Øjenbevægelser, der falder sammen med pulsen

Introduktion Øjeboldslag i overensstemmelse med pulsen er et af symptomerne på direkte, halsartet kavernøs fistel. Direkte carotis, kavernøs sinusfistel er mere almindelig i traumer, og et par direkte carotis, kavernøse sinusfistler er spontane, hovedsageligt på grund af aneurisme-brud i det kavernøse sinussegment i den indre carotisarterie, som ikke kan skelnes fra traumatisk angiografi. .

Årsag til sygdom

Årsag:

(1) Årsager til sygdommen:

Udelukkelse af skaden er den vigtigste årsag til sygdommen, og årsagen til spontan carotis kavernøs fistel er:

1. Abnormal arterievæg: muskelfiberdysplasi og Ehlers-Danlos-syndrom eller elastin pseudo-xanthoma er tilbøjelige til spontan karotis kavernøs fistel, patienter med Ehlers-Danlos syndrom, kollagentab forårsaget af arteriel tortuositet, øget vaskulær skrøbelighed, Det medfører ofte vanskeligheder ved diagnosticering og behandling af den transarterielle rute, og osteogenese imperfecta øger også den vaskulære skrøbelighed, hvilket fører til den spontane, halsartede fistel.

2. Betændelse: Tilfælde af spontan carotis, kavernøs fistel forårsaget af syfilis og svampearteritis er også rapporteret i litteraturen.

(2) Patogenese:

Den vigtigste patogenese af carotis kavernøs fistel er som følger:

1. Stjæle blod: Det indre carotisarterieblod strømmer direkte ind i den kavernøse sinus gennem fistlen. Blodstrømningshastigheden og blodstrømmen i den indre carotisarterie forøges markant, og det er positivt korreleret med størrelsen på fistlen. En stor mængde blod strømmer ind i den kavernøse sinus og forårsager den distale ende af den indre carotisarterie. Utilstrækkelig blodforsyning, cerebral iskæmi og okulær arteriel insufficiens; jo højere blodgennemstrømning, jo større mængde blod stjæler, desto mere presserende er sygdomsforløbet, desto mere alvorlige er symptomerne, når munden er lille, blodets stjæling er lille, Willis hjernearterien Når trafikken er god, er sygdomsforløbet langsomt, og symptomerne er milde eller ikke indlysende.

2. Drenering af venedilatation og overbelastning: Den kavernøse sinus har omfattende trafik med de omgivende årer, og en stor mængde carotidblod kommer direkte ind i den kavernøse sinus, hvilket forårsager høj ekspansion, arterialisering og overbelastning af disse vener og forskellige symptomer på grund af forskellige venøs dræning. Den mest almindelige måde at dræne på er at strømme ind i øjenlågene gennem den supraorbitale vene, hvilket forårsager pulserende exophthalmos, periorbital venøs indgreb, fundus venøs overbelastning, optisk skiveødem, konjunktival hyperæmi, ekstraokulær muskelinsufficiens lammelse osv. For det andet når blod Når strømmen er bagud gennem den underordnede sinus, den tværgående sinus og sigmoid sinus, er øjesymptomerne milde, og den intrakranielle støj kan være åbenlys; når blodet flyder opad gennem den sphenoid sinus i den laterale spaltevene, den kortikale vene og den overlegne sagittale sinus, Intrakranial venøs dilatation og øget intrakranielt tryk eller endda subarachnoid blødning; blodstrømning ned ad kraniet til sulcus, kan forårsage dilatation af nasopharynx-vener, hvilket fører til næseblødninger; derudover, hvis blodet strømmer ind i det indre Dræning kan også forårsage kontralaterale symptomer gennem intersponge sinus.

3. Blødning: carotis, kavernøs fistel med dural vaskulær misdannelse eller overdreven dilatation af venøs ruptur forårsaget af intrakraniel blødning; kontinuerlig venesruptur forårsaget af venesesårbrud påvirker synet; nasal og nasopharynx venøs dilatation forårsager næseblødning.

Inspektion

Relateret inspektion

Øjenfunktionsundersøgelse oftalmologiundersøgelse

Diagnose:

1. Hovedpine: hyppigere i den tidlige fase, smerterne er placeret i øjenlågsområdet, og hovedpinen vil gradvist falde, efterhånden som sygdommen skrider frem.

2. Intrakranialt knurring: næsten alle tilfælde, mumlinger, såsom maskine brølende kontinuerligt, især om natten og stille, gør ofte patienten uudholdelig, irritabilitet, påvirker hvile og søvn alvorligt, auskultation i den berørte side af øjenlåget, På panden hører det ydre øre-mastoid, ankelen eller endda hele hovedet et rytmisk knurr, der stemmer overens med hjerterytmen; ved at trykke på den almindelige halspulsarterie på den berørte side, er støjen reduceret eller forsvundet, og komprimeringen af ​​den kontralaterale fælles halspulsarterie forsvinder ikke eller endda højere. .

3. Pulserende øje: Øjepallen på den påvirkede side stikker frem og har en øjeeple, der er i overensstemmelse med pulsen. Øjenæsken er forårsaget af overbelastning og ødemer i vævet inde i øjet. Berøring af øjeæblet kan føle pulsen i øjeeplet og vibrationen af ​​blodet. følelse.

