Jugendliche Skoliose

Einleitung Idiopathische Skoliose bei Jugendlichen: Eine idiopathische Skoliose ist mit einer Prävalenz von 2 bis 4% bei Jugendlichen im Alter von 10 bis 16 Jahren und einem geringen Grad an Skoliose relativ häufig. Bei Patienten mit einer Skoliose um 20 ° ist das Verhältnis von Mann zu Frau im Wesentlichen gleich, bei einer Skoliose um mehr als 20 ° beträgt das Verhältnis von Frau zu Mann mehr als 5: 1. Die Tatsache, dass Frauen mit Skoliose schwerer sind, deutet darauf hin, dass die Skoliose bei Frauen progressiver sein kann und dass sie mehr Behandlung benötigen als Jungen.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Da die idiopathische Skoliose den größten Teil der Skoliose ausmacht, ist sie für die Vorbeugung und Behandlung von großer Bedeutung, wenn sie ihre Ursache verstehen kann. Daher arbeiten die Menschen seit vielen Jahren an der Ursache der idiopathischen Skoliose, aber die genaue Ursache wurde bisher nicht gefunden.

1979 zeigte Herman, dass Patienten mit idiopathischer Skoliose eine Labyrinthstörung aufwiesen. Im Jahr 1984 führte Yamada auch bei Patienten mit idiopathischer Skoliose einen Funktionstest mit ausgeglichener Funktion durch. Die Ergebnisse zeigten, dass 79% eine signifikante Gleichgewichtsstörung aufwiesen, verglichen mit 5% in der Kontrollgruppe. Wyatt fand auch heraus, dass Patienten mit Skoliose signifikante Schwingungsstörungen aufwiesen, was auf eine zentrale Störung im posterioren Säulenweg von Patienten mit Skoliose hindeutete. Diese Studien haben jedoch den Zusammenhang zwischen idiopathischer Skoliose und Gleichgewichtsstörungen nicht geklärt und die Ätiologie der idiopathischen Skoliose selbst nicht erklärt.

Es wurde beobachtet, dass die Größe von Patienten mit idiopathischer Skoliose höher war als die von normalen Gleichaltrigen. Die Volkszählung von 1984 ist auch das Ergebnis. Dies veranlasste die Menschen, die Beziehung zwischen Wachstumshormon und idiopathischer Skoliose zu verstehen. Die Ergebnisse verschiedener Autoren kommen zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen, und der Gehalt an Wachstumshormonen ist immer noch umstritten. Weitere Literatur diskutiert die Beziehung zwischen paravertebralen Muskeln und idiopathischer Skoliose.Der Nachweis von paraspinalen Muskeln umfasst: Muskelspindel, Muskelfasermorphologie, Muskelbiochemie, Myoelektrizität, Calcium, Kupfer und Zink. Obwohl es abnormale Befunde gab, erklärten sie die Ursache nicht direkt. Menschen haben auch genetische Probleme aus familiären Untersuchungen untersucht, und Patienten mit Sakral-Skoliose wurden untersucht, aber mehr Patienten können nicht durch eine einzige genetische Abnormalität erklärt werden. Daher wird die Ursache der idiopathischen Skoliose auch in Zukunft untersucht. Wichtiges Thema.

(zwei) Pathogenese

Die pathologischen Veränderungen der idiopathischen Skoliose umfassen hauptsächlich die folgenden:

1. Veränderungen der Wirbelkörper, Dornfortsätze, Lamina und Facetten

Der seitliche konvexe und konkave seitliche Wirbelkörper wird deformiert und dreht sich, und der seitlich gekrümmte Hauptwirbelkörper und der Dornfortsatz drehen sich in Richtung der konkaven Seite. Der konkavseitige Stiel wird kürzer und schmaler und die Lamina ist etwas kleiner als die konvexe Seite. Der Dornfortsatz ist zur konkaven Seite geneigt, um den konkavseitigen Wirbelkanal zu verengen. Auf der konkaven Seite verdickt und verhärtet sich das Facettengelenk zu einer Epiphyse.

2. Veränderungen in den Rippen

Die Rotation des Wirbelkörpers bewirkt, dass sich die konvexe Seitenrippe zur Dorsalseite bewegt, wodurch der Rücken hervorsteht und einen Buckel bildet, der als "Rasiermesser-Rücken" bezeichnet wird. Die konvexen Seitenrippen sind voneinander getrennt und der Spalt verbreitert sich. Die konkaven Seitenrippen sind zusammengedrückt und ragen nach vorne, was zu einer asymmetrischen Brust führt.

3. Veränderungen der Bandscheiben, Muskeln und Bänder

Der Zwischenwirbelraum auf der konkaven Seite verengte sich, die konvexe Seite weitete sich und der kleine Muskel auf der konkaven Seite zeigte eine leichte Kontraktur.

4 viszerale Veränderungen

Eine schwere Deformität des Brustraums deformiert die Lunge. Aufgrund der Alveolaratrophie ist die Lungenexpansion begrenzt, übermäßige Spannungen in der Lunge verursachen eine Verstopfung des Kreislaufsystems und schwere Fälle können eine Lungenherzerkrankung verursachen.

