Blaugraue oder schwarze Flecken auf dem Weiß der Augen

Einleitung Dreieckige, runde oder halbmondförmige blaue, graue oder schwarze Flecken, die im Auge weiß erscheinen, sind ein häufiges Symptom von Tsutsugamushi im Darm. Ascariasis ist die häufigste parasitäre Erkrankung, die durch parasitäre Nematoden (Ascaris lumbricoides) im menschlichen Dünndarm oder anderen Organen verursacht wird. Die häusliche Epidemie ist weit verbreitet und die Inzidenz von Kindern ist groß.

Ursache

Die Ursache für weiß-blau-graue oder schwarze Flecken auf den Augen

[Krankheitserreger]

Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) wird als Blattläuse abgekürzt, und der menschliche Körper nimmt infizierte Eier während der Infektionsperiode auf.

[pathologische Veränderungen]

Die Röntgenuntersuchung einiger Patienten mit Larvenpathogenität zeigt invasive Läsionen, und die Läsionen weisen häufig ein Migrationsphänomen auf: Erwachsene können die Darmschleimhaut, Urtikaria, juckende Haut, Angioödeme, Bindehautentzündungen und den Gallengang eitern Entzündung, Cholezystitis und sogar Gallengangsnekrose, Perforation sowie Volvulus- und Darmnekrose.

Oft verursacht durch den Verzehr von kaltem Gemüse, Melonen oder anderen unreinen Dingen, die mit Heuschreckeneiern kontaminiert sind. Die Milben sind parasitär im Dünndarm, stören die Milz und den Magen und saugen das Wassertal. Da Blattläuse eine warme Temperatur, eine Abneigung gegen Kälte, Hitze, einen guten Auswurf und ein gutes Bohrvermögen haben, können Milben bei einer Funktionsstörung der Milz und des Magens oder bei einer systemischen fieberhaften Erkrankung leicht in den Bauch eindringen und eine Vielzahl von Krankheiten verursachen . Wenn die Milben in die Gallenwege gebohrt werden, die Kardia oder die Anzahl der Milben groß ist und sich im Darm verheddert, treten verschiedene Läsionen und Symptome auf.

(1) Krankheitsursachen

1. Morphologische Eigenschaften: Die adulten Milben sind langzylindrisch, wie Auswurf, rötlich, wenn sie frisch sind, gelb-weiß nach dem Tod. Sowohl beim Mann als auch bei der Frau ist die Körperform zu den Enden des Kopfes und des Schwanzes hin verjüngt, der Schwanz ist stumpfkegelförmig und es gibt auf beiden Seiten offensichtliche weiße Seitenlinien. Das Männchen ist kurz und dünn, etwa 15 bis 31 cm lang, die breiteste Stelle hat einen Durchmesser von 2 bis 4 mm und das Schwanzende ist zur ventralen Oberfläche gewellt, die Fortpflanzungsorgane sind einröhrenförmig, die zweite Hälfte des Wurmkörpers ist gewickelt und der Ejakulationsgang ist in der Kloake geöffnet. Auf der Rückseite des Rückens befindet sich ein spritzender Sack, und im Sack befindet sich ein Paar fast gleich geformter, stäbchenförmiger Dornen, wobei die Anzahl der vorderen Papillen mehr ist, die parallel zu vier Reihen angeordnet sind und sich vier Doppelmastoide und sechs einzelne Brüste hinter dem Anus befinden. Plötzlich. Das Weibchen ist dick und lang, etwa 20 bis 35 cm lang (bis zu 49 cm), hat einen Durchmesser von 3 bis 6 mm und ist gerade am Ende, die Genitalorgane sind doppelröhrenförmig und die Fortpflanzungsorgane der zweiten Ebene sind um den hinteren 2/3 Teil des Wurms gewickelt Die Gebärmutter ist dick und röhrenförmig, jede Gebärmutter kann 200 mm lang sein. Jede Gruppe von Eierstöcken und Eileitern ist etwa 1250 mm lang. Die Vulva befindet sich an der Verbindungsstelle des ersten Drittels und des mittleren Drittels des Wurms. Die Anzahl der Eier in der Gebärmutter kann 27 Millionen erreichen. Die Anzahl der Eier liegt zwischen 13 und 360.000 pro Tag. Das befruchtete Ei ist elliptisch, ungefähr (45 ~ 75) m × (35 ~ 50) m, die Eierschale ist transparent und dick, das unbefruchtete Ei ist schmal und lang und es gibt ungleiche brechende Partikel. Die Entladungsrate für befruchtete Eier beträgt 45% bis 60% und wird nach der Entwicklung zu einem infizierten Ei. Unbefruchtete Eier haben keine Entwicklungskapazität und sind nicht ansteckend.

