Metabolismus von Hyperurinsäure

Einleitung Hyperurikämie wird durch Hyperurikämie verursacht. Hyperurikämie, auch bekannt als Gicht, ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch dysbiale Stoffwechselstörungen verursacht werden und deren klinische Merkmale Hyperurikämie und die sich daraus ergebenden wiederkehrenden Anfälle von akuter Gichtarthritis und Tophiablagerungen sind. Chronische Arthritis und Gelenkdeformität, häufig mit Beteiligung der Niere durch chronische interstitielle Nephritis und Harnsäurenierensteine. Die Krankheit kann in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden: Primär- und Sekundärkrankheit Die Ursache der Primärkrankheit ist aufgrund einer geringen Anzahl von Enzymdefekten meist unklar und geht häufig mit Hyperlipidämie, Adipositas, Diabetes, Hypertonie, Arteriosklerose und Krone einher. Herzerkrankungen usw. sind eine Erbkrankheit.

Ursache

Zur Bestimmung der Hyperurikämie wird eine übermäßige Harnsäurebereinigung, Harnsäurebereinigung oder Harnsäurekonzentration und Harnsäureanhydridkonzentration verwendet. Harn-Clearance-Rate, Harnsäureanhydrid-Clearance-Verhältnis: 5% oder weniger sind Störungen der Harnsäureausscheidung, 5% bis 12% sind gemischte Störungen, dh sowohl die Harnsäureproduktion als auch die Harnsäureausscheidungsstörung machen mehr als 12% der Harnsäuresynthese aus. Das Verhältnis der Harnsäurekonzentration im Urin und der Harnsäureanhydridkonzentration im Urin: 0,4% ~ 0,5% ist eine Störung der Harnsäureausscheidung, 0,4% ~ 0,8% ist ein Mischtyp und 0,8% oder mehr ist eine übermäßige Harnsäuresynthese. Übermäßige Harnsäuresynthese kann in zwei Hauptkategorien unterteilt werden: primäre und sekundäre: Die primäre ist überproduzierende Harnsäure, Enzymmangel und sekundäre ist das Ergebnis einer massiven Zersetzung von Nukleinsäuren bei Blutkrankheiten, Tumoren, Verbrennungen usw. Ausscheidungsstörungen können auch in primäre und sekundäre Störungen unterteilt werden, primäre Störungen sind meist idiopathisch oder erblich, sekundäre Störungen treten häufiger bei Nierenfunktionsstörungen, Dehydration, Hyperthyreose, Azidose usw. auf und sind außerdem gemischt Häufiger in Alkohol, Sorghum, kalorienreiche Ernährung, nach anstrengender Bewegung, Übergewicht und so weiter.

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Verwandte Inspektion

Nieren-Ultraschalluntersuchung Nieren-CT-Untersuchung Routine-Urin-Funktionstest

Diagnosepunkte

(1) häufiger bei männlichen Patienten mit mittlerem Alter oder älter, häufig mit Gichtarthritis oder Gichtknoten, Harnsäuresteinen.

(2) Harn- und Nierenfunktionstests zeigten eine chronische interstitielle Nephritis.

(3) erhöhte Harnsäure im Blut, männlich> 420 & mgr; mol / l, weiblich> 360 & mgr; mol / l, Harnsäureenzymmethode.

(4) Eine akute Harnsäurenephropathie wird bei der Chemotherapie von bösartigen Tumoren festgestellt, die sich häufig als akutes Nierenversagen manifestiert.

Differentialdiagnose

1. Chronische Pyelonephritis: Chronische Pyelonephritis geht häufig mit häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und anderen Symptomen einher, während die Harnsäurenephropathie bei Harnwegsinfektionen, insbesondere bei Infektionen durch Harnsäuresteinobstruktion, aber chronischer Pyelonephritis, etwa 60% beträgt Nephritis normale Blutharnsäure, helfen zu identifizieren.

2. Nierensteine: Nierensteine können durch eine Infektion der Harnwege mit Fremdkörpern, Wasser- und Elektrolytstörungen usw. verursacht werden. Harnsäuresteine gehören dazu, es gibt jedoch eine Hyperurikämie, die sich von anderen Steinen unterscheidet, und es wird keine Röntgenuntersuchung von Harnsäuresteinen entwickelt.

3. Chronisches Nierenversagen: Chronisches Nierenversagen kann mit Hyperurikämie einhergehen, die Läsion befindet sich jedoch hauptsächlich im Glomerulus. Eine Störung der glomerulären Filtration tritt vor einer tubulären Nierenfunktionsstörung auf, in der Anamnese tritt selten Gicht auf Gichtarthritis tritt auf, und die Harnsäurenephropathie tritt im Nierenzwischenraum auf, die tubuläre Nierenfunktionsstörung geht der glomerulären Dysfunktion voraus, Blutharnsäure und Serumkreatinin sind nicht proportional, Blutharnsäure / Kreatinin> 2,5 (in Mg / dl) 24-Stunden-Harnsäureausscheidung erhöht, häufig begleitet von Harnsäuresteinen und schweren Gelenkläsionen oder Tophi.

4. Akutes Nierenversagen: Akutes Nierenversagen ist gekennzeichnet durch Oligurie, Anurie und schnelle Azotämie, ähnlich wie die klinischen Manifestationen einer akuten Hyperurikämie-Nephropathie, aber einer akuten Hyperurikämie-Nephropathie, 24 Stunden Harnsäure Die Entladung erhöhte sich, Urintest hat polymorphe Kristalle, die von Pyurie, Hämaturie, dem Verhältnis von Harnsäure und Kreatinin> 1 und dem Verhältnis von Harnsäure und Kreatinin bei akutem Nierenversagen, das durch andere Ursachen verursacht wird, begleitet werden.

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