Karzinoid-Syndrom

Einleitung Ein Syndrom, das durch paroxysmale Hautrötung und Durchfall als klinische Manifestation von Karzinoiden (syelophilen Zelltumoren) im Magen-Darm-Trakt verursacht wird. Dieser Tumor wurde in der Vergangenheit für gutartige Tumoren gehalten und hat sich als bösartiger Tumor erwiesen, wächst jedoch nur langsam. Der Krankheitsverlauf beträgt in der Regel 10 bis 15 Jahre. Selbst wenn Metastasen vorliegen, kann der Patient mit Ausnahme der Speiseröhre einen beliebigen Teil des Verdauungstrakts überleben. Karzinoide können in der Gegend auftreten, und 1/3 im Anhang, häufiger bei Frauen, selten metastasiert. 2% im Magen, der Rest im Zwölffingerdarm, Dickdarm (häufiger bei Männern), in der Gallenblase und im Meckel-Divertikel können ebenfalls in Bronchien und Eierstöcken vorkommen, sind jedoch seltener.

Ursache

Karzinoid-ähnliche Zellen produzieren eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen, von denen die wichtigsten Serotonin, Bradykinin, Histamin und Prostaglandine sind. Serotonin wird aus Tryptophan in Lebensmitteln gewonnen. Unter normalen Bedingungen werden 99% von Tryptophan vom Körper zur Bildung von Niacin oder Nicotinamid verwendet, und nur 1% wird von Magen-Darm-Schleimhautzellen zur Herstellung von Serotonin verwendet. Serotonin kommt in der Magen-Darm-Schleimhaut nur in geringen Mengen in Blutplättchen und Gehirnzellen vor. Nach der Karzinogenese werden 60% des Tryptophans in Lebensmitteln in Karzinoidzellen in Serotonin umgewandelt, sodass bei Karzinoidpatienten ein signifikanter Anstieg des Serotonins im Blut zu verzeichnen ist.

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Verwandte Inspektion

Serum-Sialinsäure-Assay Effusion Carcinoembryonales Antigen Erythrozyten-Enolase

(A) Die 5-HT-Bestimmung der 5-HT-Serumspiegel bei Patienten mit Karzinoid-Syndrom stieg häufig signifikant an, meistens 83 ~ 510mol / 24 h (normalerweise 11 ~ 51mol / 24 h).

(B) 5-HIAA-Bestimmung der 5-HIAA-Ausscheidung im Urin bei Patienten mit Karzinoid-Syndrom, häufig mehr als 78,5 mol / 24 h, im Allgemeinen 156,9 bis 3138 mol / 24 h (Normalwert <47,1 mol / 24 h).

Differentialdiagnose

Müssen mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:

1 Hautrötung in den Wechseljahren: Es ist eine Art von Hautrötung, die lange anhält, aber nicht ernst ist und ein Gefühl von Fieber hat. Keine Haut Purpura, keine Bauchschmerzen, Durchfall, Keuchen und andere Symptome.

2 Neurödem: Aufgrund verschiedener Reize begrenzte ein plötzliches Weichteilödem. Ein allergisches Angioödem, das häufig im Gesicht, den Lippen und den Augenlidern auftritt, kann auch im Mund- und Rachenraum auftreten. Ein schweres Rachenödem kann zu Erstickung führen, wird jedoch nicht von Rötungen und anderen karzinoiden Manifestationen begleitet.

3 systemische Mastozytose. Aufgrund der erhöhten Histaminproduktion kommt es zu Hautrötungen, Erythemen auf der Haut und den Schleimhäuten sowie zu urtikariaähnlichen Veränderungen. Bei längerer Dauer kann es zu Durchfall kommen. Wenn die Haut gespült wird, steigt das Histamin im Blut an.

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