Augenbewegungen, die mit dem Puls zusammenfallen

Einleitung Das pulsgleiche Schlagen des Augapfels ist eines der Symptome einer direkten Karotishöhlenfistel. Direkte Karotissinusfistel tritt häufiger im Trauma auf, und einige direkte Karotissinusfisteln treten spontan auf, hauptsächlich aufgrund eines Aneurysma-Rupturs des kavernösen Sinussegments der A. carotis interna, das nicht von einer traumatischen Angiographie zu unterscheiden ist. .

Ursache

Ursache:

(1) Ursachen der Krankheit:

Der Ausschluss der Verletzung ist die Hauptursache der Krankheit, die Ursache der spontanen Karotiskavernefistel ist:

1. Abnormale Arterienwand: Muskelfaserdysplasie und Ehlers-Danlos-Syndrom oder Elastin-Pseudo-Xanthom sind anfällig für spontane Karotis-Kavernen-Fistel, Patienten mit Ehlers-Danlos-Syndrom, Kollagenverlust durch arterielle Tortuosität, erhöhte Gefäßzerbrechlichkeit, Dies führt häufig zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung der transarteriellen Route, und Osteogenesis imperfecta erhöht auch die Gefäßzerbrechlichkeit, was zur spontanen Karotiskavernenfistel führt.

2. Entzündung: In der Literatur wird auch über Fälle von spontaner Karotiskavernenfistel berichtet, die durch Syphilis und Pilzarteriitis verursacht werden.

(2) Pathogenese:

Die Hauptpathogenese der Karotiskavernenfistel ist wie folgt:

1. Blut stehlen: Das Blut der A. carotis interna fließt durch die Fistel direkt in den Sinus cavernosus, die Blutflussgeschwindigkeit und der Blutfluss der A. carotis interna sind signifikant erhöht und korrelieren positiv mit der Fistelgröße. Unzureichende Durchblutung, zerebrale Ischämie und Insuffizienz der Augenarterien: Je höher die Durchblutung des Mundes, desto schwerer die Symptome, je dringlicher der Krankheitsverlauf, wenn der Mund klein ist, desto kleiner ist die Blutentnahme, desto kleiner der zerebrale Willis-Arterienring Wenn der Verkehr gut ist, ist der Krankheitsverlauf langsam und die Symptome sind mild oder nicht offensichtlich.

2. Erweiterung und Verstopfung der Drainagevenen: Der Sinus cavernosus hat einen starken Verkehr mit den umgebenden Venen, und eine große Menge Carotis-Blut gelangt direkt in den Sinus cavernosus. Dies führt zu einer starken Ausdehnung, Arterialisierung und Verstopfung dieser Venen sowie zu unterschiedlichen Symptomen aufgrund der unterschiedlichen Venendrainage. Die häufigste Art der Drainage besteht darin, über die Vena supraorbitalis in die Augenlider zu fließen, was zu pulsierendem Exophthalmus, periorbitaler Veneninsuffizienz, Fundusvenendefekt, Papillenödem, Bindehauthyperämie, extraokularer Muskelinsuffizienz, Paralyse usw. führt Wenn der Fluss durch die Nebenhöhle, die Quersinus und die Nebenhöhle nach hinten erfolgt, sind die Augensymptome mild und das intrakranielle Geräusch kann offensichtlich sein, wenn das Blut durch die Keilbeinhöhle nach oben in die laterale Fissurenvene, die Kortikalis und die obere Nebenhöhle fließt, Intrakranielle venöse Dilatation und erhöhter Hirndruck oder sogar Subarachnoidalblutung: Der Blutfluss von der Schädelbasis zum Sulkus kann zu einer Erweiterung der Nasen-Rachen-Vene führen, was zu Nasenbluten führt Drainage kann auch kontralaterale Symptome durch den Sinus intersponge verursachen.

3. Blutung: Karotiskavernöse Fistel mit duraler Gefäßmissbildung oder übermäßiger Erweiterung der Venenruptur durch intrakranielle Blutung, anhaltende Netzhautvenenruptur durch Netzhautvenenruptur beeinträchtigt das Sehvermögen, Nasen- und Nasopharynxvenendilatation führt zu Nasenblutung.

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Verwandte Inspektion

Augenfunktionsuntersuchung augenärztliche Untersuchung

Diagnose:

1. Kopfschmerzen: häufiger im Frühstadium, die Schmerzen befinden sich im Augenlidbereich und die Kopfschmerzen nehmen mit fortschreitender Krankheit allmählich ab.

2. Intrakranielles Murmeln: In fast allen Fällen machen Geräusche wie ständiges Maschinengebrüll, insbesondere nachts und in der Ruhe, den Patienten häufig unerträglich, reizbar, beeinträchtigen die Ruhe und den Schlaf erheblich, führen zu Auskultationen auf der betroffenen Seite des Augenlids. Auf der Stirn hören das äußere Ohrmastoid, der Knöchel oder sogar der gesamte Kopf ein mit der Herzfrequenz übereinstimmendes rhythmisches Rauschen, das Drücken auf die A. carotis communis auf der betroffenen Seite, das Geräusch wird reduziert oder verschwindet und die Kompression der A. carotis communis kontralateral verschwindet nicht oder noch lauter. .

3. Pulsierendes Auge: Der Augapfel der betroffenen Seite ragt nach vorne und hat einen Augapfel, der mit dem Puls übereinstimmt Der Augapfel wird durch Stauung und Ödem des Gewebes im Auge verursacht Das Berühren des Augapfels kann das Pulsieren des Augapfels und die Vibration des Blutflusses fühlen. Sinn.