Ascaris-Eier haben einen starken Widerstand gegen die Außenwelt. Es kann etwa 2 Jahre bei 5 bis 10 ° C, 3 Monate bei Hypoxie und 2 bis 3 Wochen bei 22 ° C hergestellt werden. Sie kann in feuchten, lockeren, sandigen Böden etwa 6 Jahre überleben. Es kann länger als 1 Jahr in der Grube überleben. Ascaris-Eier vertragen allgemeine chemische Desinfektionsmittel. Unter 30 ° C-Bedingungen haben Sulfonamid (ca. 2%) und Ammoniakwasser keinen Einfluss auf die Entwicklung von Eiern. Eier können nicht durch Gewürze wie Sojasauce, Essig und Pfeffer getötet werden, sind jedoch temperaturempfindlich und können durch direktes Sonnenlicht oder Temperaturen über 40 ° C getötet werden. Bei hohen Temperaturen, trockener Umgebung oder starkem Regen ist die Überlebenszeit der Eier kurz.

2. Lebensgeschichte: Die Milben sind im Dünndarm des menschlichen Körpers parasitär, mit mehr Jejunum, gefolgt von Ileum und wenigen Parasiten im Zwölffingerdarm und Magen. Die Anzahl der parasitären Insekten ist sehr unterschiedlich, einige weniger, Dutzende mehr und gelegentlich mehr als 2.000. Die Blattläuse haben keinen Zwischenwirt. Nachdem sich die Männchen und Weibchen paaren, produzieren die Weibchen befruchtete Eier und scheiden sie mit dem Kot aus. In warmen, feuchten, sauerstoffreichen Böden entwickeln sie sich in etwa 2 Wochen zu Blattläusen, und dann in der ersten Woche zum ersten Mal Häuten. Danach ist es das infizierte Ei. Während der Infektionsperiode können die Eier nicht im Freien schlüpfen, da sie beim Verschlucken zum größten Teil durch Magensäure abgetötet werden und einige wenige in den Dünndarm gelangen. Die Blattlaus im infizierten Dünndarmei setzt die Schlupflösung frei (die Lipase, Chitinase und Protease enthält), und nachdem die Eierschale verdaut ist, bricht die Blattlaus aus der Schale aus. Ausgebrütete Blattläuse dringen in die Darmschleimhaut und -submukosa ein, gelangen über die Leber, die untere Hohlvene zum rechten Herzen oder über die mesenterialen Lymphgefäße zum rechten Herzen, den Ductus thoracicus, die Vena subclavia und dann über die Lungenarterie in die Lungenmikrovaskulatur in die Alveolen Hier werden der 2. und 3. Nerz aufgeführt. Die Milben wandern den Bronchus und die Luftröhre zum Kehldeckel hinauf. Wenn die Milben verschluckt werden, durch den Magen in den Dünndarm gelangen und sich nach der vierten Häutung im Dünndarm zu einem Wurm entwickeln und sich allmählich zu einem Erwachsenen entwickeln. Es dauert ungefähr 2 Monate vom Schlucken der infizierten Eier bis zum ersten Mal, bis die Erwachsenen Eier legen (Abbildung 1). Unter normalen Umständen leben Erwachsene etwa 1 Jahr im Dünndarm und ältere Menschen können mehr als 4 Jahre leben. Nachdem der Erwachsene ausgeschieden ist, ist die Generationszeit kurz.

