Zentrumskotom oder Bogenskotom

Einleitung Die visuelle Untersuchung des multiplen transienten Weißpunktsyndroms ergab einen dunklen Bogen, ein dunkles Zentrum oder ein dunkles Zentrum.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Kann mit Virusinfektionen und Autoimmunerkrankungen zusammenhängen.

(zwei) Pathogenese

Die Pathogenese dieser Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Einige Leute glauben, dass der Infektionsfaktor mit seiner Pathogenese zusammenhängt, andere glauben, dass eine Infektion eine Ursache sein kann, die durch den Mechanismus von Gewebeschäden, Antigenexposition, neuer Antigenbildung und Immunschwäche verursacht wird und schließlich eine Autoimmunreaktion hervorruft, die multiple Dissipation verursacht Eine Krankheit wie das White-Spot-Syndrom.

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Verwandte Inspektion

Gesichtsfeld Fundus Fluorescein Angiographie

Die meisten Patienten klagen über plötzlichen Sehverlust und Blitzeinwirkung, und einige Patienten haben möglicherweise dunkle Sehflecken. Der Bereich des Sehverlusts kann von 1,0 bis 0,05 reichen, meist jedoch leicht bis mäßig. Die Untersuchung des vorderen Segments ist normal. Bei der Fundusuntersuchung sind viele weißfleckige Läsionen zu sehen, die sich in der tiefen Schicht der Netzhaut und des RPE befinden und sich meist am hinteren Pol und an der Makula in der Nähe des Gefäßbogens verteilen, aber nicht in die Fovea eindringen. Typische Läsionen sind ungefähr kreisförmig, ungleich groß, 100-500 m, hell und verschwommen an den Rändern, ähnlich wie Fotokondensationspunkte, die von Lasern mit geringer Leistung auf der Netzhaut gebildet werden. In der zentralen Aussparung sind oft feine Pigmentpartikel zu sehen. In einigen Fällen ist die Bandscheibengrenze unklar. In der akuten Phase befinden sich einige Zellen im Glaskörper. In einigen Fällen wird die Bildung einer weißen Gefäßhülle beobachtet.

Im Frühstadium der Fundus-Fluorescein-Angiographie wurden geclusterte starke Fluoreszenzflecken beobachtet, die Läsionen mit weißen Flecken entsprachen, und im späteren Stadium wurden eine Fluoresceinfärbung und ein Durchsickern der Papille beobachtet. Das frühe Stadium der Indocyanin-Grün-Angiographie zeigte keine Abnormalitäten der Aderhautgefäße, jedoch wurden nach 10 Minuten Kontrast keine dunklen Flecken beobachtet. Läsionen, die unter Ophthalmoskopie und Fluoreszenzangiographie nicht leicht erkennbar sind, sind zu diesem Zeitpunkt deutlich sichtbar. Der Durchmesser des nicht fluoreszierenden Flecks ist größer als die entsprechenden Läsionen, die bei anderen Untersuchungen beobachtet wurden, und die Papille ist von einem kreisförmigen schwach fluoreszierenden Bereich umgeben.

Eine Gesichtsfelduntersuchung kann bei einer Vielzahl von morphologischen Veränderungen beobachtet werden, wobei die physiologische Erweiterung des toten Winkels am häufigsten ist, insbesondere bei der ICG-Angiographie, dem Fall einer ringförmigen schwachen Fluoreszenz der Papille. Zusätzlich kann ein bogenförmiger dunkler Fleck, ein seitlicher dunkler Fleck oder ein zentraler dunkler Fleck gesehen werden. Die elektrophysiologische Untersuchung ergab, dass die Amplitude der a-Welle und das frühe Reaktionspotential des ERG verringert waren, und die Netzhautfunktion des multifokalen ERG der Stufe 1 zeigte im Frühstadium der Erkrankung fokale Anomalien, und die Ergebnisse des EOG-Tests waren ebenfalls anomal.

Die Mehrheit der MEWDS-Patienten hat eine relativ kurze Dauer. Die weißen Läsionen im Fundus verschwinden häufig innerhalb von 1 bis 2 Wochen, und die abnormale Expression der Fluoreszenzangiographie und Elektrophysiologie kann schnell wiederhergestellt werden.Die Sehschärfe wird innerhalb von 3 bis 10 Wochen auf das prä-krankhafte Niveau wiederhergestellt, aber die physiologische Ausdehnung des blinden Flecks des Gesichtsfelds und des ICG. Ein angiographisch sichtbarer, nicht fluoreszierender dunkler Fleck kann für einen relativ langen Zeitraum verbleiben. Nach der Heilung von MEWDS gab es keine Narben im Fundus, nur eine geringfügige Veränderung der RPE-Pigmentierung in der Makula und gelegentliche fensterartige Defekte in der Fluorescein-Angiographie.

Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf klinischen Daten wie typischen Fundusmanifestationen und natürlicher Rückbildung von Läsionen.Fluorescein-Fundus-Angiographie und Indocyanin-Grün-Angiographie sind für die Diagnose hilfreich, insbesondere für klinisch atypische oder Krankheitsrezidive. Es ist diagnostischer. Gesichtsfelduntersuchungen und elektrophysiologische Untersuchungen liefern einige Informationen für die Diagnose.

Differentialdiagnose

Vergrößerung des zentralen dunklen Flecks: Eine der Manifestationen der zentralen serösen Chorioretinopathie ist die Ausdehnung des zentralen dunklen Flecks. Fluoreszenz-Fundus-Angiographie, Punktvergrößerung (auch als Tintendispersionstyp bekannt): dehnt sich um den Punkt aus, an dem der Farbstoff austritt.

Ausdehnung des physiologischen toten Winkels: Da sich der Sehnerv des menschlichen Auges vor der Netzhaut befindet, werden sie an einem Punkt gesammelt und über die Netzhaut mit dem Gehirn verbunden.Wenn das Bild eines Objekts nur auf diesen Punkt fällt, wird es nicht gesehen, was als blinder Fleck bezeichnet wird. Die Krankheit, die die Ausdehnung des physiologischen blinden Flecks verursacht, weist Pseudo-Hirntumoren und ein akutes Winkelschließungsglaukom auf.

Abnormale Blitze vor den Augen, vermehrte schwarze Flecken: Pathologische Schwimmer werden im Allgemeinen durch schwere Krankheiten verursacht, die durch Veränderungen der Struktur des Omentums, des Sehnervs, des Ziliarkörpers und anderer Strukturen in der Nähe des Glaskörpers verursacht werden.

Aussehen der Bindehautsandoberfläche: Das Auftreten von Sputum-Bindehautsand ist eines der Symptome des Trachoms. Das Trachom ist eine chronisch ansteckende konjunktivale Keratitis, die durch Chlamydien verursacht wird und eine der Erblindungskrankheiten ist. Da es auf der Oberfläche der palpebralen Bindehaut ein raues und unebenes Aussehen hat, ist es sandförmig, daher der Name Trachom. Im Frühstadium der Erkrankung infiltriert sich die Bindehaut, wie zum Beispiel die Brustwarze und die follikuläre Hyperplasie, und gleichzeitig tritt ein Hornhaut-Vasospasmus auf.

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