Beckenabszess

Einleitung Die meisten Beckenabszesse werden nicht sofort durch eine akute Beckenbindegewebsentzündung behandelt, sondern bilden einen Beckenabszess, der sich auf eine oder beide Seiten der Gebärmutter beschränken kann und der Eiter in die tiefe Beckenhöhle fließt. Die Beckenhöhle befindet sich im untersten Teil der Bauchhöhle, und das entzündliche Exsudat oder der Eiter in der Bauchhöhle fließt leicht hinein und bildet einen Beckenabszeß. Da der peritoneale Bereich des Beckens klein ist, ist auch die Absorption von Toxinen geringer, so dass die Symptome einer systemischen Vergiftung mild und die lokalen Symptome relativ offensichtlich sind. Die therapeutische Wirkung ist gut und es gibt keine ernsthaften prognostischen Symptome.

Ursache

(1) Ursachen der Krankheit:

Bei den durch Beckenabszesse gebildeten Krankheitserregern handelt es sich meist um aerobe Bakterien, anaerobe Bakterien, Gonokokken, Chlamydien, Mykoplasmen usw. Die in der Eiterzucht am häufigsten vorkommenden Bakterien sind Bacteroides fragilis und Dickdarm. Bei Escherichia coli wurde in den letzten Jahren festgestellt, dass Actinomyceten (insbesondere die Gattung Actinomyces) häufige Krankheitserreger sind, die Beckenabszesse verursachen und mit der Platzierung von Intrauterininstrumenten zusammenhängen.Dieser Krankheitserreger ist schwierig zu kultivieren und wird daher mit allgemeinen Methoden kultiviert. Wenn kein Krankheitserreger produziert wird, bedeutet dies nicht, dass der Krankheitserreger nicht existiert. Beckenabszesse treten bei der Behandlung der akuten Salpingitis häufig verzögert oder wiederholt auf und treten nach der Anwendung eines intrauterinen Geräts auf.

(2) Pathogenese:

Eileiterempyem entsteht durch akute Salpingitis: Wenn der Regenschirm und der Isthmus des Eileiters durch entzündliche Verwachsungen geschlossen werden, kann sich umso mehr Eiter im Lumen bilden, je größer die wurstartige Masse ist. Ovarialer Eisprung, wie der Eileiter, hat eine akute Entzündung, und Sekrete können durch den Eisprung des Eierstocks in den Eierstock gelangen und allmählich einen Abszess bilden. Bei einer Entzündung des Eileiters können die entzündlichen und eitrigen Sekrete im Lumen in die Beckenhöhle und ihre Organe fließen und sich zwischen ihnen ansammeln, wenn das Schirmende nicht geschlossen ist. Wenn der Eiter im Rektum der Gebärmutter absinkt oder der Eiter, der aus dem schweren Beckenperitoneum austritt, in den Beckenboden fließt, kann er einen Beckenbodenabszess bilden, der von Eileiter, Eierstock und Darm bedeckt sein kann. Eine akute Beckenbindegewebsentzündung kann auch einen Abszess bilden, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, und der Eiter kann zur Bildung einer Masse in das Vaginalrektum fließen.

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1. Akute Bindungsentzündung: Nach Abszessbildung besteht hohes Fieber und die Körpertemperatur kann ca. 39 ° C erreichen. Herzfrequenz und Schmerzen im Unterleib, akute Bauchschmerzen entfielen 89%, chronische Schmerzen entfielen 19%, begleitet von einem erhöhten Ausfluss der Scheide, abnorme Uterusblutungen. Die Beckenuntersuchung zeigt offensichtliche Schmerzen im Unterleib und im Gebärmutterhals. Der Uterus und der Bereich mit doppelter Anhaftung sind ebenfalls stark empfindlich. Aufgrund der Empfindlichkeit ist die Doppeldiagnose nicht zufriedenstellend. Manchmal ist die Gebärmutter an der Seite der Gebärmutter und am oberen Teil der Gebärmutter und des Enddarms zu sehen. Einige Patienten haben einen langsamen Beginn, der Prozess der Abszessbildung ist langsam, die Symptome sind nicht offensichtlich und es gibt sogar kein Fieber.

2. Abszessleistung: Die Symptome verschlechtern sich weiter, die Hyperthermie vom Entspannungstyp, das Anzeichen einer peritonealen Reizung ist offensichtlicher, Symptome einer Rektal- und Blasenreizung wie Rektaldruck, Stuhlgang und Dysurie sowie systemische Vergiftungssymptome. Eine Doppeldiagnose und eine anale Untersuchung zeigten, dass die Beckenhöhle voll war und der rektale Uterus verdickt, hart oder wellig war, begleitet von offensichtlicher Empfindlichkeit.

3. Abszessruptur-Leistung: Nachdem eine große Menge Eiter und Blut, Pyurie oder eine große Menge Eiter durch die Vagina abgegeben wurde, bessern sich offensichtlich die klinischen Symptome wie hohes Fieber, Bauchschmerzen, Empfindlichkeit des Abdomens und andere Symptome und die ursprüngliche Masse verschwindet oder schrumpft. Die Vagina ist abgenutzt.

4. Abszess in der Bauchhöhle Leistung gebrochen: plötzliche Verschlechterung des Zustands oder Schmerzen im Unterleib weiter zu voller Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, gefolgt von einem schwachen Puls, schnellen Blutdruckabfall, kaltem Schweiß tropft und so weiter. Die Bauchatmung verschwand, die diffuse Empfindlichkeit im gesamten Bauchraum, die Druckempfindlichkeit, die Muskelspannung und die Abdominalverspannung, die Darmgeräusche schwächten sich ab oder verschwanden. Es wird vorgeschlagen, dass der Becken-begrenzte Abszess in die Bauchhöhle gebrochen wird und dringend behandelt werden muss.

