aufsteigende Darm-Ileum-Anastomose

Die laterale Anastomose des Colon Ileum ascendens wird für die chirurgische Behandlung des gesamten ganglionfreien Megakolons vom Colon-Typ verwendet. Angeborenes Megakolon ist eine häufige Fehlbildung des Verdauungstrakts und wird durch das Fehlen von Ganglienzellen im distalen Abschnitt des Dickdarms verursacht. Fett. Die Länge des Darms variiert von einigen Zentimetern, manchmal bis zum gesamten Dickdarm und sogar bis zum Dünndarm. Letzteres weist schwerwiegende klinische Symptome auf und ist kompliziert zu behandeln. Der häufigste Typ ist das Sigma unterhalb des Sakralsegments, und der proximale Darm in der Nähe des Sakralsegments dehnt sich allmählich aus, bis das erweiterte Segment als Übergangssegment bezeichnet wird. Es gibt auch einen Mangel an Ganglienzellen in diesem Segment des Darms. Im erweiterten Abschnitt der Darmmuskulatur Hypertrophie, chronische Entzündung der Schleimhaut und sogar Ulzerationen, Degenerationen und Krämpfe des intermuskulären Plexus und der submukosalen Ganglienzellen. Die Länge des Dilatationssegments ist auch nicht mit dem Alter des Besuchs vereinbar und geht dann allmählich in den normalen Darm über. Der Hauptpunkt der angeborenen Megakolon-Chirurgie ist die Entfernung des Sakralsegments, des Übergangssegments und einiger der erweiterten Darmsegmente, die die normale Funktion gemäß den Merkmalen der obigen pathologischen Veränderungen nicht wiederherstellen können. Behandlung von Krankheiten: angeborenes Megacolon bei Kindern mit angeborenem Megacolon Indikation Die laterale Anastomose des Colon Ileum ascendens ist für das gesamte ganglionfreie Megacolon des Colon-Typs geeignet. Gegenanzeigen Eine schwere Mangelernährung oder eine Kombination mit einer Enterokolitis kann eine Operation nicht tolerieren. Die oben genannten kranken Kinder sollten sich zuerst einer Kolostomie unterziehen, und dann sollte die radikale Operation durchgeführt werden, nachdem sich der Allgemeinzustand verbessert hat. Angeborenes Megacolon in Kombination mit anderen systemischen schweren Missbildungen wie schweren angeborenen Herzerkrankungen, Ösophagusatresien usw. sollte zuerst im Darmstoma durchgeführt werden, um schwerwiegende lebensbedrohliche Deformitäten zu beseitigen, und dann radikale Megacolon-Operationen. Präoperative Vorbereitung Bei Kindern mit angeborenem Megacolon kommt es zu einer klinischen Obstruktion des Dickdarms, zu einer Ausdehnung des Abdomens, zu einer großen Menge an Fäkalien im Dickdarm, zu einer Absorption von Toxinen, zu Mangelernährung, zu einer Beeinträchtigung der Herz-, Leber- und Nierenfunktion sowie zu einer schlechten Widerstandsfähigkeit. Die Operation schafft gute Bedingungen. 1. Präoperativer Sputumeinlauf, Rektalmanometrie, Rektalschleimhautbiopsie, Cholinesterasebestimmung, eindeutige Diagnose und Verständnis des Ausmaßes der Läsion. 2, präoperative Hämaturie Routineuntersuchung, Leber-und Nierenfunktion und Elektrokardiogramm-Untersuchung. 