4. Konjunktival hyperæmi og ødemer: I det berørte øjenlåg, intraokulær fistel, konjunktiva, nethinde og andre dele af den venøse engorgementstopning, ødemer, svær konjunktiva over øjenlågene, lukningsproblemer i øjenlåget og eksponeret keratitis.

5. Øjenbevægelsesforstyrrelser: Utilstrækkelig parese i den påvirkede side af øjet kan ledsages af diplopi, og almindelig lammelse er almindelig.

Pulserende exophthalmos, intrakranielt mumling, konjunktival hyperæmi og ødemer, nasal blødning og andre kliniske manifestationer kombineret med en historie med hovedtraume, diagnose af denne sygdom er ikke vanskelig, kraniet CT og MR viste okulær fremspring og intraokulær venøs eller intrakraniel dræningsven Fortykning og ledsagende hjernevævødem, TCD og SPECT har ovennævnte ændringer er nyttige til diagnose, og cerebral angiografi er det vigtigste middel til diagnose. Både indre carotisarterie og vertebralarterieangiografi skal udføres rutinemæssigt. Ekstern angiografi for at lette en klar diagnose af carotis cavernøs fistelblodforsyning og dræning af venen.

Differentialdiagnose

Hovedet roterer hurtigere end øjenbevægelsen, når man ser på hurtigt bevægende genstande: Den typiske manifestation af pædiatrisk ataksi-telangiectasia-syndrom er, at når patienten ser på et objekt, der bevæger sig hurtigt, roterer hovedet hurtigere end øjenbevægelsen.

Øjeboldkonvergensfunktion lammelse eller lammelse: mere almindeligt i pineal somatisk tumor øje, ud over øjet kan ikke ses, men også ledsaget af ændringer i pupillær fotoreaktion, øjeeple konvergens funktion lammelse eller lammelse, nystagmus. Skadene omkring akvædukten (inklusive den forreste del af akvædukten og den bageste del af den tredje ventrikel) er forringet.

Funktionen af ​​øjenæbleregulering reduceres eller forsvinder: øjeæblet er som hjernen et organ, der er rig på nerver og blodkar, og har ekstremt komplekse fysiologiske funktioner. For at se målet tæt på øger den intraokulære linse-ciliære muskelkontraktion krumningen af ​​den intraokulære linse og forbedrer derved øjet's brydningsevne, så tæt objekter kan danne et klart billede på nethinden. Funktionen af ​​at ændre øjets brydningsevne, mens du ser det næste objekt, kaldes øjet's justeringsfunktion. Nedsat eller forsvundet øjenælsfunktion reducerer synet.

Diagnose:

1. Hovedpine: hyppigere i den tidlige fase, smerterne er placeret i øjenlågsområdet, og hovedpinen vil gradvist falde, efterhånden som sygdommen skrider frem.

2. Intrakranialt knurring: næsten alle tilfælde, mumlinger, såsom maskine brølende kontinuerligt, især om natten og stille, gør ofte patienten uudholdelig, irritabilitet, påvirker hvile og søvn alvorligt, auskultation i den berørte side af øjenlåget, På panden hører det ydre øre-mastoid, ankelen eller endda hele hovedet et rytmisk knurr, der stemmer overens med hjerterytmen; ved at trykke på den almindelige halspulsarterie på den berørte side, er støjen reduceret eller forsvundet, og komprimeringen af ​​den kontralaterale fælles halspulsarterie forsvinder ikke eller endda højere. .

3. Pulserende øje: Øjepallen på den påvirkede side stikker frem og har en øjeeple, der er i overensstemmelse med pulsen. Øjenæsken er forårsaget af overbelastning og ødemer i vævet inde i øjet. Berøring af øjeæblet kan føle pulsen i øjeeplet og vibrationen af ​​blodet. følelse.

4. Konjunktival hyperæmi og ødemer: I det berørte øjenlåg, intraokulær fistel, konjunktiva, nethinde og andre dele af den venøse engorgementstopning, ødemer, svær konjunktiva over øjenlågene, lukningsproblemer i øjenlåget og eksponeret keratitis.

5. Øjenbevægelsesforstyrrelser: Utilstrækkelig parese i den påvirkede side af øjet kan ledsages af diplopi, og almindelig lammelse er almindelig.

Pulserende exophthalmos, intrakranielt mumling, konjunktival hyperæmi og ødemer, nasal blødning og andre kliniske manifestationer kombineret med en historie med hovedtraume, diagnose af denne sygdom er ikke vanskelig, kraniet CT og MRI viste okulær fremspring og intraokulær venøs eller intrakraniel dræningsven Fortykning og ledsagende hjernevævødem, TCD og SPECT har ovennævnte ændringer er nyttige til diagnose, og cerebral angiografi er det vigtigste middel til diagnose. Både indre carotisarterie og vertebralarterieangiografi skal udføres rutinemæssigt. Ekstern angiografi for at lette en klar diagnose af carotis cavernøs fistelblodforsyning og dræning af venen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.