innere Fixierung

Es gibt nur wenige Berichte über die Behandlung von intertrochantären Frakturen mit mehrnadeliger interner Fixierung In den letzten 10 Jahren wurde die mehrnadelige interne Fixierung im Ausland hauptsächlich für Femurhalsfrakturen verwendet. Es wurden nur Endernadeln für intertrochantäre Frakturen verwendet. Außerhalb der Endernadel gibt es hauptsächlich vier interne Fixierungen durch eine rechteckige Nadel, drei interne Fixierungen durch Schrauben und eine interne Fixierung durch einen Doppelnadelkran. Den-Hartons Experiment betont die zentrale Position des Schenkelhalses und des Kopfes für eine einzelne Nadel wie eine Kompressionsschraube, um das Spannungsgleichgewicht während des Ladens aufrechtzuerhalten, während die Fixierung mit mehreren Nadeln das Gleichgewicht der Fixierung in der Mitte des Halses leichter überwindet. verwendete den Singh-Index-Test, um den Corpse Femur zu retten, und machte Evans III zu einer intertrochantären Fraktur, die durch 4 Momente Sterling-Nadel, Knowles 4-Nadeln, 140 ° -Stahlplatte und Gansnagel (Nagelplatte) fixiert wurde. Prüfen Sie die Tragfähigkeits- und Ermüdungsprüfung an der mechanischen Prüfmaschine. Als Ergebnis waren die Tragfähigkeit, die Zugfestigkeit und die Ermüdungsbeständigkeit der vierdimensionalen Nadel am besten. Gefolgt von den Knowles 4 Nadeln, die sowohl der abgewinkelten Stahlplatte als auch der einzelnen Nagelplatte überlegen sind. Die Beobachtung des oberen Oberschenkelknochenabschnitts ergab. In 4 Fällen der Sigma-ähnlichen Nadel ist der Trabekelknochen des Oberschenkelhalses in der Nähe des Oberschenkelmoments im Vergleich zur lateralen Oberschenkelrinde stark zusammengedrückt, was darauf hindeutet, dass sich der Oberschenkelkopf und die interne Fixationsnadel zum Zeitpunkt der Hüftbelastung gleichzeitig im Hals bewegen und das Oberschenkelmoment dicht ist. Der Drehpunkt wird am Balken gebildet, der Bolzenladearm wird verkürzt und die Tragfähigkeit ist stark. Die hornförmige Platte und der Gansnagel werden durch den Trabekelknochen am lateralen Femurkortex stark beschädigt, was darauf hinweist, dass der Kraftpunkt außen und der tragende Arm lang ist, obwohl die interne Fixierungsstruktur des Nagelplattentyps selbst mehr Nadeln aufweist Stark, aber seine biomechanische Belastbarkeit ist nicht gut, der innere Fixationsnagel zusammen mit dem Femurkopf und -hals, wiederholte Belastung Aktivität, der Kraftpunkt auf der äußeren Kortikalis Ecke des inneren Schaftes der inneren Fixation, anfällig für Ermüdungsbruch. Die unteren beiden Nadeln der vier Zähne der Sterling-Nadel werden nahe am Femur-Obertrabekel entlangbewegt.Wenn die Hüfte belastet ist, kann die untere Nadel der Drehpunkt des Femurmoments sein, wodurch der Lastarm verkürzt wird. Die Knowles-Nadel, die parallel zur Längsachse des Oberschenkelhalses eingeführt wird, besteht ebenfalls aus 4 Teilen. Da sie sich nicht in der Nähe des Oberschenkelmoments befindet, kann sie keinen kurzen Kraftarm bilden, und ihr Drehpunkt befindet sich am lateralen Kortex des Oberschenkelknochens, sodass die biomechanische Leistung schlechter ist als die der Nadeln. Im Vergleich zu den einzelnen Nägeln weist die innere Reibung der vierdimensionalen Sterling-Nadel drei Merkmale hinsichtlich der biomechanischen Eigenschaften auf: 1. Durch den femoralen lateralen Kortikalis, das femorale Moment und den festen Teil des oberen Endes des Femurs am Druckknochenstrahl wird ein stabiles Fixationssystem gebildet. 