Extremes Verhalten nach der Geburt

Einleitung Extremes Verhalten nach der Geburt ist eine der klinischen Manifestationen einer postpartalen Depression. Postparturm-Depression (PPD) ist eine psychische Störung, die durch eine Reihe von Symptomen wie Depression, Traurigkeit, Depression, Weinen, Reizbarkeit, Reizbarkeit und sogar Selbstmord- oder Kindheitstendenz nach der Geburt gekennzeichnet ist. Die häufigste Art der Abgabe. Es tritt normalerweise 2 Wochen nach der Geburt auf und seine Ursache ist unbekannt, was mit genetischen, psychologischen, geburtsbedingten und sozialen Faktoren zusammenhängen kann.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache für eine postpartale Depression ist komplizierter und wird allgemein als vielfältig angesehen, aber hauptsächlich die Veränderungen der postpartalen neuroendokrinen und psychosozialen Faktoren hängen mit dem Auftreten dieser Krankheit zusammen.

1. Biologische Aspekte: Östrogen und Progesteron nahmen in der späten Schwangerschaft signifikant zu, auch Corticosteroide und Thyroxin nahmen in unterschiedlichem Maße zu. Nach der Entbindung sanken diese Hormone plötzlich rapide ab, der Progesteron- und Östrogenspiegel sank, was zu Hirn- und Hormongewebe führte. Die Reduktion von Katecholaminen beeinflusst eine hohe Hirnaktivität.

2. Soziale Faktoren: familiärer wirtschaftlicher Status, Dissonanz in der Ehe, Wohnungsnot, Geschlecht des Kindes und Gesundheitszustand sind wichtige prädisponierende Faktoren.

3. Psychologische Faktoren bei Müttern: Die Mutter ist nicht für die Rolle der Mutter geeignet, introvertiert, konservativ und hartnäckig bei Müttern.

Die Beziehung zwischen postpartaler Depression und postpartaler Depression ist noch unklar: Menschen mit postpartaler Depression entwickeln nicht notwendigerweise eine postpartale Depression, aber diejenigen mit postpartaler Depression haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine postpartale Depression Der schwerere Typ der postpartalen Depression oder das Ergebnis der postpartalen Depression.

(zwei) Pathogenese

Frühere Studien haben gezeigt, dass Hormonstörungen, insbesondere Östrogen und Progesteron, die Ursache für PPD sein können, der genaue Mechanismus ist jedoch noch nicht geklärt. Als Risikofaktoren für PPD werden derzeit Depressionen in der Vorgeschichte (insbesondere postpartale Depression), schwache Persönlichkeit, mangelnde soziale Unterstützung, schlechte Ehe, Familienstreitigkeiten, unfallbedingte Ereignisse im Leben, perinatale Komplikationen bei Mutter und Kind sowie Armut angesehen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass bei Menschen mit Depressionen während der Schwangerschaft eine PPD auftritt.

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Verwandte Inspektion

Postpartale Untersuchung der neurologischen Untersuchung

Alle Depressionen, die innerhalb eines Jahres nach der Geburt auftreten, werden gemäß der Definition der PPD definiert, aber die meisten PPD treten innerhalb der ersten 3 Monate nach der Geburt auf. Die Hauptsymptome von PPD sind Depressionen, Tränen und ungeklärte Traurigkeit. Symptome wie Reizbarkeit, Angst, Angst und Panik sind jedoch auch bei Müttern mit Depressionen häufig. Mangel an Motivation und Langeweile sind ebenfalls wichtige Symptome. Aktive neurologische Symptome der PPD sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, früher Schlaf, Müdigkeit und Erschöpfung sowie Verstopfung. In Bezug auf die Wahrnehmung kann PPD Unaufmerksamkeit, Vergesslichkeit und mangelndes Vertrauen hervorrufen. In schwerwiegenderen Fällen kann es auch zu einer Verringerung des Selbstwertgefühls, zu Enttäuschungen und zu bewusster Nutzlosigkeit kommen. In solchen Fällen sollten Sie sich erkundigen, ob Sie versuchen, Selbstmord zu begehen.

Die Hauptleistung ist Depression, mehr als 2 Wochen nach der Geburt, und die Symptome sind 4 bis 6 Wochen nach der Entbindung offensichtlich.

