Transplantation des Gesichtsnerven-größeren Ohrnervs

Der Nervus auricularis ist ein sensorischer Nerv des 2. und 3. Zervixnervs. Als Autotransplantatmaterial hat er die Vorteile eines praktischen Materials, einer bestimmten Länge und mehrerer Nervenbündel. Er hinterlässt nach dem Schneiden keine ernsthaften Funktionsstörungen und befindet sich im Mund- und Kieferbereich. Es ist ein ideales und bevorzugtes Material für die Reparatur von Nervendefekten. Behandlung von Krankheiten: Gesichtsnervenverletzung Indikation Trauma, Resektion des Tumors und andere Ursachen von Gesichtsnervendefekten, vom vertikalen Teil des Gesichtsnervenkanals bis zu den umliegenden Ästen innerhalb von 5 cm des Defekts, können für die Ohrnerventransplantation verwendet werden, vorausgesetzt, die Mittel- seite des Gesichtsnervs des gebrochenen Endes muss gesund sein. Gegenanzeigen 1. Alte Gesichtslähmung, einschließlich Bell-Gesichtslähmung und zentrale Gesichtslähmung. Es wird geschätzt, dass der Gesichtsausdruckmuskel stark verkümmert ist. 2. Die Gesichtsnervenseite des Gesichtsnervs ist ungesund. 3. Gesichtsnervendefekt> 5cm. Präoperative Vorbereitung 1. Elektromyographie und elektroenzephalographische Untersuchung der lateralen Nervenfunktion zur zukünftigen Auswertung der Operationsergebnisse für Vergleichsdaten. 2. Die Haut der Parotis im betroffenen Bereich wurde routinemäßig auf die Haut vorbereitet. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Parotidektomie Schnitt. 2. Klappen Sie und decken Sie den Ohrnerv auf Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma ab und falten Sie den Lappen vor der Parotisfaszie. Wenn die sternocleidomastoide Oberfläche zurückgedreht wird, ist leicht zu erkennen, dass die Ohrnerven leicht über dem Mittelpunkt des hinteren Muskelrands liegen und der Muskeloberfläche zu den Parotislappen folgen. Es wird oft von einer Halsschlagader begleitet, mit dem Nerv dahinter und der Vene vorne. 3. Freier Nervus auricularis Wenn der Nervus auricularis vom Mittelpunkt des hinteren Randes des M. sternocleidomastoideus getrennt ist, kann der Lappen mit einem Haken nach hinten zurückgezogen werden, und im Allgemeinen ist keine Verlängerung erforderlich. Die Nerven sind nach oben zu den Parotislappen hin getrennt und ihre Äste werden nacheinander durchtrennt. Versuchen Sie, die V. jugularis externa nicht zu beschädigen, aber Sie können sie bei Bedarf abbinden und abschneiden. 4. Anatomischer Gesichtsnerv Die antegrade und retrograde Anatomie kann verwendet werden, um die zentralen und peripheren lateralen Frakturen des Gesichtsnervs zu offenbaren. Wenn sich das zentrale Ende des Gesichtsnervs im vertikalen Teil des Gesichtsnervenkanals befindet, kann der Einschnitt bis zur Oberfläche des Mastoids verlängert werden, das Periost kann nach oben gedreht werden und der papilläre Kortikalisknochen und die Luftkammer können gemeißelt oder entfernt werden, um den vertikalen Teil des Gesichtsnervenkanals freizulegen. Schleifen Sie den Gesichtsnervenkanal in den zweiten Abdomensmuskelkrampf des Stiels und der Fissur und schaben Sie die Seitenwand des Gesichtsnervenrohrs mit der 4. Kürette entlang der gesamten Oberfläche des Gesichtsnervs und entfernen Sie die Länge des Gesichtsnervs vom zentralen Ende des Gesichtsnervs für Nervenanastomose. . 5. Schneiden Sie den Ohrnerv Die Länge des großen Ohrnervs sollte mehr als 0,5 cm länger sein als der tatsächliche Gesichtsnervendefekt. Wenn sich mehr als zwei Äste um den Gesichtsnerv befinden, sollte der Zweig des großen Ohrs mit einer ausreichenden Anzahl von Bündeln und einer ausreichenden Länge präpariert werden, bevor der Stiel gebrochen wird. Wenn die Anzahl der Bündel nicht ausreicht, können auch die Ohrnerven der kontralateralen Seite durchtrennt werden oder die Reparatur der Gesichtsnervenäste, Bukkaläste und Unterkieferäste sollte nach dem Prinzip der Reparatur wichtiger Äste Vorrang haben. 6. Nervus anastomoticus Der herausgeschnittene Nervus auricularis wird zwischen den Gesichtsnervendefekten abbaubar platziert, und es sollte keine Spannung in der Ausrichtung vorhanden sein. Unter dem Operationsmikroskop wurden sie jeweils an der zentralen und peripheren Seite des Gesichtsnervs anastomosiert. 7. Schließen Sie die Wunde Spülen Sie die Wunde, stoppen Sie die Blutung vollständig und nähen Sie das geschnittene Parotisgewebe. Bei offenem Gesichtsnervenkanal kann zur Beseitigung der Mastoidhöhle und zum Schutz des transplantierten Nervs der sternocleidomastoide Muskellappen auf der Mastoidseite abgeschnitten und um 180 ° gedreht werden, um das freiliegende Mastoid abzudecken Innerhalb der Kavität wird die Peripherie mit dem Periost vernäht. Schließlich wurden das subkutane Gewebe und die Haut in Schichten genäht, ein halbrunder Drainagestreifen wurde platziert und die Bandage wurde unter Druck gewickelt.

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