Totaler Ersatz der Hüfte (Doppelpfanne).

Die Operation besteht darin, die Gelenkfläche zu bedecken und zu rekonstruieren, die durch die Hüftgelenkspfanne aus ultrahochmolekularem Polyethylen und die Oberschenkelschale aus Metall zerstört wurde, um die Gelenkfunktion wiederherzustellen. Dieses Verfahren zeichnet sich dadurch aus, dass der Femurkopf und -hals nicht zu stark entfernt werden und das Trauma gering ist, was für Fälle jüngeren Alters und nur Gelenkoberflächenzerstörung geeignet ist. Das Ersetzen der Oberfläche hat jedoch seine Nachteile: Die Prothese ist leicht zu lösen und zu verschieben, insbesondere der Femurkopf und -hals können aufgrund von ischämischer Nekrose und Resorption leichter gelöst werden. Aufgrund der Entfernung eines Teils des Oberschenkelhalsknochens kann es auch zu einer Oberschenkelhalsfraktur kommen. Da jedoch der Femurkopf und -hals nicht entfernt werden, besteht immer noch die Möglichkeit, nach einem Misserfolg auf eine vollständige Hüftendoprothetik umzuschalten. Dies ist ein guter Übergang für relativ junge Fälle. Behandlung von Krankheiten: Angeborene Hüftluxation bei Erwachsenen mit angeborener Hüftluxation Indikation 1. Die Arthrose der Hüfte bei Erwachsenen hat nur eine Zerstörung der Gelenkoberfläche, starke Schmerzen und Funktionsstörungen und beeinträchtigt das tägliche Leben. 2. Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes, Nackenschaden ist nicht viel. 3. Rheumatoide Arthritis, tonische Schmerzen, Beteiligung mehrerer Gelenke. Gegenanzeigen 1. Eitrige Infektion des Hüftgelenks. 2. Femurkopf-, Nacken- oder Knöcheldefekt oder übermäßige Zerstörung. 3. Extensive Nekrose des Femurkopfes oder schwerer lockerer Knochen. 4. Natürlich sollten die beiden unteren Extremitäten mit Vorsicht behandelt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Umfassende körperliche Untersuchung, Verständnis der Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktion und geeignete Behandlung zur Anpassung an die Operation. 2. Patienten mit Schenkelhalsfrakturen sollten vor der Operation mit Haut- oder Tibiatuberosität behandelt werden.Die Verschiebung des distalen Frakturendes nach oben und die Kontraktion der Muskeln um die Hüfte sollten korrigiert werden, um intraoperative und postoperative Komplikationen zu verringern. 3. Antibiotika werden routinemäßig 1 bis 3 Tage vor der Operation verabreicht, und es werden Kontraindikationen für den betroffenen Bereich verabreicht, um eine Infektion zu verhindern. 4. Regelmäßige Hautvorbereitung für 3 Tage, nächtlicher Einlauf vor der Operation, Fasten 12 Stunden vor der Operation. 5. Wählen Sie künstliche Femurköpfe mit ähnlicher Größe aus und legen Sie Röntgenfilme auf dieselbe Ebene wie die Hüften. Wählen Sie dementsprechend geeignete künstliche Femurköpfe aus und bereiten Sie sie für jeden der größeren und kleineren Köpfe vor. 6. Spezialausrüstung für Markraum, künstlichen Femurkopfhammer, Femurkopfabzieher, Femurkopfgreifer, Knochenzement usw. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision, Exposition: Sehen Sie, wie das Hüftgelenk exponiert ist. 2. Behandlung des Acetabulums: Im Weichgewebe um das Hüftgelenk befinden sich Ischiasnerv, Oberschenkelarterie, Vene und Oberschenkelnerv. Um Verletzungen zu vermeiden, einen spitzen oder gezahnten Haken anbringen und die Zinken außerhalb des Acetabularrandes am Knochen einhaken. Wenn Sie nach außen kippen, wird das umgebende Weichgewebe weggezogen, wodurch ein Abrutschen verhindert wird und das Acetabulum zufriedenstellend freigelegt wird. Entfernung des Labrums, des runden Bandes, des gesamten intraorbitalen Weichgewebes und der Knorpeloberfläche. Wenn der Knochen sehr hart ist, können Sie eine Schicht subchondralen Knochens mit einem runden Meißel entfernen. Wenn der Hüftgelenksrand zu viele Kallus aufweist, sollte