Frauen nach der Geburt sind relativ zerbrechlich, und ihre besondere Mentalität ist vorübergehend. Sie können sich zu jeder Zeit ändern, postpartale Depressionen zeigen, schwerwiegendes Selbstmordverhalten zeigen und sogar den Selbstmord ausweiten (um Selbstmord mit Kindern und Partnern zu begehen). Eine korrekte Diagnose ist daher sehr wichtig.

Faszinierender Faktor

Posner und andere Studien haben gezeigt, dass die folgenden Manifestationen den Ärzten zur Kenntnis gebracht werden sollten. Solche schwangeren Frauen sind anfällig für Depressionen nach der Produktion: (1) Mangel an Selbstvertrauen. (2) unverheiratet. (3) Nicht mit medizinischen Kenntnissen vertraut. (4) Aus einer Familie mit mehreren Geschwistern. (5) Die Trennung von Kindern oder Jugendlichen von einem oder beiden Elternteilen. (6) Die Kindheit wird selten von den Eltern unterstützt und gepflegt. (7) Das Erwachsenenalter wird selten von den Eltern unterstützt. (8) Schlechte Beziehung zu Ehemann oder Freund. (9) Es gibt wirtschaftliche Schwierigkeiten bei Wohnen oder Einkommen. (10) Unzufriedenheit mit dem Bildungsniveau. (11) In der Vergangenheit oder jetzt gab es emotionale Probleme.

Darüber hinaus ist die Depression nach der Geburt von Müttern in Familien mit perinatalen Todesfällen häufiger und schwerwiegender. Rowe und Mitarbeiter stellten fest, dass 6 von 26 Patienten, die an perinataler Morbidität starben, eine krankhaft-traurige Reaktion zeigten und die Trauer von Frauen, die innerhalb von 5 Monaten nach dem Tod des Kindes schwanger waren, länger anhielt. Daher sollte das medizinische Personal nicht den traditionellen Gepflogenheiten folgen und Frauen die Schwangerschaft durch eine Schwangerschaft ersetzen lassen. Unter normalen Umständen, wie lange Traurigkeit andauern kann, werden verschiedene Familien sicherlich unterschiedlich sein. Locriw und Lewis untersuchten 26 Frauen mit Totgeburten in der Vorgeschichte und die meisten von ihnen wurden nach 2 Jahren nachuntersucht. Die Daten zeigten, dass die Traurigkeit in diesem Fall etwa 18 Monate andauerte und auch innerhalb des ersten Jahrestages auftrat. Nun haben die Menschen die körperlichen Beschwerden, die durch Trauer verursacht werden, wie Übelkeit, Müdigkeit, Schwäche und andere psychische Manifestationen, erkannt. Die Häufigkeit von spontanen Schwangerschaftsabbrüchen und Unfruchtbarkeit bei Frauen, die nach dem Tod eines Neugeborenen wieder schwanger werden möchten, nimmt zu. Schlecfer stellte fest, dass die lymphatische Aktivierung bei Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs signifikant gehemmt war, wobei die stärkste Reaktion im Monat des unglücklichen Ereignisses auftrat, die milde Hemmung jedoch 14 Monate anhielt.

2. Anamnese

Sollte das Alter, die Schwangerschaft, die Parität, die Vorgeschichte der Geburt, die prämenstruelle Anspannung, die Vorgeschichte einer postpartalen Depression, die Familienanamnese, mütterliche Komplikationen oder Komplikationen, mütterlichen emotionalen Stress und andere Faktoren berücksichtigen, die den normalen psychischen Zustand beeinflussen Und ob dies der erste Beginn, der Beginn und die sonstige Krankengeschichte ist. Das Risiko einer postpartalen Depression bei einem erneuten Auftreten einer Schwangerschaft ist hoch (50% bis 100%) .Das Risiko einer postpartalen Depression bei nicht schwangeren Patienten mit Depression beträgt 20% bis 30%. Daher ist es wichtig, die Vorgeschichte einer psychischen Erkrankung zu erfragen, wenn Sie nach der Vorgeschichte einer Schwangerschaft fragen. . Vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen für Schwangere mit hohem Risiko, die möglicherweise an einer Depression nach der Produktion leiden, erfordern bestimmte Befragungsfähigkeiten. Allgemeinmediziner fragen nach der pränatalen Krankengeschichte.