(zwei) Pathogenese

1. Pathogene Wirkungen von Larven: Blattlauslarven können während der Migration eine mechanische Schädigung des Darms, der Leber, der Lunge, der Mikrogefäße und des lymphoiden Gewebes verursachen oder Entzündungsreaktionen aufgrund von Antigen-Antikörper-Reaktionen, Metaboliten oder dem Tod der Larven verursachen. Eine große Anzahl von Larven wandert in die Lunge, wodurch das Mikrogefäßsystem der Lunge geschädigt und Blutungen, Ödeme und eine große Menge von Eosinophilen und Neutrophilen verursacht werden können, die um die Alveolen und Bronchiolen infiltrieren. Bei stark infizierten Patienten können Lungenläsionen zu einer fleckigen entzündlichen Exsudation der Bronchialschleimhaut und einer erhöhten Sekretion verschmolzen werden. Bronchospasmus kann auch auftreten, Bronchiolen und Bronchiektasen, Larven können in den Bronchien gesehen werden.

2. Die pathogene Rolle von Erwachsenen: Blattläuse sind im Dünndarm, hauptsächlich im oberen Teil des Jejunums und Ileums, parasitär. Blattläuse können eine Vielzahl von Toxinen wie Hämolysin, Allergene, endokrine Toxine, Neurotoxine und mechanische oder chemische Reize, die Sekretion von Verdauungssubstanzen durch die Würmer und die Schädigung der Darmschleimhaut produzieren, wodurch lokale Schleimhautepithelzellen abfallen oder leicht abfallen. Entzündungsreaktion. Klinisch kann es zu zeitweiligen Nabelschmerzen, Dyspepsie, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung und anderen gastrointestinalen Störungen kommen.

Blattläuse ernähren sich von dem halbverdauten Material im menschlichen Darmlumen, sie sezernieren auch Verdauungsenzyme, um die Darmschleimhaut als Nahrung zu verdauen und aufzulösen, Blattlausmetaboliten können die lokale Darmschleimhaut stimulieren und schädigen oder eine krampfartige Kontraktion und Ischämie der glatten Muskulatur verursachen. Daher kann eine große Anzahl von parasitären Milben eine Verdauungs- und Absorptionsstörung verursachen, insbesondere die Aufnahme von Eiweiß, Zucker, Fett und Vitaminen durch Kinder, Mangelernährung und sogar Entwicklungsstörungen.

Befindet sich eine große Anzahl von Milben im Dünndarm, können sie sich miteinander verwickeln, was zu einer unvollständigen Darmobstruktion führt, die sich in Bauchschmerzen, Blähungen und einem Stillstand der Defäkation äußert. Die häufigste Stelle der Obstruktion ist das Ende des Ileums oder der Ileozökalregion. Einige schwerwiegende Fälle können durch Darmnekrose, Intussuszeption und Darmtorsion kompliziert werden.

Blattläuse sind an das Bohren gewöhnt und verursachen häufig Eileiterschäden. Wenn ein Erwachsener in den gemeinsamen Gallengang bohrt, tritt häufig nur die erste Hälfte in den gemeinsamen Gallengang ein, während die zweite Hälfte im Zwölffingerdarm verbleibt. Die Heuschreckeninvasion variiert von einer bis zu mehreren, und viele können mit mehr Weibchen 10 bis 100 erreichen. Aufgrund schwerer Krämpfe, die durch Oddis Schließmuskel und die häufig vorkommende Gallengangsfistel verursacht werden, kann eine Sekundärinfektion zu Cholangitis oder Leberabszess führen. Abgestorbene Blattlausfragmente können zum Kern der sedimentartigen Gallensteinbildung werden, Blattläuse können in den Pankreasgang eindringen und eine blutige nekrotisierende Pankreatitis verursachen, Bohrungen in den Anhang können eine akute Blinddarmentzündung oder eine Perforation des Anhangs verursachen. Wenn die Milben in den Hals oder die Bronchien eindringen, kann dies zu Verstopfung und Erstickung führen. Frauen dringen in die Leber, den Bauch oder die Lunge ein, um Eier auszuscheiden.

3. Pathogene Wirkung von Eiern: Blattlaus-Eier, die in verschiedenen Darmgeweben wie Leber, Gallengang, Bauchspeicheldrüse und Mesenterium zurückbleiben, können lokale entzündliche Läsionen, eosinophilen Abszess verursachen und dann Blattlaus-Granulom bilden . Granulom besteht aus Eosinophilen, Riesenzellen, Fibroblasten, Fibroblasten und proliferierendem Bindegewebe, das von Fasern umgeben ist. Der pathologische Typ kann in Fremdkörper-Riesenzellgranulom und pseudotuberkulöses Granulom unterteilt werden, und pseudotuberkulöses Granulom ist häufiger. Blattlaus-Eier in der Gallenblase und im Gallengang können auch zum Kern von Gallensteinen werden.

