Entfernung von Bauchspeicheldrüsensteinen

Die Entfernung von Pankreassteinen umfasst hauptsächlich die Entfernung von endoskopischen Pankreasgangsteinen, die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie, die Laserlithotripsie, die hydroelektrische Lithotripsie und die endoskopische Pankreasgangstentdrainage. Behandlung von Krankheiten: Pankreassteinkrankheit Indikation 1. Nicht inhaftierte Steine im Pankreas-Hauptgang, der Pankreas-Hauptgang ist am distalen Ende nicht verengt. 2. Kleine Pankreasgangsteine. 3. Pankreasschizophrenie mit kleinen und mittleren Steinen. Präoperative Vorbereitung 1. Vorbereitung des Patienten: Inzision des endoskopischen Pankreas-Schließmuskels. 2. Instrumentenvorbereitung: (1) Endoskopie: häufig verwendete Faser und elektronisches Duodenoskop, Biopsiekanal ist über 3,2 cm. (2) Kontrastkatheter: Einschließlich eines spitzenspezifischen Katheters für die Brustwarze und verschiedener Arten von Kathetern. (3) Führungsdraht: 0,035 Zoll, 0,018 Zoll herkömmlicher Führungsdraht und Super-Rutsch-Führungsdraht, die Länge beträgt 400 cm. (4) Pankreasgangstent: einschließlich 5,0F- und 7,0F-Pankreasgangstents mit verschiedenen Längen von Widerhaken. (5) Druckkatheter: Einschließlich 5,0F, 7,0F und 170 cm langen Druckkatheters. (6) Elektrischer Hochfrequenzgenerator. (7) Elektrisches Hochfrequenzmesser: Ziehmesser und nadelförmiges Schneidmesser. (8) Instrumente für die Drainage des Nasen-Bauchspeicheldrüsen-Kanals: Einschließlich Nasen-Bauchspeicheldrüsen-Drainageschlauch, 0,035 Zoll und 0,018 Zoll Führungsdraht, Nasen-Führungsschlauch, Drainageflüssigkeitsbehälter usw. (Hinweis: 1 Zoll = 2,54 cm). (9) Steinkorb und Lithotripter: mechanischer Kies, der für Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge verwendet werden kann. (10) Nehmen Sie den Steinballonkatheter. (11) Extrakorporaler Stoßwellen-Lithotripter. (12) Laser-Lithotripter: wie - , Aluminium-Granatlaser-Generator SupErb; - , Aluminium-Granatlaser-Generator Variopulse; - , Aluminium-Granatlaser-Generator NEUROTEST; Langpuls-Farbstofflaser-Erzeugung VASOGNOST; Lithognost mit Steinerkennung. (13) Flüssiger elektrischer Lithotripter (ESWL). Chirurgisches Verfahren 1. Steinentfernung mit dem Endoskop: Diese Methode wird nur bei Pankreassteinen ohne Pankreasgang angewendet. Liegt keine Pankreasgangstenose vor, kann der Schließmuskel aufgeschnitten und gesteinigt werden.Wenn der Stein groß ist, kann er durch Ultraschall-Lithotripsie oder Laserschockwelle entfernt werden. Nachdem der Stein mit Ultraschall zerkleinert wurde, wird der Stein kleiner gebrochen und kann von selbst entladen werden. Wenn der Pankreasgang einen Stenosefaktor aufweist, obwohl der Stein gebrochen und herausgenommen wird und der Hindernisfaktor nicht beseitigt wird, werden sich auch in Zukunft Steine bilden. 2. Teilresektion der Bauchspeicheldrüse: Bezieht sich auf Steine, die auf den Bauchspeicheldrüsenkörper und den Schwanz der Bauchspeicheldrüse beschränkt sind und die die Bauchspeicheldrüse stärker schädigen. Wenn der Pankreaskörper und der Schwanz reseziert werden, ist das proximale Ende des Pankreasgangs nicht schmal und der Pankreassaft ist nicht betroffen, und der Pankreasstumpf kann genäht werden. Wenn sich am proximalen Ende des Pankreasganges ein Stenosefaktor befindet, kann der Vaginalkanal des Pankreasganges verschachtelt sein oder eine durchgehende Roux-y-Anastomose aufweisen. Da sich die meisten Inselzellen im Schwanz und im Körper der Bauchspeicheldrüse befinden, führt eine übermäßige Entfernung der Bauchspeicheldrüse und des Schwanzes von einer erkrankten Bauchspeicheldrüse zu einer schweren endokrinen Pankreasfunktion. Daher sollten die Bauchspeicheldrüse und der Schwanz mehr erhalten bleiben, und die Anastomose von Bauchspeicheldrüse und Jejunum kann durchgeführt werden, wenn am proximalen Ende eine Stenose vorliegt. 3. Pankreasgangsteine in Kombination mit Pankreaszysten: Einerseits handelt es sich bei Steinen um Steine, andererseits um Zysten und Darmdrainagen. 4. Pankreas-Parenchym-Inzision und Steinentfernung: An den Kopf der Bauchspeicheldrüse, die Körpersteine und mehrere schmale Pankreasgänge angepasst. Der proximale Teil des Pankreaskopfes und der isolierte Einzelstein sind nicht stenotisch: Das fibrotische Pankreasgewebe wird am Stein durchtrennt, um den Stein zu entfernen, und der durchtrennte Pankreasgang und die Bauchspeicheldrüse werden richtig vernäht. Fälle von diesem Zustand sind jedoch selten. Im Allgemeinen gehen mehrere Steine im Pankreasgang mit multipler Stenose und Dilatation einher. Um die Obstruktion zu lindern, wird manchmal der Pankreasgang größtenteils oder fast vollständig geöffnet, der Stein wird entfernt und der geöffnete Pankreasgang wird an der Seite des Jejunums anastomosiert. Da der größte Teil der Bauchspeicheldrüse fibrotisch ist, kommt es beim Öffnen des Pankreasgangs nicht zu starken Blutungen. Komplikation Pankreasschäden, die durch Pankreassteine verursacht werden, sind offensichtlicher, so dass es leicht ist, eine Reihe von Komplikationen wie Diabetes, Bauchspeicheldrüsenkrebs usw. zu verursachen.

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