixto del gas, la mucosidad y el contenido en la cavidad.Si hay mucho gas en el estómago, el sonido suele ir acompañado de sonido y sombras. La zona hipoecoica entre el eco fuerte central y el eco fuerte circundante es el eco normal de la pared del estómago. 2, después de beber agua, imagen de sonido de estómago normal después de beber agua, la cavidad gástrica se llena sin zona de eco, hay ecos dispersos formados por pequeñas burbujas y moco, fáciles de flotar. La estructura normal de la pared del estómago se puede mostrar alrededor de la cavidad del estómago. La visualización de la estructura normal de la pared del estómago se ve afectada por la extensión vertical del haz de la sonda y la pared del estómago, el grado de llenado de la cavidad del estómago y el grado de enfoque del haz de sonido local. En contraste, la pared posterior del antro gástrico es fácil de mostrar, mientras que la parte inferior del estómago y la pared anterior del corpúsculo muestran dificultad. 3. La imagen gástrica normal después del uso del agente de relleno de eco. Cuando se utiliza el agente de relleno del estómago, la imagen de ultrasonido muestra claramente el paso y la retención del agente de relleno en el esófago inferior y el cardias. El fondo de ojo, el cuerpo calloso y el antro del estómago se muestran claramente, y la pared del estómago se puede mostrar claramente. Bajo la sonda de alta resolución, se muestran los cinco ecos de estructura de cinco capas fuertes y débiles, comenzando desde el endometrio, el primer eco fuerte y el segundo. La línea de eco débil representa el rango ecogénico desde la interfaz de la superficie mucosa hasta la capa muscular mucosa y la interfaz submucosa. La tercera línea de eco fuerte indica la capa muscular submucosa a superficial, la cuarta línea de eco débil representa la mayor parte de la muscularis gástrica, y la quinta línea de eco fuerte indica la capa serosa y subserosa y su eco de interfaz circundante. La distancia entre las dos líneas de eco fuertes dentro y fuera de la pared del estómago representa el grosor de la pared del estómago. El grosor de la pared del estómago de las personas normales varía de 2 a 5 mm (el promedio es principalmente entre 4.0 y 5.0 mm), y el grosor de la pared del músculo píloro gástrico no excede los 6.0 mm. 4. Se pueden ver alrededor de 1-3 ondas peristálticas en la ecografía de una persona normal con onda peristáltica de la pared gástrica. La forma de onda tiene ritmo, simetría y ninguna interrupción repentina. Importancia clínica Primero, úlcera péptica Las úlceras pépticas incluyen úlceras gástricas, úlceras gastroduodenales y úlceras duodenales. El sitio más común de la enfermedad es el pequeño lado sacro del estómago y el bulbo duodenal. La patología básica de la enfermedad ulcerosa es una depresión localizada de la mucosa, que es más profunda que la capa muscular de la mucosa; la mucosa que rodea la úlcera a menudo se acompaña de cambios inflamatorios como edema, congestión o hiperplasia. 1, el examen de ultrasonido en ayunas se puede encontrar en el sitio de la úlcera tiene un grado limitado de engrosamiento de la pared gruesa, mostrando un eco bajo. En el caso de úlceras agudas más grandes, se producen defectos localizados de la mucosa de la pared gástrica. 2. Bajo la condición de llenado gástrico, la úlcera gástrica localizada tiene un engrosamiento localizado de la mucosa y la submucosa, y hay una ulceración relativamente suave en el centro, que muestra un pequeño signo de "cráter". 3, las úlceras pequeñas y superficiales son solo la única manifestación de engrosamiento limitado. 4, úlcera del tubo pilórico con edema y congestión del engrosamiento local como característica principal, a menudo acompañada de vaciamiento gástrico tardío; fase aguda, a menudo espasmo pilórico y retención gástrica, estenosis pilórica, líquido difícil de pasar. 5. Las manifestaciones ecográficas de las úlceras del bulbo duodenal son engrosamiento localizado de la pared, deformación del bulbo, paso rápido de líquido a través del bulbo (irritación); la mayoría de las úlceras duodenales son relativamente pequeñas, el ultrasonido no Es muy fácil de encontrar. 6. La visualización del ultrasonido tridimensional en la superficie de la úlcera se aproxima a la imagen del endoscopio gástrico. Los tumores de músculo liso gástrico son tumores mesenquimales que se originan en la capa de músculo gástrico y se clasifican en leiomioma gástrico benigno y leiomiosarcoma maligno. Ecografía del tumor liso gástrico: 1, características sonográficas 1 La masa localizada en la pared del estómago, en su mayoría esférica, también puede tener forma de mancuerna o ser irregular. Hay 2 tumores en la parte superior del estómago, más comunes en un solo cabello, el tamaño generalmente está dentro de los 5.0 cm, pero también hasta los 9.0 cm. 3 La masa del tumor es hipoecoica, el límite es claro y el eco interno es uniforme o uniforme. La superficie de la mucosa de las 4 lesiones se acompañó de depresión ulcerativa. 