Offene Reposition von Monteggia-Frakturen

Die Reduktion der Monteggia-Fraktur wird zur Behandlung von Monteggia-Frakturen eingesetzt. Die Monteggia-Fraktur wurde erstmals 1814 von Giovanni B. Monteggia beschrieben. Im Jahr 1950 teilte Jose Luis Bado es nach dem Verletzungsmechanismus der Monteggia-Fraktur in vier Typen ein, nämlich Typ 1: anteriore Dislokation des Humerus und der Ulnarschaftfraktur, auf die 70% der Monteggia-Frakturen bei Kindern entfielen. Typ 2: posteriore Luxation des Humerus mit dem Ulnaschaft oder proximale metaphysäre Fraktur der Ulna, und die Fraktur ist nach hinten gewinkelt. Dieser Typ ist bei Kindern nicht häufig. Typ III: Der laterale Humeruskopf ist mit einer proximalen metaphysären Fraktur der Ulna nach lateral oder anterior lateral verschoben und macht 23% der Monteggia-Fraktur des Kindes aus. Dieser Typ hat häufig eine Radialnervenverletzung. Typ 4: selten bei Kindern, Luxation des Humeruskopfes, begleitet von ulnaren und mittleren Humerusfrakturen, ulnare Frakturen können in der gleichen Ebene wie die Humerusfraktur oder näher am proximalen Ende liegen. Zusätzlich gibt es 4 ähnliche Bruchtypen (weggelassen). Die obige Klassifizierung wird heute noch verwendet. Die meisten Monteggia-Frakturen bei Kindern können geschlossen und zurückgesetzt werden. Die wichtigsten Punkte beim Schließen und Reduzieren sind: 1 Setzen Sie die Ulnafraktur zurück, stellen Sie die Länge der Ulna durch Traktion wieder her, korrigieren Sie die Winkeldeformität durch Manipulation und behalten Sie die Unterarmsupinationsposition bei. 2 Zweitens wird der Humeruskopf zurückgesetzt, normalerweise kann nur 90 ° über dem Ellenbogengelenk zurückgesetzt werden. Falls erforderlich, kann der Humeruskopf zur Erleichterung der Reposition nach hinten gedrückt werden. 3 Lösen Sie die Spannung, die zu Fehlbildungen führt: Beuge-Ellbogen-Gelenk 110 ° ~ 120 °, um die Spannung der Bizepsmuskulatur zu verringern, die zu einer Luxation des Humeruskopfes führen kann. Der Unterarm wird in einer moderaten Supination bis zur neutralen Position gehalten, um Spannungen im Supinator, im Ellenbogen und in den Unterarmflexoren zu lösen, die dazu führen können, dass der Ulnar nach der Schläfenhälfte abgewinkelt wird. 4 Fixierung: Halten Sie das Ellbogengelenk bei 110 ° ~ 120 °, drehen Sie den Unterarm moderat in die neutrale Position, das Pflaster der oberen Extremität wird 3 bis 4 Wochen lang fixiert, und dann wird das Unterarmrohrpflaster 3 bis 4 Wochen lang ersetzt. Behandlung von Krankheiten: Monteggia-Fraktur Indikation 1. Die Ulnarverkleinerung schlug fehl. 2. Der Humeruskopf konnte nicht zurückgesetzt werden. Präoperative Vorbereitung Regelmäßige präoperative Untersuchung. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Die posteriore laterale Inzision des Ellenbogens, die sich 2 cm über dem oberen Beckenkamm befand und sich bis zur posterioren Seite des Ellenbogengelenks erstreckte, endete an der posterolateralen Seite des oberen Drittels der Ulna und war etwa 10 cm lang. 2. Legen Sie das obere Sprunggelenk frei Die Haut und das subkutane Gewebe wurden präpariert, die tiefe Faszie wurde präpariert und die Lücke zwischen dem Ellbogenmuskel und dem ulnaren Handgelenksmuskel wurde getrennt, und die Kapsel des Humerus-Humerus-Kopfgelenks wurde freigelegt und in Längsrichtung geschnitten, um das obere Sprunggelenk freizulegen. 3. Reparieren Sie das ringförmige Band Untersuchen Sie nach dem Freilegen des oberen Sprunggelenks sorgfältig die Faktoren, die die Reposition beeinflussen, und führen Sie die entsprechende Reparaturmethode entsprechend der Beschädigung des Ringbandes durch. Wenn das ringförmige Band nicht gebrochen ist, kann das ringförmige Band in den Humerushals eingeführt werden.Wenn das ringförmige Band in den Gelenkraum eingebettet ist und die Adhäsion offensichtlich ist, wird die Adhäsion getrennt, das ringförmige Band wird aufgeschnitten, der Humeruskopf wird zurückgesetzt und die Naht wird wiederholt. Ligament. Für Patienten, die nach der Reposition des oberen Drittels der Ulna noch instabil sind oder älter als 12 Jahre sind, kann ein einzelner dicker Kirschnerdraht zur internen Fixierung oder eine Vierlochplatte zur internen Fixierung verwendet werden. Entspannen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung vollständig und nähen Sie den Einschnitt Schicht für Schicht.

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