Neovaskularisation der Iris und fibrovaskuläre Membran

Einleitung Die Irisneovaskularisation ist keine primäre Erkrankung der Iris, sondern eine Folge vieler Augenkrankheiten und bestimmter systemischer Erkrankungen. Da es sich entwickeln oder mit der Bildung von fibrösen Gefäßmembranen verschmelzen kann, so dass der Irishornhautwinkel geschlossen wird und ein schweres neovaskuläres Glaukom auftritt, ist der Augeninnendruck oft schwer zu kontrollieren, und schließlich wird das Auge geblendet und sogar der Augapfel wird aufgrund schwerer Augenschmerzen entfernt. Daher ist es sehr wichtig, diese so schnell wie möglich zu finden und zu bearbeiten. Nachdem Bader die Irisneovaskularisation im Jahr 1868 beschrieben hatte, berichteten viele Autoren über eine Irisneovaskularisation bei Patienten mit Diabetes und einem Verschluss der zentralen Netzhautvene. Aufgrund der Fortschritte bei den Inspektionstechniken, insbesondere bei der klinischen Anwendung der Fluoreszenzangiographie, nimmt die Entdeckung einer Irisneovaskularisation zu.

Ursache

1. Gefäßerkrankungen Zentraler Verschluss der Netzhautvene, zentraler Verschluss der Arterie, Eales-Krankheit, Morbus Coats, Leber-Mikroaneurysma, retinales Hämangiom, choroidales Hämangiom, Frühgeborenen-Retinopathie und Karotis-Obstruktionskrankheit.

2. Augenkrankheiten Endophthalmitis, sympathische Ophthalmie, Koyanagi-Harada-Krankheit (Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit), Netzhautablösung, sekundäres Glaukom, Augenpenetrationsverletzung usw.

3. Systemische Erkrankungen Diabetes, Sichelzellenerkrankung, obstruktive Erkrankung der Halsschlagader, Marfan-Syndrom und Norrie-Krankheit.

4. Chirurgische und strahlentherapeutische Netzhautablösungen, Vitrektomie und Kataraktextraktion nach Strahlentherapie.

5. Intraokulares Tumor-Retinoblastom, Iris-Melanom, Aderhaut-Melanom-Metastasen und Hämangiome. Netzhautischämische Erkrankungen treten häufig in der Iris, der Papille oder der Netzhautneovaskularisation auf und können ein neovaskuläres Glaukom oder eine Glaskörperblutung und -blindheit verursachen. Studien haben gezeigt, dass die retinale Ischämie die Hauptursache für die Neovaskularisation der Iris ist.

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Verwandte Inspektion

Irisuntersuchung Ophthalmoskopie

Der klinische Verlauf der Irisneovaskularisation kann in drei Phasen unterteilt werden:

Phase 1: Früh trat eine Gefäßneubildung zum ersten Mal am proximalen Pupillenrand der Iris und in bestimmten Bereichen der Vorderkammer auf. Auf der Oberfläche der Iris sind kleine gekrümmte und unregelmäßige rote Linien zu sehen. Die braune Iris sollte sorgfältig untersucht werden, um den Winkel der Irishornhaut zu bestimmen. Die Breite des Winkels ist noch normal. Die Dauer dieser Periode variiert mit der Ursache der Erkrankung. Die zentralvenöse Obstruktion der Netzhaut entwickelt sich schnell. Die Periode dauert nur Wochen oder Monate, jedoch dauert die Irisneovaskularisation bei diabetischer Retinopathie oft mehrere Jahre ohne Fortschritt.

Phase 2: Die Irisneovaskularisation nimmt weiter zu und verschmilzt miteinander, bis die gesamte Oberfläche der Iris retikulär ist und es mehr Neovaskularisationen in der Irishornhaut gibt, aber es gibt keine oder nur wenige Bereiche der Iris, die die anteriore Adhäsion umgeben.