2. Die untere Nadel verläuft nahezu parallel zur negativen Schwerkraftlinie der Hüfte Die normale negative Schwerkraftlinie des Hüftgelenks verläuft um 25 ° zur Achse des Oberschenkelschafts und die untere Nadel um 30 ° zur Achse des Oberschenkelschafts. Wenn das Gewicht belastet wird, ist die Scherkraft des Bruchendes klein und die Axialkraft groß, was für das Einführen des Bruchendes vorteilhaft ist und die Stabilität verbessert und die Bruchheilung fördert. 3, die Nadel kreuzt sich im Femurkopf, erhöht die Antirotationsfähigkeit, stärkt die Stabilität, 3 Schrauben, stark geneigte feste intertrochantäre Frakturen, hat auch die oben genannten biomechanischen Eigenschaften, 4 Nadeln erhöhen die Versicherung Koeffizient. Wenn eine Nadel zurückgezogen wird, behalten die anderen 3 Nadeln ihre biomechanischen Eigenschaften bei. Yan Shaoting et al. (1992) berichteten über vier innere Fixierungen der Nadel, die auch als innere Fixierung der Nadel bekannt sind. Behandlung von Krankheiten: intertrochantäre Frakturen Indikation 1. Für intertrochantäre Humerusfrakturen gilt gemäß Evans-Klassifikation dieses Verfahren für Typ II, Typ IIIa, Typ IIIb und Typ IV. 2, für Typ I-Frakturen, obwohl Traktionstherapie im Allgemeinen nicht Hüftvarus auftritt, aber es kann noch einige geben, so dass diese Operation auch verwendet werden kann, um die Bettkomplikationen des Patienten zu reduzieren und Hüftvarus zu verhindern. Gegenanzeigen Bei einer retrograden intertrochantären Fraktur wird die Frakturlinie vom kleinen Trochanter schräg zum lateralen Femurcortex abgesenkt. Da die Frakturlinie mit der Richtung des Stifts übereinstimmt, ist sie schwierig zu fixieren und daher eine Kontraindikation für diese Methode. In Bezug auf Indikationen und Kontraindikationen für allgemeine Erkrankungen kann dieses Verfahren bei den meisten älteren Patienten mit intertrochantären Frakturen angewendet werden. Es gibt schwere Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, die für eine Operation kontraindiziert sind. Da die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, keine chirurgische Inzision erforderlich ist und nur ein sehr geringer Blutverlust auftritt, können Personen mit leichten oder mittelschweren Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen im Allgemeinen toleriert werden. Präoperative Vorbereitung 1, systemische Vorbereitung, Blut, Herz, Lunge, Leber, Nierenfunktionstests nach der Aufnahme, Bluthochdruck und Diabetesfälle können nach mehreren Tagen der Medikation gesteuert werden. 2. Lokale Präparation Nach der Aufnahme wurden die betroffenen Gliedmaßen mit Tibiatuberositas oder Hautstraktion behandelt und die betroffenen Gliedmaßen in der mittleren Rotationsposition und leicht außerhalb der Kabine gehalten. Nach der Ganzkörperuntersuchung wurde die Operation innerhalb von 3 bis 7 Tagen nach der Verletzung durchgeführt. 3, routinemäßige Vorbereitung der Haut 1d vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1, zurücksetzen Es ist am besten, ein C-Bogen-TV-Röntgengerät zu haben, um einen Reset unter Durchleuchtung durchzuführen. Erste Traktion, nach der Wiederherstellung unter Durchleuchtung, beobachten Sie den normalen Halswinkel, nachdem die Bruchlinie vollständig zurückgesetzt ist, die untere Extremität wird bis zum größten Trochanter gedreht, die Außenkante der Tibia ist nach oben, die Innenrotation des Fußes beträgt etwa 40 ° 50 °, der Femur Der Anteversionswinkel verschwindet fast und die Extremität ist fixiert. 