Reduktion der Invagination

1. Die Intussuszeption ist nach einer nicht chirurgischen Reduktion wie einem Luftdruckeinlauf nicht erfolgreich. 2. Die Inzidenz von mehr als 24 Stunden, klinisch vermutete Darmnekrose. 3. Rezidivierende Intussuszeption, insbesondere bei Kindern. 4. Adult Intussusception. Behandlung von Krankheiten: Intussusception Indikation 1. Die Intussuszeption ist nach einer nicht-chirurgischen Reduktion wie einem Luftdruckeinlauf nicht erfolgreich. 2. Die Inzidenz von mehr als 24 Stunden, klinisch vermutete Darmnekrose. 3. Rezidivierende Intussuszeption, insbesondere bei Kindern. 4. Adult Intussusception. Präoperative Vorbereitung Gastrointestinale Dekompression, geeignete Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen sowie Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Der Patient liegt flach, wenn es sich um ein Baby handelt, sollte es auf einer großen Platte fixiert werden. 2. Inzision: Der Großteil der Inzision des rechten mittleren transabdominalen Rektus oder der Inzision der rechten medianen Seite wird verwendet, um in die Bauchhöhle einzutreten. 3. Erkundung: Berühren Sie nach dem Eintritt in die Bauchhöhle mit dem rechten Zeigefinger und dem Mittelfinger die Einfügung des Darms in Richtung des Dickdarms, um die Position des Nestes und seine Ausdehnung festzustellen. Sobald die Situation überprüft wurde, kann sie zurückgesetzt werden. 4. Zurücksetzen: Führen Sie unter direkter Sicht in der Bauchhöhle eine Hand in die Bauchhöhle, halten Sie sie oben am Nistteil und drücken Sie sie allmählich vom distalen zum proximalen Ende zusammen. Wenn das Teleskop zum Blinddarm oder zum proximalen Ende des Teleskops zurückgebracht wird, wird der Darm aus der Bauchhöhle herausgehoben und dann das letzte Segment vorsichtig und gleichmäßig mit einem Finger herausgeschoben. 5. Handhabung beim Zurücksetzen ist schwierig: (1) Setzen Sie das Nesting-Teil in die Bauchhöhle ein, drücken Sie das proximale Ende des Nesting-Teils vorsichtig mit einem Finger zum distalen Ende und führen Sie dann einige Zentimeter ein, um den Spannring zu lösen. Drücken Sie dann vom fernen zum nahen Ende, um es zurückzusetzen. (2) Mit einem kleinen sterilen Finger-Sputum-Paraffinöl in die Mantelhülle hineinragen und den Spannring ausdehnen. Nachdem der Finger den Spannring erreicht hat, dehnt er sich nicht zuerst aus. Mit dem Spannring kann der Grad des Festziehens eine Woche lang geprüft werden, und die Haftung zwischen der Mantelhülle und dem Verschachtelungsabschnitt wird getrennt. Nehmen Sie den kleinen Finger heraus, um zu beobachten, ob blutige Flüssigkeit und Geruch vorhanden sind. Dies bedeutet, dass der Darm nekrotisch ist und nicht erweitert werden darf. Wenn Sie denken, dass Sie sich ausdehnen können, sollte die Technik sanft und langsam sein und Gewalt vermeiden, um den Darm nicht zu durchbrechen. (3) Wenn der Finger nicht eingeführt und nicht gedehnt werden kann, kann die Hülle abgeschnitten werden, der Spannring kann gelöst werden, der verschachtelte Abschnitt kann zurückgesetzt werden und der Einschnitt in die Darmwand kann genäht werden. Wenn sich in der Insertion eine Darmnekrose befindet, sollte sie nicht zum Zurücksetzen gezwungen werden. Wenn es die Erkrankung zulässt, liegt der Stress bei Darmresektion und Anastomose [siehe Darmfaltung]. Wenn der Zustand sehr ernst ist, ziehen Sie eine Darmexternal- oder Darmfistel in Betracht [siehe ileale Ein-Mund-Ostomie]. 6. Behandlung nach der Reposition Überprüfen Sie nach der Reposition das Darmsegment und das Mesenterium. Wenn keine Nekrose oder Embolie vorliegt, kann es ohne Naht in die Bauchhöhle zurückgeführt werden. Wenn im Anhang keine Läsion vorhanden ist, ist es im Allgemeinen nicht geeignet, sie gleichzeitig zu entfernen, und wenn sie blutet oder nekrotisch ist, sollte sie entfernt werden. Es gibt viele Gründe für die Intussuszeption von Erwachsenen: Neben der durch Darminfektionen verursachten Funktionsstörung kann diese auch durch organische Läsionen verursacht werden. Sie sollte ordnungsgemäß behandelt werden. Befindet sich der Patient noch in gutem Zustand, sollten gleichzeitig das vorhandene Divertikel, der Tumor usw. entfernt werden. Um eine Wiederholung zu vermeiden. Andernfalls ist es ratsam, auf die postoperative Wiederherstellung zu warten und diese dann zu entfernen. Wenn das Blinddarm nicht schwimmt, kann es möglicherweise nicht fixiert werden. Wenn es sich um ein schwimmendes Blinddarm handelt, sollte es im Blinddarm und hinteren Peritoneum und Ileum und Dickdarm fixiert oder in das Retroperitoneum eingebettet werden, um ein Wiederauftreten der Intussuszeption zu vermeiden. In Fällen, in denen das kleine Mesenterium lang ist und die Darmfistel frei ist, ist die Mesangialfalte möglich. Nachdem die obigen Behandlungen abgeschlossen sind, wird der Darmschlauch wieder in die Bauchhöhle eingeführt, und die Bauchdecke wird geschichtet und vernäht.

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