3. Klinische Manifestationen

Schlaflosigkeit, Angstzustände, Gereiztheit, traurige Tränen und geringe Handhabbarkeit beginnen häufig nach dem dritten Tag nach der Entbindung. Psychische Depressionen, Hilflosigkeit und Depressionen. Pessimistische Enttäuschung, Verlust des Lebensvertrauens, Schüchternheit, Einsamkeit, Feindseligkeit und Vorsicht gegenüber den Menschen in ihrer Umgebung, Hindernisse bei der Koordinierung der Beziehung zwischen Ehemann und Familie. Oft begleitet von Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und schneller Atmung.

4. Körperliche Untersuchung

Keine spezifischen positiven Befunde basierend auf physikalischen Anzeichen und Labortests.

5. Psychologischer Test

Es gibt keinen speziellen Fragebogen für das Screening auf postpartale Depressionen, er wird jedoch häufig in der Geburtshilfe zur Unterstützung der Diagnose postpartaler Depressionen verwendet.

(1) Edinburgh Edinburgh postnatale Depressionsskala (EPDS).

(2) Selbstbewertungs-Depressionsskala.

(3) Hamiltons Bewertungsskala für Depressionen (HRSD).

(4) 90-Symptom-Selbstbewertungsskalen (Symptom-Checkliste-90, SCL-90) und andere psychologische Skalen, die zur Diagnose dieser Krankheit beitragen.

Gegenwärtig ist die von Cox et al. Das EPDS besteht aus 10 Artikeln und wird 6 Wochen nach Lieferung ausgeliefert. Jeder Punkt wird in 4 Stufen (0 bis 3 Punkte) bewertet, und die Gesamtpunktzahl plus 13 Punkte kann als postpartale Depression diagnostiziert werden.

Addieren Sie die Punktzahl jeder Frage zur Gesamtpunktzahl, und die Gesamtpunktzahl von 12 bis 13 weist möglicherweise einen unterschiedlichen Grad an depressiver Erkrankung auf. Diese Skala kann nicht zur Erkennung von Müttern mit Angstneurose, Phobie oder Persönlichkeitsstörung verwendet werden (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). Er Jing et al. Verwendeten die Selbstbewertungs-Depressionsskala und die Hamton-Depressionsskala. Zur Diagnose kombinieren. Die Selbsteinschätzungsskala für Depressionen skizziert 20 Symptome: Depression, Symptome am frühen Morgen und am späten Morgen, leichtes Weinen, Schlafstörungen, Appetitverlust, Verlust des sexuellen Interesses, Gewichtsverlust, Verstopfung, Herzklopfen, Müdigkeit, Denkschwierigkeiten Gefühle, Gefühle des Verfalls, Gefühle des Unbehagens, Gefühle der Verzweiflung, Gereiztheit, Gefühle der Schwierigkeit, Nutzlosigkeit, Gefühle der Leere, Wertlosigkeit, Verlust des Interesses.

Zu den Symptomen einer postpartalen Hypothyreose gehört auch eine leichte Reizbarkeit. Daher sollten Patienten mit postpartaler Depression die Schilddrüsenfunktion überprüfen.

Differentialdiagnose

Hauptsächlich von der Wochenbettpsychose unterschieden. Die psychiatrische Wochenbettkrankheit ist eine wichtige psychische Störung und eine Verhaltensstörung im Zusammenhang mit dem Wochenbett. Die überwiegende Mehrheit tritt in den ersten zwei Wochen nach der Entbindung auf, aber jeder Grad einer psychischen Erkrankung kann innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung auftreten. Die klinischen Merkmale sind Wahnsinn, akute Halluzinationen und Wahnvorstellungen, Depressionen und polymorphe Vaginalkreuzungsverläufe sowie Symptomvariabilität. Psychiatrische Erkrankungen während des Wochenbettes treten am häufigsten innerhalb von 7 Tagen nach der Geburt auf, hauptsächlich bei Primipara-, Mehrkinder- und Frauen mit niedrigem sozioökonomischem Einkommen. Bei Patienten mit Beschwerdeursachen, -anreizen und -symptomen sollten Psychiater konsultiert werden, um die Diagnose und Behandlung zu unterstützen, und es sollten allgemeine Untersuchungen und Labortests durchgeführt werden, um psychische Störungen zu beseitigen, die mit schweren körperlichen Erkrankungen und Erkrankungen des Gehirns verbunden sind. Minnesotas Fragebogen zu mehreren Persönlichkeitsmerkmalen, die Skala zur Selbsteinschätzung von 90 Symptomen, die Skala zur Selbsteinschätzung von Depressionen und die Skala zur Selbsteinschätzung von Angstzuständen können dabei helfen, den emotionalen Zustand von Patienten zu verstehen.

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