Überprüfen Sie

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Knochen-MRT-Untersuchung des Knochenmarks

Die meisten jugendlichen Patienten mit idiopathischen Skoliose (AIS) können normal leben. In einigen Fällen geht das Fortschreiten der AIS-Skoliose häufig mit einer verminderten Lungenfunktion und Rückenschmerzen einher. Wenn die Brustbeugung größer als 100 ° ist, sinkt die erzwungene Vitalkapazität normalerweise auf 70% bis 80% des erwarteten Wertes. Eine verminderte Lungenfunktion ist in der Regel sekundär zu einer restriktiven Lungenerkrankung. Wenn eine schwere Skoliose die Lungenfunktion beeinträchtigt, kann der Patient im Frühstadium an einer Lungenherzerkrankung sterben. Nach Ansicht einiger Wissenschaftler ist die Sterblichkeitsrate von Patienten mit schwerer Skoliose doppelt so hoch wie die der Allgemeinbevölkerung, und das Sterberisiko bei rauchenden Patienten ist erhöht. Die Inzidenz von intermittierenden Rückenschmerzen bei Patienten mit mäßiger Skoliose (40 bis 50 °) ist in etwa die gleiche wie in der Allgemeinbevölkerung: Die Inzidenz von schwerer Lendenwirbelsäule ist hoch und die Inzidenz von apikalen Wirbeln signifikant höher. .

Differentialdiagnose

(1) Angeborene Skoliose: Aufgrund der abnormalen Entwicklung des Wirbelsäulenembryos ist die Erkrankung früher aufgetreten, wobei der größte Teil bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Röntgenfilm kann strukturelle Deformitäten in der Wirbelsäule erkennen. Grundlegende Missbildungen können in drei Typen unterteilt werden:

1. Wirbelsäulenbildungsstörungen, wie Hemivertebralkörper;

2, schlechte Wirbelsäulensegmentierung, wie einseitige Knochenbrücke;

3, gemischter Typ. Wenn der herkömmliche Röntgenfilm schwer zu identifizieren ist, kann CT verwendet werden.

(B) neuromuskuläre Skoliose: kann in neurologische und myogene unterteilt werden, die erstere umfasst Zerebralparese der oberen Motoneuronenläsionen, Syringomyelie und andere Zerebralparese der unteren Motoneuronenläsionen. Letzteres schließt Muskeldystrophie, spinale Muskelatrophie und dergleichen ein. Die Pathogenese dieser Art von Skoliose beruht auf dem Verlust des Nervensystems und der Muskeln, um die Regulierung des Gleichgewichts der Wirbelsäule zu steuern. Die Ursache der Krankheit muss häufig sorgfältig klinisch untersucht werden, manchmal ist eine Nervenelektromyographie oder eine Nervenmuskelbiopsie erforderlich. Um die Diagnose bestätigen zu können.

(C) durch Skoliose komplizierte Neurofibromatose: Neurofibromatose ist eine autosomale Erbkrankheit, die durch eine einzige genetische Krankheit verursacht wird (aber 50% der Patienten stammen aus genetischen Mutationen), 2% bis 36% der Patienten mit Skoliose. Die Diagnose kann gestellt werden, wenn die klinische Konformität die folgenden zwei oder mehr Kriterien erfüllt.

1. Patienten vor der Reife haben mehr als 6 Hautkaffeeflecken mit einem Durchmesser von 5 mm oder mehr oder einem Durchmesser von mehr als 15 mm nach der Reife;

2. zwei oder mehr Formen von Neurofibromatose oder Plexusneurofibrom;

3. Sommersprossen in der Achsel- oder Leistenhaut;

4. Optisches Gliom;

5. Zwei oder mehr sklerale Hamartome (Lisch-Knötchen;

6, Knochenläsionen, wie lange kortikale Ausdünnung;

7, Familiengeschichte. Die Röntgenmerkmale der mit dem Patienten verbundenen Skoliose können der idiopathischen Skoliose ähnlich sein oder können als "dystrophische" Skoliose ausgedrückt werden, d. H. Der angulierte Typ des posterioren Prozesses des kurzen Segments, die Wirbelsäule ist schwer Rotation, Wirbelkörperdepression usw., eine solche Skoliose schreitet weiter voran, die Behandlung ist schwierig und die Inzidenz von Pseudoarthrose ist hoch.

(D) mesenchymale Läsionen, die durch Skoliose kompliziert werden: Manchmal kann das Marfan-Syndrom, das EhlerS-Danlos-Syndrom usw. auf Skoliose beruhen, eine ausführliche körperliche Untersuchung kann andere klinische Symptome dieser Krankheiten wie Bandrelaxation, Hühnerbrust oder Trichter feststellen Brust und so weiter.

(5) Osteochondrale Dystrophie, die durch Skoliose kompliziert wird: wie verschiedene Arten von Stämmen der Gattung, spinale Myelodysplasie.

(6) Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Skoliose: wie verschiedene Arten von Mukopolysaccharidose, Homocystinurie und dergleichen.

(7) "Funktionelle" oder "nicht-strukturelle" Skoliose: Diese Art von Skoliose kann durch unregelmäßige Körperhaltung, Nervenwurzelstimulation und ungleiche Länge der unteren Extremitäten verursacht werden. Wenn die ursprüngliche Ursache frühzeitig beseitigt werden kann, kann die Skoliose von selbst beseitigt werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine geringe Anzahl von jugendlichen idiopathischen Skoliosen im Frühstadium aufgrund des geringen Grades als "korrekte Haltung" verwechselt werden kann, weshalb die sogenannte "funktionelle" Skoliose vor der Pubertät genau verfolgt werden sollte.

(8) Skoliose aus anderen Gründen: wie Strahlentherapie, ausgedehnte Laminektomie, Infektion und Tumor können Skoliose verursachen.

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