2, clasificación de ecografía La masa intraluminal se encuentra debajo de la mucosa y crece hacia la cavidad, se levanta la capa mucosa y la cavidad gástrica local se estrecha en la sección transversal. 2 La capa muscular intermuscular tiene una masa al mismo tiempo y crece hacia el interior y el exterior de la cavidad, de modo que la mucosa de la cavidad está abultada y sobresale la capa serosa fuera de la cavidad. 3 Las masas externas sucias crecen principalmente fuera de la cavidad, la superficie serosa sobresale obviamente y la superficie mucosa no sobresale significativamente. Sonograma de leiomiosarcoma gástrico: 1. El tumor se origina en la capa muscular de la pared del estómago, la forma es irregular y el eco periférico es ligeramente rugoso. El eco interno no es homogéneo. 2, el aumento de la masa se puede ver en la formación de áreas licuadas, y algunas están acompañadas por una pequeña cantidad de eco irregular mejorado. La superficie de la mucosa a menudo tiene úlceras profundas y grandes, y la forma de la depresión de la úlcera es irregular y puede penetrar con la zona de licuefacción, de modo que se forma una seudocavidad dentro del tumor. 3. Pueden aparecer lesiones metastásicas en el hígado o los ganglios linfáticos circundantes. Segundo, cáncer de estómago. El cáncer gástrico es un tumor maligno común, que ocurre en el antro del estómago, especialmente en el pequeño antro del estómago. El tipo patológico es más común con el adenocarcinoma. La estadificación gástrica tiene cáncer gástrico temprano y cáncer gástrico avanzado. El cáncer gástrico temprano se refiere a lesiones que solo invaden la mucosa y la submucosa. El examen de ultrasonido a través del abdomen muestra dificultad, y la ecografía endoscópica es de gran valor. En el cáncer gástrico avanzado del cáncer gástrico avanzado, la profundidad de la invasión de la lesión cancerosa ha excedido la capa submucosa, llegando a la capa muscular más profunda, generalmente dividida en tres tipos: 1 tipo de bultos; 2 tipo de úlcera; 3 tipo difuso. La ecografía básica cambia a engrosamiento anormal e hinchazón de la pared del estómago, generalmente con hipoecoicos heterogéneos, forma irregular y daño estructural a la pared del estómago. 1. Tipo de masa: el abultamiento localizado de la pared del estómago sobresale hacia la cavidad del estómago, y la superficie puede no formar una masa de eco hipoecoica o desordenada similar a la coliflor, y la pared del estómago circundante también puede tener diversos grados de engrosamiento. A veces se puede ver que el cáncer destruye la serosa para crecer fuera del estómago, forma una masa exógena y tiene signos de adhesión a los órganos circundantes o metástasis directa. 2. La superficie de la pared del estómago de la protuberancia de tipo úlcera forma depresiones irregulares. La parte inferior de la superficie cóncava no es lisa y se ven pequeños ecos nodulares. La circunferencia de la depresión es irregular, el grosor no es uniforme y la depresión es rígida. La pared del estómago circundante también puede estar engrosada y abultada de manera irregular. 3. La mayor parte de la pared difusa del estómago está engrosada y abultada de manera difusa, y su grosor es mayor de 15 mm. Cuando la superficie de la mucosa se rompe o erosiona irregularmente, la parte local tiene un fuerte eco y la sección severa del eje largo del estómago es una cavidad gástrica "lineal". La sección de eje corto del ayuno es un "signo de riñón falso", y la pared del estómago engrosada es más clara después de beber agua. Examen de ultrasonido del cáncer gástrico residual El examen de ultrasonido del cáncer gástrico se enfoca en el descubrimiento de lesiones metastásicas en órganos diana, incluyendo hígado, retroperitoneo y pelvis. Debido a la ubicación profunda del estómago residual, hay muchos factores involucrados en la interferencia. El examen de ultrasonido no puede negar fácilmente el diagnóstico de cáncer gástrico residual clínico, y debe combinarse con otros exámenes. Los pólipos gástricos se dividen en dos tipos: falso y verdadero. Los pseudopolipos están formados por hiperplasia inflamatoria de la mucosa; los pólipos verdaderos, también conocidos como adenomas polipoides, son más comunes y están compuestos por epitelio glandular de la mucosa hiperplásica, en su mayoría solos. La superficie es nodular, en su mayoría pediculada, y el tamaño generalmente es inferior a 2 cm. Los adenomas polipoides son lesiones precancerosas. El sonograma muestra que la mucosa gástrica sobresale hacia la cavidad gástrica, que es una masa de eco bajo o medio, de aproximadamente 1-2 cm de tamaño, y la base es estrecha y pediculada. Principalmente soltero. Cambiar la posición no se puede separar de la pared del estómago. Las capas de la pared del estómago son continuamente normales. El diagnóstico de pólipos gástricos debe diferenciarse del cáncer gástrico polipoide y las arrugas gigantes gástricas. El cáncer gástrico de tipo polipoide crece rápidamente, más de 2 cm, la base es ancha, se infiltra en la pared del estómago y la mucosa se interrumpe en la unión. El sonograma de la arruga gigante del estómago se caracteriza por un gran eco de las arrugas de la mucosa, que está "marcado". Tercero, perforación gastrointestinal. 