Positiv skuldertest

Introduktion Skulderundersøgelse: Patienten sidder eller står, albueleddet er bøjet, og hånden placeres på den modsatte skulder. Albuen kan være tæt på brystvæggen. Hvis den kan placeres på den modsatte skulder, skal albuen ikke være tæt på brystvæggen. Eller albuen kan være tæt på brystvæggen, men hånden kan ikke placeres på den modsatte skulder, begge er positive, hvilket antyder, at der kan være en forskydning af skulderleddet.

Årsag til sygdom

Forskydningen af ​​skulderleddet skyldes for det meste overførsel af vold eller gearing. Generelt falder sidesiden, håndfladen berører jorden, bagagerummet vippes, humeralskaftet er meget bortført og den eksterne rotationsposition, og den ydre kraft, der overføres fra håndfladen til skinnebenet, kan bryde ledkapslen. Den forreste væg glider fremad, hvilket forårsager forskydning af skulderleddet; når skulderledets forside er påvirket, kan humærehovedet brydes bagud for at bryde ledkapslen og forårsage forskydning af skulderleddet. På dette tidspunkt kan overdreven rotation af humærehovedet også forårsage skulderen. Dislokation efter led.

Inspektion

Relateret inspektion

Røntgenundersøgelse af mammografi

Traumatisk anterior forflytning af skulderen har en betydelig historie med traumer, skuldersmerter, hævelse og dysfunktion.Det sårede lem er elastisk fastgjort i den milde abduktion indre rotation, albue flexion, og den berørte side underarm understøttes af den kontralaterale hånd. Udseendet er en "firkantet skulder" deformitet, skuldertoppen er fremtrædende, og skulderen er tom. Humeralhovedet kan røres under armhulerne, under keglerne eller under kragbenet. Mild abduktion af den skadede lem kan ikke være tæt på brystvæggen. Hvis albuen er fastgjort til brystet, kan håndfladen ikke berøre den modsatte skulder på samme tid (Dugas-tegn, det vil sige skuldertesten er positiv). Overarmen er placeret på ydersiden af ​​overarmen for samtidig at komme i kontakt med acromion og den ydre iliac crest (lige regel test).

Patienten brugte ofte siddestilling, hovedet var forspændt til den skadede side, skulderen faldt, bortførelsen blev let bortført, albuen blev bøjet, og holdningen på den sårede underarm blev holdt med hånden på siden af ​​hånden. Skulderen blev fladt, skulderen var fremtrædende, og væggen blev sænket. Firkantet skulder. Under undersøgelsen, når den berørte albue er tæt på brystvæggen, kan den berørte side af fingeren ikke røre ved den kontralaterale skulder, som lægen kaldte "Dugas tegn positivt." Lokal hævelse og smerter, under kondylen eller under knoglen kan røre ved hovedhovedet, skulderledets aktivitet er begrænset. Den vigtigste præstation er:

1. Generel ydeevne:

Traumatisk anterior forflytning af skulderen er hovedsageligt forårsaget af skuldersmerter, hævelse af omgivende blødt væv og begrænset ledaktivitet. Den kontralaterale hånd bruges ofte til at understøtte underarmen til det berørte lem, og hovedet har en tendens til at have en skulder for at reducere aktivitet og muskeltraktion og lindre smerter. Hævende skuldre er hævede, smertefulde, aktive og passive. Den berørte lem er elastisk fastgjort i en let opsøgende position, ofte med en hånd, der holder armen, og hovedet og overkroppen er skråtstillet til den berørte side.

2, lokale specifikke tegn

1 Elastisk fiksering: Overarmen forbliver fast i den milde abduktion, forreste bøjning, og bevægelsen i enhver retning vil forårsage smerter; Dugas signerer positivt: albuen på den berørte lem er tæt på brystvæggen, og den berørte hånd kan ikke røre ved den modsatte skulder. Ellers har patienten placeret Til den modsatte skulder kan den berørte lem ikke være tæt på brystvæggen.

2 Misdannelse: Når man observerer patienten fra fronten, mister skulderen sin normale fulde og afrundede form, viser en "firkantet skulder" -deformitet, afstanden fra skulderen til den øverste iliac-kam øges, skulder-deltoidmusklen kollapser, og skulderen deformeres. I armhulen, Under kondylen eller under knoglen kan det fordrevne humalerhoved røres, og forbindelsen er tom.

3 led tomhed: ud over den firkantede skulderdeformitet, palpation fundet under skuldrene på tomhed, kan nå det frigjorte humeral hoved under armhulen, kondylen eller clavicle. Skuldertesten er positiv. Når den påvirkede side læner sig mod brystet, kan håndfladen ikke placeres på den modsatte skulder.

Differentialdiagnose

Differensialdiagnose af skuldertest positiv:

1. Dislokation efter skulderled: Dislokation efter skulder er mindre almindelig.En af årsagerne er, at der er en stærk muskelgruppebeskyttelse bag skulderleddet, som er vanskeligt at trække bagud. Selv efter dislokation er det let at være på grund af trækspænding i den bageste muskelgruppe. Nano, så det er sjældent i klinisk praksis.

2, ydre humeral halsfraktur: den ydre humerushals er placeret 2 ~ 3 cm under den anatomiske hals, er krydset mellem den cancelløse knogle af humeralhovedet og den humeral knoglen kortikale knogler, det er tilbøjelig til brud. Alle aldre kan forekomme, og der er flere ældre mennesker.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.