Kratzspuren oder Schwellungen im Nacken

Einleitung Ein Kratzen oder Anschwellen des Halses ist eines der Symptome einer traumatischen Embolisation der Halsschlagader. Die A. carotis communis ist die Hauptarterie von Kopf und Hals, und der obere Schildknorpel verzweigt sich in die A. carotis interna und die A. carotis externa. Die Inzidenz traumatischer Embolien ist in der A. carotis interna höher. Da die A. carotis interna hauptsächlich das Gehirn und das visuelle Gerät mit Blut versorgt, hat die Embolisation schwerwiegende Folgen. Eine Embolisation der A. carotis interna kann im Zervixsegment, im Gesteinsegment, im Sinus cavernosus oder im oberen Segment des Bettes auftreten. Der Patient kann eine vorübergehende ischämische Attacke haben, gefolgt von einem neurologischen Zustand, der durch eine Embolie der inneren Halsschlagader gekennzeichnet ist. Eine Linderung der Vasospasmus- und Antikoagulationstherapie kann die Entwicklung einer Thrombose kontrollieren. Bei Bedarf wird die A. carotis interna zur Thrombektomie verwendet.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

1. Eine direkte Verletzung des Halses der Arterie kann die Wand der Halsschlagader direkt zusammendrücken. Die stumpfe Kontusion in der Mundhöhle und im Oropharynx kann auch die Carotiswand durch das die Mandeln umgebende Gewebe beeinflussen.

2. Wenn die Arterie plötzlich unter Quetschungen leidet, wird der Hals übermäßig gedehnt oder verdreht, oder die äußere Kraft bewirkt, dass das Hirngewebe verschoben wird, und die Arteria carotis interna, deren oberes Ende am Sinus cavernosus befestigt ist, wird plötzlich gezogen. Wenn der Hals stark verdreht ist, stößt die A. carotis interna auch auf den Querfortsatz des Halswirbels und verursacht Quetschungen an der Arterienwand.

3. Schädelhalstrauma und Schädelbasisfrakturen Die A. carotis interna wird häufig im Knochenkanal kontrahiert.

4. Nach Kontusion der arteriosklerotischen Läsion der Halsschlagader kann der arteriosklerotische Block leicht abfallen und embolisiert werden.

(zwei) Pathogenese

Zum Zeitpunkt des Traumas bleibt die elastische Außenmembran der Arterie intakt, die Innen- und Mittelschicht sind am anfälligsten, die Innenmembran ist gerissen, gewellt und schwebt, der Thrombus bildet sich auf der Wundoberfläche und verdickt sich allmählich und erstreckt sich auf und ab des arteriellen Lumens. Die Halsschlagader kann vollständig verschlossen sein. Die Embolisation der A. carotis interna tritt häufig 1 bis 3 cm oberhalb der Bifurkation der A. carotis communis auf. Der Druck auf die große Vene des Halses ist sehr gering, 0 bis 0,3 kPa (0 bis 2 mmHg) und wird im Allgemeinen nicht leicht beschädigt. Der Druck in der Halsschlagader ist jedoch mit durchschnittlich 9,3 kPa (70 mmHg) hoch, der Widerstand ist groß und es kann leicht zu Quetschungen und Traktionen kommen. Zuerst tritt ein arterieller Krampf auf, gefolgt von einer Thrombose. Wenn die Intima und die mediale Schicht der Arterie durch Prellungen zerrissen oder unterbrochen werden, kann der höhere arterielle Blutdruck dazu führen, dass sich die Intima der Arterie weitgehend ablöst und eine Peeling-Eigenschaft bildet.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Nackenuntersuchung, Nacken-MRT, Nackenmobilitätstest

1. Halshämatom: Nach einer Kontusion der Halsschlagader kann es zu einer Hämatombildung im Halsdreieck und im vorderen Halsdreieck kommen.

2. Horner-Syndrom: Tritt häufig bei anderen neurologischen Störungen auf, die durch Verletzungen und die obere Hals-Sympathikus-Kette neben der A. carotis interna und dem ersten Ganglion cervicalis verursacht werden.

3. Vorübergehende ischämische Attacke: der gleiche Mechanismus einer zerebralen ischämischen Attacke wie bei einer atherosklerotischen Stenose und Thrombose der Karotis.

4. Zwischenzeit: Zwischen der Verletzung und dem Auftreten schwerer neurologischer Symptome liegt ein Wachintervall. Dies ist ein Merkmal der Karotiskontusion. Nach einer Gefäßkontusion, von einer Thrombose bis zur vollständigen Verstopfung des arteriellen Lumens und neurologischen Läsionen, ist ein Prozess erforderlich, der von Stunden bis zu 2 Wochen reicht und durchschnittlich 24 Stunden dauert.

5. Paralyse oder Hemiplegie der Extremitäten: Ischämie und Erweichung des Gehirns aufgrund von Vasospasmus oder Thrombose, häufig mit Paralyse oder Hemiplegie, aber der Patient ist klar.

6. Die Pulsation der Gesichtsarterie oder der oberflächlichen temporalen Arterie verschwindet: Wenn die A. carotis communis oder die A. carotis externa embolisiert wurde, die Palpation der Gesichtsarterie oder der oberflächlichen temporalen Arterie, verschwindet die Pulsation.

Differentialdiagnose

Progressive Nackenmasse: Die Nackenmasse stellt eine der häufigsten Erkrankungen des Nackens dar. Der ausländische Wissenschaftler Skondalakis hat eine "80% ige Regelmäßigkeit" bei der Diagnose von Nackenmassen festgestellt:

1 Bei Nicht-Schilddrüsen-Nackenmassen gehören etwa 20% zu Entzündungen und angeborenen Krankheiten, und die restlichen 80% gehören zu echten Tumoren.

2 Bei Patienten mit echten Tumoren handelt es sich zu etwa 20% um gutartige Tumoren, zu 80% um bösartige und geschlechtsspezifische Ursachen, zu etwa 20% um Frauen und zu 80% um Männer.

3 Bei bösartigen Tumoren im Nacken sind 20% primär im Nacken und die überwiegende Mehrheit sind Metastasen (80%), die von bösartigen Tumoren in anderen Körperteilen herrühren.

4 80% der Metastasen im Nacken stammen aus Kopf und Gesicht und 20% aus dem Rumpf des menschlichen Körpers. Es ist anzumerken, dass etwa 20% aller metastasierten Krebserkrankungen im Nacken trotz klinischer, bildgebender, zytologischer und Laboruntersuchungen letztendlich keine primären Läsionen fanden, auch keine okkulten Krebs.

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