3, präoperative Vorbereitung auf Darm: 3 Tage vor der Operation, tägliche Kochsalzlösung Lavage, um den Stuhl im Dickdarm zu entfernen, abdominale Blähungen zu lindern, Darmtrakt wiederherzustellen, Vergiftungssymptome zu reduzieren, den Ernährungszustand zu verbessern, Behandlung von Enteritis. Der Zustand des kranken Kindes wird allmählich verbessert, und der Einlauf lindert wirksam die funktionelle Darmobstruktion, so dass der teilweise erweiterte Darm allmählich zur Normalität zurückkehrt, was den Umfang der Resektion bei der Operation erleichtert. Sollte bei Dickdarmspülung beachten: (1) Es muss isotonische Kochsalzlösung verwendet werden, da hypotonische Flüssigkeit leicht eine Wasservergiftung hervorruft und hypertonische Flüssigkeit leicht eine Salzvergiftung hervorruft. Das Wichtigste ist, die Menge des Ein- und Auslaufs genau zu messen, um zu verhindern, dass die eingefüllte Kochsalzlösung im Darm verbleibt. Die Gesamtmenge an Einlauf pro Zeit darf 100 ml / kg Körpergewicht nicht überschreiten. (2) Der Einlauf sollte weich sein, aber einen etwas dickeren Analkanal aufweisen, um den Kot aus dem Analkanal abzuleiten. Der Einlauf sollte das Ausmaß und die Richtung des erkrankten Darms verstehen und der Schlauch sollte sanft sein. Jedes Mal, wenn der Einlauf verabreicht wird, wird der Analkanal durch den Sakralabschnitt geführt, um den Dilatationsabschnitt zu erreichen. Spritzen Sie nicht jedes Mal zu viel Flüssigkeit ein, gießen Sie eine bestimmte Menge Salzwasser ein, massieren Sie sanft den Bauch und drücken Sie den Expansionsabschnitt nach unten, damit das Gas, der Kot und die Flüssigkeit im Darm aus dem Analkanal abfließen. Nach dem täglichen Einlauf sollte der Zweck der Reinigung des Expansionsabschnitts erreicht werden. (3) Während des Einlaufs im Winter warm halten, um Erkältungs- und Atemwegsinfektionen zu vermeiden. (4) Für Kinder mit kurzem Auswurf kann die "123-Flüssigkeit" (dh 33% Magnesiumsulfat 30 ml, Glycerin 60 ml, physiologische Kochsalzlösung 90 ml) gegossen werden, bevor die Kochsalzlösung gereinigt und gewaschen wird. Säuglinge können zur Hälfte infundiert werden, den Stuhlgang stimulieren und anschließend den Darm mit Kochsalzlösung reinigen. 4. Wenn Wasser und Elektrolyt gestört sind, sollte dies rechtzeitig korrigiert werden. Anämie kann in kleinen Mengen übertragen werden. 5, während des Einlaufs, niedrige Schlacke, leicht verdauliche, proteinreiche, vitaminreiche Lebensmittel, wenn nötig, geben eine hohe Ernährung im Darm, verbessern aktiv die Mangelernährung, verbessern den Körperwiderstand von kranken Kindern. 6. Geben Sie 3 Tage vor der Operation Darmsterilisationsmittel, um Bakterien im Darm und die Infektionsrate nach der Operation zu reduzieren. 7, präoperatives Blut. 8. Platzieren Sie die Magensonde vor der Operation und den Katheter unter der Desinfektion des Operationsbereichs. Chirurgisches Verfahren Das laterale Peritoneum des aufsteigenden Dickdarms wurde eingeschnitten, das Magen-Dickdarm-Omentum herausgeschnitten und anschließend der transversale Dickdarm und der absteigende Dickdarm entfernt. Der verbleibende Colon ascendens 15-20 cm wird dann lateral mit dem Ileum anastomosiert. Komplikation Intrathekale Infektion oder Abszessbildung: Wird bei der Operation beobachtet, um die durch Kontamination verursachte Rektalschleimhautruptur zu trennen. Manchmal bleibt ein kleines Stück Rektalschleimhaut bei der Trennung der Schleimhaut zurück, und die Sekretion von Darmflüssigkeit nach der Operation kann intrathekale Flüssigkeit und Infektionen verursachen. Daher sollte die Operation sorgfältig durchgeführt, die Rektalschleimhaut vollständig entfernt, das Blut vollständig gestoppt und der Drainagestreifen platziert werden. Im Falle einer Infektion sollte die Drainage vom Anus abgetrennt werden. Wenn nach der Operation eine Bauchfellentzündung auftritt, sollte diese rechtzeitig durch die Bauchhöhle abgeleitet werden.

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