Viertonrhythmus

Einleitung Der Vier-Ton-Rhythmus, auch als Lokomotiv-Galopp bezeichnet, bedeutet, dass der pathologische dritte Herzton und der vierte Herzton gleichzeitig auftreten, dh es gibt zwei zusätzliche Herztöne während der Diastole, die zusammen mit dem ersten und zweiten Herzton einen Vier-Ton-Rhythmus bilden. Es gibt zwei zusätzliche Herztöne während der Diastole, die zusammen mit dem ersten und dem zweiten Herzton einen Viertonrhythmus bilden. Wenn die Herzfrequenz bei 100 ~ 110 mal / min leicht zu hören ist, entspricht ihr Rhythmus dem Geräusch, wenn das Rad mit der Schiene kollidiert, während der Zug fährt, und wird daher auch als Lokomotive bezeichnet.

Ursache

Der pathologische dritte Herzton und der vierte Herzton treten gleichzeitig auf, dh es gibt zwei zusätzliche Herztöne in der diastolischen Phase und bilden zusammen mit dem ersten und dem zweiten Herzton einen Vier-Ton-Rhythmus.

Es gibt zwei zusätzliche Herztöne während der Diastole, die zusammen mit dem ersten und dem zweiten Herzton einen Viertonrhythmus bilden. Wenn die Herzfrequenz bei 100 ~ 110 mal / min leicht zu hören ist, entspricht ihr Rhythmus dem Geräusch, wenn das Rad mit der Schiene kollidiert, während der Zug fährt, und wird daher auch als Lokomotive bezeichnet. Wenn die Herzfrequenz weiter auf 120-130 Mal / min erhöht wird, verkürzt sich die diastolische Periode und der pathologische dritte und vierte Herzton überlappen sich fast, insbesondere wenn der atrioventrikuläre Block (verlängertes PR-Intervall) kombiniert wird, sinkt die atriale Kontraktion im Ventrikel. Während der schnellen Füllperiode wird die schnelle Füllung des Ventrikels beschleunigt und der vierte Herzton und der dritte Herzton überlagert und verändert. In der Mitte der Diastole tritt ein sehr lautes einzelnes Geräusch auf, das als überlappendes Galoppieren bezeichnet wird. Wenn der Karotissinus gedrückt wird, um die Herzfrequenz zu verlangsamen, trennen sich die überlappenden Galopps und stellen den Vier-Ton-Rhythmus wieder her.

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Es gibt zwei zusätzliche Herztöne während der Diastole, die zusammen mit dem ersten und dem zweiten Herzton einen Viertonrhythmus bilden. Wenn die Herzfrequenz bei 100 ~ 110 mal / min leicht zu hören ist, entspricht ihr Rhythmus dem Geräusch, wenn das Rad mit der Schiene kollidiert, während der Zug fährt, und wird daher auch als Lokomotive bezeichnet. Wenn die Herzfrequenz weiter auf 120-130 Mal / min erhöht wird, verkürzt sich die diastolische Periode und der pathologische dritte und vierte Herzton überlappen sich fast, insbesondere wenn der atrioventrikuläre Block (verlängertes PR-Intervall) kombiniert wird, sinkt die atriale Kontraktion im Ventrikel. Während der schnellen Füllperiode wird die schnelle Füllung des Ventrikels beschleunigt und der vierte Herzton und der dritte Herzton überlagert und verändert. In der Mitte der Diastole tritt ein sehr lautes einzelnes Geräusch auf, das als überlappendes Galoppieren bezeichnet wird. Wenn der Karotissinus gedrückt wird, um die Herzfrequenz zu verlangsamen, trennen sich die überlappenden Galopps und stellen den Vier-Ton-Rhythmus wieder her.

Differentialdiagnose

Achten Sie auf die Identifizierung verschiedener Herztöne:

1. Das dritte Herzgeräusch galoppierender Pferde: Das diastolische frühe Galoppieren bezeichnet das pathologische dritte Herzgeräusch, das durch das extrem schnelle Einfüllen des frühen diastolischen Blutes in den vergrößerten Ventrikel verursacht wird und Vibrationen oder Vibrationen der Kammerwand verursacht. Geräusch, häufig bei schweren Herzmuskelschäden, Linksherzinsuffizienz, Klappeninsuffizienz und einer großen Anzahl von Links-Rechts-Shunts. Die linke laterale Position des Patienten mit einem glockenförmigen Auskultationskopf ist am Scheitelpunkt des Patienten am deutlichsten auskultiert und ist eine leise Stimme. Wenn es sich um eine Rechtsherzerkrankung handelt, sollte es sich um die deutlichste Auskultation am unteren linken Rand des Brustbeins handeln. Der pathologische dritte Laut wird in der Regel als galoppierender Rhythmus bezeichnet, auch wenn die Herzfrequenz nicht schnell ist. Wird auch als ventrikuläres Galoppieren bezeichnet. Da es sich tatsächlich um einen Rhythmus handelt, der aus pathologischen S3 und S1, S2 besteht, wird er auch als dritter Herzton bezeichnet.

2. Die erste Hyperthyreose des Herztons: Die linksventrikuläre Füllung ist bei der Mitralstenose reduziert, die Mitralklappenposition ist bei der Spätdiastolie niedriger, und zweitens ist die systolische Periode aufgrund der Abnahme des linksventrikulären Blutvolumens verkürzt und der linksventrikuläre Druck ist schnell. Beim Aufsteigen wird die Mitralklappe niedriger Ordnung plötzlich angespannt und schließt sich, wodurch ein hoher und knackiger erster Herzton erzeugt wird, der wie ein Schlag klingt, der im Allgemeinen als Schlag-erster Herzton bezeichnet wird. Bei einer vollständigen atrioventrikulären Blockade hängen atrialer und ventrikulärer Schlag nicht zusammen und stellen ein Phänomen der Kompartimentseparation dar. Wenn atrium und ventrikel gleichzeitig kontrahiert werden, ist der erste Herzton extrem laut, normalerweise als "Kanonensound" bezeichnet. ".

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