Nach der Vorgeschichte, den Symptomen und der obigen Untersuchung ist die Diagnose von großen und niedrigen Beckenabszessen mit Schwankungen und Druckempfindlichkeit problemlos möglich, beispielsweise nach der Geburt, nach einem Kaiserschnitt, nach einer Abtreibung oder einer anderen Gebärmutterhalsoperation hat der Patient hohes Fieber und einen Unterleib. Schmerzen, Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, Blutsenkung ist schnell, mehr kann diagnostiziert werden. Nach der Punktion und Punktion kann der Eiter diagnostiziert werden. Der Eiter sollte als normales und anaerobes Bakterium kultiviert werden, um den Erregertyp für eine gezielte Antibiotikabehandlung zu identifizieren.

In der oberen Position der entzündlichen Masse des Uterus ist es schwierig, allein durch gynäkologische Untersuchung festzustellen, ob die Masse ein Abszess ist, und es ist nicht sicher, eine Vaginalpunktion des hinteren Iliakus durchzuführen.

Differentialdiagnose

Die klinischen Manifestationen des Beckenabszesses ähneln der akuten Endometritis und der akuten Entzündung des Attachments, der akuten Entzündung des Beckenbindegewebes usw., die schwer zu identifizieren sind, sollten den Verlauf des Krankheitsverlaufs berücksichtigen. Akute entzündliche Erkrankungen des Beckens mit geeigneten und ausreichenden Antibiotika für 48 bis 72 Stunden behandelt, hat sich der Zustand nicht verbessert, kombiniert mit klinischen Manifestationen und Hilfsprüfung, ist es nicht schwierig, die Diagnose zu bestätigen.

1. Akute Bindungsentzündung: Nach Abszessbildung besteht hohes Fieber und die Körpertemperatur kann ca. 39 ° C erreichen. Herzfrequenz und Schmerzen im Unterleib, akute Bauchschmerzen entfielen 89%, chronische Schmerzen entfielen 19%, begleitet von einem erhöhten Ausfluss der Scheide, abnorme Uterusblutungen. Die Beckenuntersuchung zeigt offensichtliche Schmerzen im Unterleib und im Gebärmutterhals. Der Uterus und der Bereich mit doppelter Anhaftung sind ebenfalls stark empfindlich. Aufgrund der Empfindlichkeit ist die Doppeldiagnose nicht zufriedenstellend. Manchmal ist die Gebärmutter an der Seite der Gebärmutter und am oberen Teil der Gebärmutter und des Enddarms zu sehen. Einige Patienten haben einen langsamen Beginn, der Prozess der Abszessbildung ist langsam, die Symptome sind nicht offensichtlich und es gibt sogar kein Fieber.

2. Abszessleistung: Die Symptome verschlechtern sich weiter, die Hyperthermie vom Entspannungstyp, das Anzeichen einer peritonealen Reizung ist offensichtlicher, Symptome einer Rektal- und Blasenreizung wie Rektaldruck, Stuhlgang und Dysurie sowie systemische Vergiftungssymptome. Eine Doppeldiagnose und eine anale Untersuchung zeigten, dass die Beckenhöhle voll war und der rektale Uterus verdickt, hart oder wellig war, begleitet von offensichtlicher Empfindlichkeit.

3. Abszessruptur-Leistung: Nachdem eine große Menge Eiter und Blut, Pyurie oder eine große Menge Eiter durch die Vagina abgegeben wurde, bessern sich offensichtlich die klinischen Symptome wie hohes Fieber, Bauchschmerzen, Empfindlichkeit des Abdomens und andere Symptome und die ursprüngliche Masse verschwindet oder schrumpft. Die Vagina ist abgenutzt.

4. Abszess in der Bauchhöhle Leistung gebrochen: plötzliche Verschlechterung des Zustands oder Schmerzen im Unterleib weiter zu voller Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, gefolgt von einem schwachen Puls, schnellen Blutdruckabfall, kaltem Schweiß tropft und so weiter. Die Bauchatmung verschwand, die diffuse Empfindlichkeit im gesamten Bauchraum, die Druckempfindlichkeit, die Muskelspannung und die Abdominalverspannung, die Darmgeräusche schwächten sich ab oder verschwanden. Es wird vorgeschlagen, dass der Becken-begrenzte Abszess in die Bauchhöhle gebrochen wird und dringend behandelt werden muss.

Nach der Vorgeschichte, den Symptomen und der obigen Untersuchung ist die Diagnose von großen und niedrigen Beckenabszessen mit Schwankungen und Druckempfindlichkeit problemlos möglich, beispielsweise nach der Geburt, nach einem Kaiserschnitt, nach einer Abtreibung oder einer anderen Gebärmutterhalsoperation hat der Patient hohes Fieber und einen Unterleib. Schmerzen, Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, Blutsenkung ist schnell, mehr kann diagnostiziert werden. Nach der Punktion und Punktion kann der Eiter diagnostiziert werden. Der Eiter sollte als normales und anaerobes Bakterium kultiviert werden, um den Erregertyp für eine gezielte Antibiotikabehandlung zu identifizieren.

In der oberen Position der entzündlichen Masse des Uterus ist es schwierig, allein durch gynäkologische Untersuchung festzustellen, ob die Masse ein Abszess ist, und es ist nicht sicher, eine Vaginalpunktion des hinteren Iliakus durchzuführen.

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