2, Nadelpositionsentwurf Die niedrigste Position ist die erste Nadel, und die Nadeleinführungsstelle befindet sich 12 bis 14 cm unter dem großen Trochanter. Dabei wird der Knochenstrahl durch das Femurmoment nach oben und innen bis zur Mitte des Femurkopfes gedrückt, 0,5 cm unterhalb des Knorpels. Die zweite Nadel tritt 2 cm proximal zur ersten Nadel nach vorne ein, und das Femurmoment drückt den Knochenstrahl in den Femurkopf. Auf der unteren Innenseite der ersten Nadel befindet sich die laterale Phase auf der hinteren Seite des Femurkopfs, dh die beiden Nadeln kreuzen sich im Kopf. . Die dritte Nadel befindet sich etwa 1 cm über der zweiten Nadel und ist im Kopf nach oben und außen gerichtet und befindet sich auf der Vorderseite. Die vierte Nadel wird 5 bis 6 cm unterhalb der Trochanter-Spitze durch das Spannungsskelett zur Innenseite der dritten Nadel im Kopf platziert, und die beiden kreuzen sich. 3, die Nadelmethode Wählen Sie eine Sterling-Nadel mit 3,5 mm Durchmesser und setzen Sie sie auf den Knochenbohrer. Die Nadeleinstichstelle der ersten Nadel befindet sich 12 bis 14 cm unterhalb der Spitze des großen Trochanter. Nach örtlicher Betäubung wird mit einem scharfen Messer ein kleines Loch durchstochen und die Nadel in der Mitte der Außenseite in den kortikalen Knochen des Femurs eingeführt. Während des Bohrens wird der Nadelschwanz zur anderen Seite geneigt, und die Richtung der Nadel wird durch das Röntgenfernsehgerät gesteuert, um das innere kortikale Femurmoment des kleinen Trochanters zu erreichen. Um die Verwendung von Röntgenfernsehen zu reduzieren, kann eine einzelne Sterling-Nadel vor dem Strang entlang dieser Linie platziert werden, um in die Richtung zu gelangen. Da der laterale Femur des Femurs etwa 0,5 bis 1 cm dick ist, ist es schwierig zu bohren, und sobald er gebohrt ist, ist es schwierig, die Richtung zu ändern. Daher ist es am besten, einen elektrischen Bohrer zu verwenden, um den ersten Moment in den Femurmoment unter dem Fernsehgerät zu bohren. Nach dem Femurmoment Von der Innenseite des Femurkopfes bis zur Mitte, 1,5 cm unterhalb der Knorpeloberfläche. Schauen Sie auf das seitliche Fernsehgerät, die Nadel befindet sich ebenfalls in der Mitte des Kopfes. Sie kann jedoch entweder vorwärts oder rückwärts sein. Wenn die Nadel vorwärts vorgespannt ist, befinden sich die anderen 3 Nadeln und 2 Nadeln hinten und 1 Nadel vorne. Die zweite Nadel tritt 2 cm über der ersten Nadel ein, und nachdem sich die dritte Nadel auf der zweiten Nadel befindet, befindet sich die vierte Nadel oben und der Eintrittspunkt ist leicht rhomboid. Jedes Mal, wenn eine Nadel eingeführt wird, befindet sich die positive Seitenposition in der Kopfposition, und jede Nadel befindet sich 1,5 cm unter der Knorpeloberfläche. 4, behoben Drücken Sie die Haut fest an, schneiden Sie den äußeren Nadelschwanz ab, schneiden Sie jeweils eine Nadel ab, halten Sie den Nadelschwanz mit dem Schraubenzieher nach innen und spritzen Sie dann ca. 1 cm, sodass die Nadelspitze ca. 0,5 cm unter den Knorpel reicht Führen Sie danach das Handtuch oder die Pinzette in das Nadelloch ein und heben Sie die Faszie an, sodass der Nadelschwanz unter der Faszie eingegraben wird. 5, muss der Einschnitt nicht genäht werden, bedeckt mit sterilem Verband, lose Zugkraft. Komplikation 1. Nadelentzug: Von den 80 Patienten mit intertrochantären Frakturen in China wurden 4 verhaftet und 28 (35%) hatten einen Nadelentzug. Die anderen 3 Nadeln waren noch vorhanden und wirkten sich nicht auf die Fraktur aus. Heilen 2, Infektion, kann Pinhole-Infektion auftreten, nach dem Wechsel der Medizin keine nachteiligen Folgen. 3, das Auftreten von Hüftvarus, eine Gruppe von 80 Fällen in China alle Frakturen geheilt, 13 Fälle (16%) hatten Hüftvarus und keine anderen Komplikationen. Hauptsächlich für Frakturen vom Typ IIIb und IV. Da die Nadel herausgezogen werden kann, wird sie seit 2000 nach diesem Prinzip durch Hohlnägel fixiert.

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