1. Gas eco en la cavidad peritoneal Cuando el paciente está en posición supina, se puede ver un fuerte eco de gas en el espacio hepático anterior entre el borde delantero del hígado y la pared abdominal, seguido de múltiples reflejos. Un examen del asiento permite que el hígado muestre un eco de gas entre la parte superior del diafragma y el hígado. 2, derrame peritoneal El ácido gástrico y la bilis después de la perforación a menudo se acumulan en el espacio hepático derecho. A medida que aumenta la cantidad de exudación, el exudado puede fluir al espacio hepático-renal y descender al ciego y la cavidad pélvica a través del colon derecho. Se pueden mostrar ecos líquidos anormales en estos lugares. Debido a la presencia de contenido gástrico o la formación de abscesos en el líquido, a veces no se muestran áreas anecoicas típicas. 3, a menudo peristaltismo intestinal debilitado o desaparecido, acumulación de gases intestinales y otros cambios. 4, limitación de perforación, puede formar una masa de eco desordenada con absceso o bordes borrosos y eco desigual. La ecografía B tiene sus ventajas únicas en el diagnóstico de perforación gastrointestinal. La ecografía puede lograr el mismo efecto que la fluoroscopia de rayos X en el diagnóstico de gas libre en la cavidad peritoneal. A veces es posible mostrar un gas confinado al espacio interhepático anterior que no se puede encontrar mediante un examen de rayos X. La detección de líquido intraabdominal es mucho más precisa que el examen de rayos X. Especialmente en la identificación de otro abdomen agudo, como el tracto biliar, el páncreas, la obstetricia y la ginecología, la ruptura de los órganos parenquimatosos, el ultrasonido puede ser la primera opción. Los resultados altos pueden ser enfermedades: teratoma gástrico, hiperplasia linfática reactiva gástrica, precauciones del tabique gástrico Contraindicaciones antes del examen: los alimentos que se irritan gastrointestinalmente están prohibidos antes del examen. Requisitos para la inspección: 1, cuando se usa el agente de relleno estomacal, generalmente beba 500-600 ml, hasta 1000 ml. Para evitar el llenado excesivo, afecta la observación del grosor y el nivel de la pared del estómago. 2. Con el fin de observar la estructura de la pared del estómago, después de beber el agente de relleno, debe mantenerse durante 3-5 minutos para eliminar las burbujas del agente de relleno. Para reducir la velocidad de vaciado gástrico, se puede inyectar atropina 0,5 mg o 654-210 mg en la primera media hora del examen.Si es necesario observar la función de motilidad gástrica, se debe evitar el medicamento que afecta la función de contracción gástrica. 3. Desactive el llenado del estómago para pacientes con sospecha de perforación gástrica. 4, el eco y el agente de relleno de eco no tienen sus propias características: Un agente de relleno sin eco (como un revelador gástrico rápido, etc.) puede visualizar una capa de la mucosa que muestra un eco moderado o fuerte, que se manifiesta principalmente en la observación de la pared posterior del estómago. Sin embargo, debido a la interferencia de reverberación de la interfaz de alta impedancia acústica, las capas de la pared frontal del estómago a menudo se organizan en una zona de eco fuerte y difusa. Además, dichos agentes de contraste deben usarse en combinación con agua potable en general, y el efecto del desarrollo se ve afectado por el agua potable. El agente de relleno de eco puede igualar la diferencia de resistencia al sonido del tejido de la pared del estómago, eliminando la interferencia de reverberación y facilitando el descubrimiento de pequeñas lesiones en la pared del estómago. Y no produce un efecto de mejora del eco posterior, lo que conduce a la visualización de órganos adyacentes y lesiones del estómago. 5, debido a la radiografía y la endoscopia, es fácil pasar por alto la pequeña curvatura del estómago y las lesiones del fondo de ojo. Por lo tanto, durante el examen de ultrasonido, se debe prestar especial atención al fondo gástrico y la exploración del estómago alto para evitar el diagnóstico perdido. Proceso de inspección Una revisión del estómago vacío debe clasificarse como una rutina con el propósito de: 1 Entender la ecografía del estómago cuando está en ayunas, para comparar con la ecografía después de llenar y expandir la cavidad del estómago. 2 Observe la presencia o ausencia de líquido de retención en el estómago durante el ayuno y calcule la cantidad. Esto es valioso para evaluar la función pilórica. 3 Observe la presencia o ausencia de lesiones metastásicas en otros órganos del abdomen y la pelvis, y si hay ascitis e implantes peritoneales. No apto para la multitud. Personas inapropiadas: generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos El llenado gástrico está contraindicado en pacientes con sospecha de perforación gástrica.

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