er ordnungsgemäß entfernt werden. Wenn der Kopf verwachsen ist, sollte er mit einem flachen Meißel zwischen Kopf und Kopf gekerbt werden. Der Hüftpfannenmeißel schneidet den Kopf und bildet eine falsche Wendung. Verwenden Sie die für künstliche Hüftpfannen geeignete Größe, um die Hüftpfanne zu vertiefen, bis sie die künstliche Hüftpfanne vollständig aufnehmen kann, und dehnen Sie sie dann ordnungsgemäß aus. Da der künstliche Hüftpfannenrand 0,5 cm des ursprünglichen Beckenkamms nicht überschreiten darf, muss der Füllungsknochen belassen werden. Der Raum des Zements. Bei der Verwendung des Acetabulums sollte die Richtung beachtet werden, dh der Sturz beträgt 40 ° bis 50 ° und der Blitz 10 ° bis 15 ° für die Platzierung des künstlichen Acetabulums. Gleichzeitig ist zu beachten, dass der Knochen am oberen Rand der Außenkante des Acetabulums nicht zu stark entfernt werden kann, um die Stabilität des künstlichen Acetabulums nach der Operation aufrechtzuerhalten, und dass die Innenwand des Sputums dünn ist. Achten Sie daher darauf, beim Sputum nicht einzudringen, insbesondere bei Patienten mit Osteoporose. Dann wird ein Knochenloch mit einem Durchmesser von 0,8 cm und einer Tiefe von 1 cm auf dem Auswurf-, Scham- und Ischknochen abgekratzt, um den Knochenzement zu füllen, um die Zementierungsfestigkeit des Knochenzements zu stärken. Abschließend mit Kochsalzlösung abspülen, um Blut, Blutgerinnsel und Knochenspäne zu entfernen, mit trockener Gaze komprimieren, Blutungen bei Bedarf vollständig stoppen, Blutungen mit Elektrokoagulation, Wasserstoffperoxid oder hämostatischen Fasern stoppen und die trockene Gaze gedrückt halten, bis der Knochenzement aufgetragen ist. 3. Entsorgung des Femurkopfes: In diesem Artikel wird nur die Amstutz-Methode vorgestellt. Ein Führungsstift wurde unter Führung des Einführers in die Mittelachse des Oberschenkelhalses eingeführt und durch einen Ringprüfer bestätigt. Die ringförmige Reibahle mit demselben Innendurchmesser wie die Metallschale wird platziert und die Knorpeloberfläche an der Seite des Femurkopfs wird entfernt und der beschädigte Knochen und der proliferierende Rand werden entfernt. Achten Sie darauf, dass der Führungsstift nicht exzentrisch ist oder sich nicht in der Achse befindet. Setzen Sie dann den oberen Pfannenring wieder ein, entfernen Sie die Haube des restlichen Kopfes und schleifen Sie den Kopf mit dem Oberschenkelkopf so, dass er gerade in die Metallpfanne passt. Tragen Sie nicht zu viel, um eine postoperative Femurhalsfraktur zu vermeiden. Bohren Sie 3 bis 4 Knochenlöcher mit einem Durchmesser von 3 mm und einer Tiefe von 0,5 cm in den Oberschenkelkopf, füllen Sie den abgestimmten Zement in die Metallschale und das Schädelloch und setzen Sie die Schale schnell mit einem Becherhalter auf den Oberschenkelkopf. Oben müssen die Mitte der Metallschale und die Achse des Schenkelhalses gleich sein: Die Metallschale wird gegen die Metallschale gedrückt, damit die Metallschale eng am Knochen haftet, der Zement, der vom Rand der Metallschale überläuft, und das obere Loch werden abgekratzt. . Der Druckerzeuger wird entfernt, nachdem der Zement ausgehärtet ist. 4. Zurücksetzen: Die betroffene Extremität wird geschleppt und von außen gedreht.Wenn sich der Femurkopf nahe an der Hüftpfanne befindet, wird die Metallschale mit einem Finger gedrückt, während abduziert und die Innenrotation der betroffenen Extremität zurückgesetzt werden kann. 5. Nähen: Mit 1: 1000 Xinjieer einweichen, dann mit normaler Kochsalzlösung spülen, Blutungen vollständig stoppen, einen Unterdruck-Drainageschlauch um das Gelenk legen und die Haut durch einen kleinen Einschnitt auf der Haut außerhalb des Einschnitts herausnehmen. Schließlich wurde die Wunde schichtweise vernäht und druckverbunden.

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