Phase 3: Die Oberfläche der Iris wird in der Regel durch die Neovaskularmembran verdeckt, durch die Kontraktion des fibrösen Gefäßgewebes wird die pigmentierte Schicht zum Pupillenpigmentationsvalgus nach vorne gezogen, der Irishornhautwinkel umgibt die anteriore Adhäsion weitgehend, was zu einem starken Anstieg des Augeninnendrucks und einer Neovaskularisation führt Das Glaukom ist stark gemischt und verstopft. Das Sehen leidet unter starken Augenschmerzen und hat nur einen Sinn für Licht. Bei der Irisneovaskularisation liegt die Inzidenz von Vorderkammerblutungen häufig bei 25% oder sogar darüber. Die Höhe der Blutungen variiert, aber oft ist es schwierig, die Krankheit zu absorbieren. Zusätzlich zur Spaltlampenuntersuchung kann auch eine Irisfluoroskopie durchgeführt werden, um die Irisblutzirkulation durch Fluoreszenzangiographie zu erfassen. Unter normalen Umständen sind die Irisgefäße regelmäßig in einem radialen Muster angeordnet. Die Neovaskularisation an der Oberfläche der Iris ist unregelmäßig oder retikulär, und Fluorescein tritt schnell aus der Neovaskularisation in die Vorderkammer aus. Es gibt auch Berichte über die Indocyanin-Grün-Angiographie der Iris, die jedoch nur selten angewendet wird.

Differentialdiagnose

Die direkte Identifizierung kann erfolgen, ohne dass bei anderen Krankheiten eine Differenzialdiagnose erforderlich ist.

Der klinische Verlauf der Irisneovaskularisation kann in drei Phasen unterteilt werden:

Phase 1: Früh trat eine Gefäßneubildung zum ersten Mal am proximalen Pupillenrand der Iris und in bestimmten Bereichen der Vorderkammer auf. Auf der Oberfläche der Iris sind kleine gekrümmte und unregelmäßige rote Linien zu sehen. Die braune Iris sollte sorgfältig untersucht werden, um den Winkel der Irishornhaut zu bestimmen. Die Breite des Winkels ist noch normal. Die Dauer dieser Periode variiert mit der Ursache der Erkrankung. Die zentralvenöse Obstruktion der Netzhaut entwickelt sich schnell. Die Periode dauert nur Wochen oder Monate, jedoch dauert die Irisneovaskularisation bei diabetischer Retinopathie oft mehrere Jahre ohne Fortschritt.

Phase 2: Die Irisneovaskularisation nimmt weiter zu und verschmilzt miteinander, bis die gesamte Oberfläche der Iris retikulär ist und es mehr Neovaskularisationen in der Irishornhaut gibt, aber es gibt keine oder nur wenige Bereiche der Iris, die die anteriore Adhäsion umgeben.

Phase 3: Die Oberfläche der Iris wird in der Regel durch die Neovaskularmembran verdeckt, durch die Kontraktion des fibrösen Gefäßgewebes wird die pigmentierte Schicht zum Pupillenpigmentationsvalgus nach vorne gezogen, der Irishornhautwinkel umgibt die anteriore Adhäsion weitgehend, was zu einem starken Anstieg des Augeninnendrucks und einer Neovaskularisation führt Das Glaukom ist stark gemischt und verstopft. Das Sehen leidet unter starken Augenschmerzen und hat nur einen Sinn für Licht.

Bei der Irisneovaskularisation liegt die Inzidenz von Vorderkammerblutungen häufig bei 25% oder sogar darüber. Die Höhe der Blutungen variiert, aber oft ist es schwierig, die Krankheit zu absorbieren. Zusätzlich zur Spaltlampenuntersuchung kann auch eine Irisfluoroskopie durchgeführt werden, um die Irisblutzirkulation durch Fluoreszenzangiographie zu erfassen. Unter normalen Umständen sind die Irisgefäße regelmäßig in einem radialen Muster angeordnet. Die Neovaskularisation an der Oberfläche der Iris ist unregelmäßig oder retikulär, und Fluorescein tritt schnell aus der Neovaskularisation in die Vorderkammer aus. Es gibt auch Berichte über die Indocyanin-Grün-Angiographie der Iris, die jedoch nur selten angewendet wird.

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