4. Bindehauthyperämie und Ödeme: Im betroffenen Augenlid, in der intraokularen Fistel, in der Bindehaut, in der Netzhaut und in anderen Teilen des venösen Engorgements, Ödeme, schwere Bindehautprobleme über den Augenlidern, Schwierigkeiten beim Schließen der Augenlider und exponierte Keratitis.

5. Augenbewegungsstörungen: Eine unzureichende Lähmung der betroffenen Seite des Auges kann mit Diplopie einhergehen, und eine häufige Lähmung ist häufig.

Pulsierender Exophthalmus, intrakranielles Murmeln, konjunktivale Hyperämie und Ödeme, Nasenbluten und andere klinische Manifestationen in Kombination mit einer Vorgeschichte eines Kopftraumas. Die Diagnose dieser Krankheit ist nicht schwierig. Schädel-CT und MRT zeigten eine okuläre Protrusion und intraokulare venöse oder intrakranielle Drainagevene Verdickung und begleitendes Hirngewebeödem, TCD und SPECT mit den oben genannten Veränderungen sind für die Diagnose hilfreich, und die zerebrale Angiographie stellt das wichtigste Diagnosemittel dar. Sowohl die Angiographie der A. carotis interna als auch der A. vertebralis muss routinemäßig durchgeführt werden. Externe Angiographie, um eine eindeutige Diagnose der Durchblutung und Drainage der V. carotis cavernous fistula zu ermöglichen.

Differentialdiagnose

Der Kopf dreht sich schneller als die Augenbewegung beim Betrachten sich schnell bewegender Objekte: Die typische Manifestation des pädiatrischen Ataxie-Teleangiektasie-Syndroms besteht darin, dass sich der Kopf beim Betrachten eines sich schnell bewegenden Objekts schneller dreht als die Augenbewegung.

Augapfel Konvergenzfunktion Lähmung oder Lähmung: häufiger in der Zirbeldrüse somatischen Tumor Auge, zusätzlich zum Auge nicht zu sehen, sondern auch von Veränderungen der Pupillenphotoreaktion, Augapfel Konvergenzfunktion Lähmung oder Lähmung, Nystagmus begleitet. Der Schaden um das Aquädukt (einschließlich der Vorderseite des Aquädukts und des hinteren Teils des dritten Ventrikels) ist beeinträchtigt.

Die Augapfelregulationsfunktion ist reduziert oder verschwunden: Der Augapfel ist wie das Gehirn ein Organ, das reich an Nerven und Blutgefäßen ist und äußerst komplexe physiologische Funktionen hat. Um den Nahbereich des Ziels zu sehen, erhöht die Kontraktion zwischen Intraokularlinse und Ziliarmuskel die Krümmung der Intraokularlinse, wodurch die Brechkraft des Auges erhöht wird, so dass nahe Objekte ein klares Bild auf der Netzhaut bilden können. Die Funktion, die Brechkraft des Auges zu ändern, während das nahe Objekt gesehen wird, wird als Anpassungsfunktion des Auges bezeichnet. Eine verminderte oder verschwundene Augapfelfunktion verringert das Sehvermögen.

Diagnose:

1. Kopfschmerzen: häufiger im Frühstadium, die Schmerzen befinden sich im Augenlidbereich und die Kopfschmerzen nehmen mit fortschreitender Krankheit allmählich ab.

2. Intrakranielles Murmeln: In fast allen Fällen machen Geräusche wie ständiges Maschinengebrüll, insbesondere nachts und in der Ruhe, den Patienten häufig unerträglich, reizbar, beeinträchtigen die Ruhe und den Schlaf erheblich, führen zu Auskultationen auf der betroffenen Seite des Augenlids. Auf der Stirn hören das äußere Ohrmastoid, der Knöchel oder sogar der gesamte Kopf ein mit der Herzfrequenz übereinstimmendes rhythmisches Rauschen, das Drücken auf die A. carotis communis auf der betroffenen Seite, das Geräusch wird reduziert oder verschwindet und die Kompression der A. carotis communis kontralateral verschwindet nicht oder noch lauter. .

3. Pulsierendes Auge: Der Augapfel der betroffenen Seite ragt nach vorne und hat einen Augapfel, der mit dem Puls übereinstimmt Der Augapfel wird durch Stauung und Ödem des Gewebes im Auge verursacht Das Berühren des Augapfels kann das Pulsieren des Augapfels und die Vibration des Blutflusses fühlen. Sinn.

4. Bindehauthyperämie und Ödeme: Im betroffenen Augenlid, in der intraokularen Fistel, in der Bindehaut, in der Netzhaut und in anderen Teilen des venösen Engorgements, Ödeme, schwere Bindehautprobleme über den Augenlidern, Schwierigkeiten beim Schließen der Augenlider und exponierte Keratitis.

5. Augenbewegungsstörungen: Eine unzureichende Lähmung der betroffenen Seite des Auges kann mit Diplopie einhergehen, und eine häufige Lähmung ist häufig.

Pulsierender Exophthalmus, intrakranielles Murmeln, konjunktivale Hyperämie und Ödeme, Nasenbluten und andere klinische Manifestationen in Kombination mit einer Vorgeschichte eines Kopftraumas. Die Diagnose dieser Krankheit ist nicht schwierig. Schädel-CT und MRT zeigten eine okuläre Protrusion und intraokulare venöse oder intrakranielle Drainagevene Verdickung und begleitendes Hirngewebeödem, TCD und SPECT mit den oben genannten Veränderungen sind für die Diagnose hilfreich, und die zerebrale Angiographie stellt das wichtigste Diagnosemittel dar. Sowohl die Angiographie der A. carotis interna als auch der A. vertebralis muss routinemäßig durchgeführt werden. Externe Angiographie, um eine eindeutige Diagnose der Durchblutung und Drainage der V. carotis cavernous fistula zu ermöglichen.

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