Überprüfen Sie

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1. Klinische Diagnosegrundlage

(1) Erwachsene Parasiten können gemäß der jüngsten Vorgeschichte von Würmern oder Erbrechen diagnostiziert werden.

(2) Kinder haben am Montag wiederholt Bauch- oder Nabelschmerzen oder können durch partielle Sonnenfinsternis, nächtliche Backenzähne, Blähungen usw. eine Milbeninfektion auslösen. Bei Komorbidität sollte nach den entsprechenden Symptomen, Anzeichen und relevanten Untersuchungsergebnissen beurteilt werden, bei Gallenkoliken, Cholangitis, Pankreatitis sollte die Möglichkeit von Komplikationen der Darmaszariose, Bauchschmerzen, Erbrechen, Blähungen bei Kindern in Betracht gezogen werden Beachten Sie die Möglichkeit einer durch Blattläuse verursachten Darmobstruktion, wenn Sie die Abgabe von Stuhl und Entlüftung sowie von Sputum und abdominalen schnurähnlichen Massen unterbrechen.

(3) In der ländlichen Erntesaison können nach plötzlichem Fieber, Husten und Asthma in der Gesamtbevölkerung andere Ursachen ausgeschlossen werden, und die Möglichkeit einer Lungenentzündung durch akute Blattlauslarven kann in Kombination mit Anamnese und körperlichen Symptomen in Betracht gezogen werden.

(4) Befindet sich nur ein männlicher Parasit im Darm und ist die Katze im Stuhl negativ (3% bis 5% der infizierten Person), kann das Entwurmungsmittel zur diagnostischen Behandlung verwendet werden.

2. Die Labor- und Zusatzuntersuchung des Stuhlabstrichs zur Kontrolle der Eier ist die einfachste, schnellste und zuverlässigste Grundlage für die Diagnose einer Darmaszariose. Die Auswahl der folgenden Tests nach eigenem Ermessen ist für die Diagnose hilfreich: Zum Beispiel kann das Schlucken des Magen-Darm-Trakts die Form und Menge von Blattläusen anzeigen, ein Röntgenbild des Abdomens ist für die Diagnose von Blattläuse-Darm-Obstruktion oder Darmperforationsperitonitis und Zwölffingerdarm-Drainage von großem Wert Das Sehen von Eiern ist ein direkter Beweis für eine biliäre Ascariose.

Differentialdiagnose

Augen weiß blau grau oder schwarze Flecken verwirrende Symptome

1. Defekte erscheinen an der Bindehaut des Auges: Das Vorhandensein von Unvollkommenheiten an der Bindehaut ist eine der klinischen Manifestationen der Sepsis. Der klinische Ausbruch der Sepsis ist akut und der Ausschlag tritt in verschiedenen Formen auf, wie Sputum, Urtikaria, pustelartiger Ausschlag und scharlachartiger Ausschlag, und Defekte treten an der Bindehaut auf.

2, der Punkt auf der Hornhaut dunkelgrau Trübung: aufgrund der Hornhauttrübung Krankheit, mit einem Punkt auf der Hornhaut mit dunkelgrau Trübung. Die Hornhaut ist ein transparentes Gewebe mit avaskulärer Struktur. Transparenz ist das größte Merkmal des Hornhautgewebes und ein wesentliches Element seiner physiologischen Funktion. Sobald es durch ein Trauma oder schädliche Faktoren beeinträchtigt wird, geht seine Transparenz verloren und Trübung kann zu Sehstörungen führen.

3, Sputum Conjunctiva Tränenbereich graue graue Masse: Sputum Conjunctiva Tränenbereich graue Tumor ist eine der klinischen Manifestationen des palpebralen Bindehautmelanoms. Das Melanom ist ein bösartiger Melanozytentumor, der aus der Haut, den Schleimhäuten und den pigmentierten Bereichen des Zentralnervensystems stammt.

Diagnose anhand klinischer Symptome, Labortests und Nebenuntersuchungen.

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