Chylothorax

Einleitung Verschiedene Ursachen des Chylothorax führen zu einem Bruch oder einer Verstopfung des Ductus thoracicus, wodurch der Chyle in den Brustkorb überläuft. Der Ductus thoracicus ist mit einer Gesamtlänge von etwa 30 bis 40 cm das größte Lymphgefäß im Körper. Es ist in zwei Teile unterteilt, einer ist die primäre Manifestation der Krankheit, der andere sind die Symptome des Chylothorax selbst. Ein traumatischer Bruch des Ductus thoracicus und ein schnelles Überlaufen des Chylus können zu Kompressionssymptomen wie Atemnot, Atembeschwerden und Verlagerung des Mediastinums führen. Krankheitsbeschreibung: Der Chylothorax verursacht verschiedene Ursachen für einen Riss oder eine Verstopfung des Ductus thoracicus, wodurch der Chyle in den Brustkorb überläuft. Der Ductus thoracicus ist mit einer Gesamtlänge von etwa 30 bis 40 cm das größte Lymphgefäß im Körper. Es entspringt aus dem Chyle-Pool vor den ersten Lendenwirbeln in der Bauchhöhle und geht durch die Aorta transversum durch den Aortensulcus in das Mediastinum über. Dann ist entlang der rechten Vorderseite des Wirbelkörpers und der hinteren Speiseröhre der Wirbelkörper am fünften Brustwirbel schräg nach links gerichtet. Im Wirbelkörper und in der Speiseröhre auf der linken Seite des Halses, durch die Karotisscheide hinter der Arteria subclavia und dem linken Venenwinkel (Zusammenfluss der linken Halsvene und der linken Vena subclavia). Der Ductus thoracicus leitet die Lymphflüssigkeit unter und zur linken Seite des Gaumens ab. Der Studie zufolge werden 60% bis 70% der Fettaufnahme des Körpers von den Lymphgefäßen der Schleimhautzotten gesammelt und in den Chyle-Pool überführt. Die intestinale Lymphe ist milchig weiß, da Triglyceride und Chylomikronen vorhanden sind, die über den Ductus thoracicus in den Körper injiziert werden. Der Fluss und die Merkmale des Brustganges variieren mit der Ernährung. Normalerweise etwa 60 bis 100 ml pro Stunde, die tägliche Gesamtmenge beträgt etwa 1,5 bis 2,5 l. Beim Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln steigt die Flussrate und ist milchig, und die Menge ist gering und hell, wenn Sie hungrig sind oder fasten.

Ursache

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Thoraxchirurgie

Laboruntersuchung:

1. Das Erscheinungsbild des Pleuraergusses 0,50 ist milchig, 0,12 ist serös oder serös.Nach dem Einbringen befindet sich ein öliger Film auf der oberen Schicht, der nach dem Zentrifugieren noch trübe ist.

2. Die Pleuraergussuntersuchung von Pleurafluid-Triglycerid ist häufig> 2,75 mmol / l und höher als Plasma-Cholesterin / Triglycerid <1.

Sonstige Hilfskontrollen:

Röntgenuntersuchung: Der flache Film ist mehr als eine mittlere Menge, eine große Menge an flüssigem Bild. Die Lungen-, Mediastinum-, Pleuralprimär- und Metastasentumoren können durch CT beobachtet werden. Die Lymphangiographie kann verwendet werden, um den Ort des Ductus thoracicus und den Ort seiner Verletzung zu identifizieren.

Differentialdiagnose

Diagnose von Chylothorax:

Allgemeine Diagnose hat keine besonderen Schwierigkeiten, wie Thoraxdrainageflüssigkeit oder Thoraxpunktionsflüssigkeit ist milchig weiße trübe Flüssigkeit, und die Menge ist beträchtlich, bis zu 500 ~ 1000 ml pro Tag hat sich das tägliche Thoraxdrainagevolumen nicht verringert, die Möglichkeit von Chylothorax sollte berücksichtigt werden. Um die Natur der Pleuraflüssigkeit zu identifizieren, kann Pleuraflüssigkeit für einen Chyltest oder eine Pleuraabstrichmikroskopie und eine Bakterienkultur geschickt werden. Im Allgemeinen wird der Chyle nach dem Auftragen in der Regel in zwei Schichten geteilt, wobei die obere Schicht eine Fettschicht und die untere Schicht eine Flüssigkeit ist. Der Pleuraerguss wurde mit Sudan III gefärbt, um das Fettgranulat sichtbar zu machen.

Klinische Manifestationen:

1. Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, besonders wenn die Aktivität groß ist oder wenn Sie fettreichere Lebensmittel essen.

2. Eine geringe Menge an Chylothoraxerguss weist kein positives Zeichen auf: Wenn die Menge zu hoch ist, wird die Atembewegung der betroffenen Seite abgeschwächt, der stimmhafte Klang wird wahrgenommen und das Atemgeräusch wird abgeschwächt oder verschwindet.

Diagnosebasis :

1. Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit.

2. Es gibt Anzeichen eines Pleuraergusses. Röntgenaufnahmen der Brust deuten auf einen Pleuraerguss hin.

3. Brustpunktion kann milchig weiße Flüssigkeit extrahieren, und der Chyle ist qualitativ positiv.

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