Ufuldstændig atriel blokering

Introduktion Intra-atrial blok, kaldet intraatrial blok, henviser til forlængelse eller afbrydelse af ledningstiden fra sinusknudepunktet i atriet, der er opdelt i ufuldstændig og komplet ledningsblok. Ufuldstændig atrial blokering skyldes den ektopiske aktivering af impulsen i atria, som invaderer sinusknuder under depolarisationsprocessen, så aktiveringen ikke kan overføres eller udsættes.

Årsag til sygdom

(1) Etiologien af ​​ufuldstændig atrial blok: atriefibrose, adipose, amyloidose og andre degenerative ændringer, hypertrofi og / eller dilatation af venstre atrium og / eller højre atrium, atrium Akut eller kronisk betændelse i musklerne, akut eller kronisk iskæmi i atrialmuskulaturen eller atrialt infarkt kan føre til atrial blokering. Ufuldstændig atrial blok ses mest ved strukturel hjertesygdom, såsom revmatisk hjertesygdom mitralstenose, hypertension, hjertesvigt, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, myocarditis, nogle medfødte hjertesygdomme (såsom hus) Interstitielle defekter osv., Kardiomyopati, kronisk pericarditis, hyperkalæmi, øget vagaltone, digitalis og quinidin kan føre til ufuldstændig atrial blokering. Ufuldstændig atrial blokade er ikke kun en ledningsblok mellem bundtet af celler eller internoden. Faktisk er det ofte et tegn på venstre atrial hypertrofi, venstre atrialt volumen og vedvarende eller midlertidig trykforøgelse i venstre atrium eller forøget venstre-ventrikulært slutdiastolisk tryk.

(2) Etiologien for intermitterende ufuldstændig atrial blok: Intermitterende intraventrikulær blok kan ses i alle aldersgrupper, 7 til 97 år gamle. Der er mange tilfælde af organisk hjertesygdom, der er rapporteret i Kina, såsom koronar hjertesygdom, kardiomyopati, hypertensiv hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom, constrictive pericarditis og syg sinus syndrom. Intraventrikulære ledningsforstyrrelser hos ældre kan være forbundet med degeneration af hjerteledningsvæv. Ca. 36% af dem med intermitterende intraventrikulær blokering rapporteret i udlandet har strukturel hjertesygdom. Nogle tilfælde ændrede sig fra intermitterende til fast (vedvarende) intraventrikulær ledningsblok efter flere måneders og års observation. Forekomsten af ​​intermitterende intraventrikulær blokade antyder atrionale læsioner.

Inspektion

Relateret inspektion

EKG

Ufuldstændig atrial blokering har ingen hæmodynamisk betydning, men halvdelen af ​​patienterne har ofte tilbagevendende paroxysmal atrieflimmer eller atrieflutter (atrieflutter kaldet atrieflutter, er en almindelig Hurtig atrial arytmi. Elektrokardiogram er en regelmæssig fladebølge, atrial aktiveringsfrekvens er 250 ~ 350 slag / min. Forseglingsfladder kan kendetegnes ved paroxysmal og vedvarende anfald, nogle patienter med atrieflutter kan skifte med atrieflimmer, For den uren forkørselsfladder stiger forekomsten af ​​atrieflutter med alderen, og forekomsten af ​​mænd er ca. 2,5 gange kvindernes. Med udviklingen af ​​kortlægningsteknologi har mekanismen til atrieflutter grundlæggende været klar, og radiofrekvensablering er gradvist blevet hovedbehandlingen. I den medicinske historie kan 40% af patienterne have en historie med for tidlig atrial sammentrækning og atriefakykardi. Patienter kan have tæthed i brystet, åndenød og hjerteslag.

Differentialdiagnose

Intraventrikulær ledningsblok: Intraventrikulær ledningsblok henviser til impuls i det atriale interstitielle bundt eller rumstråleblok.

Komplet atrial blok: atrial adskillelse. Mere almindelig i den kritiske periode med organisk hjertesygdom. Det forekommer ofte flere timer før kritisk syge patienter er død. Derudover digitalisforgiftning. Virkningerne af uræmi og medikamenter (såsom indtagelse af amiodaron) kan også ses. Mere manifesteret som de kliniske manifestationer af den primære sygdom.

Diffus komplet atrial blok og sinus-ventrikulær ledning: begge på grund af hyperkalæmi. Kun sidstnævnte er en bred vifte af elektrisk lammelse af atriale muskler. Den atriale muskel mister excitabilitet og ledningsevne. Og sinusknudepunktet. Internode og atrioventrikulære ledningssystemer er stadig exciterende og ledende. Sinus-agitation kan overføres til ventriklen, mens lednings- og atriale muskler i forkammerets første atrium er fuldstændigt ophidsende og ledende. Det er kendetegnet ved sinusarrest. Når sinusarresten er lang. Kan forårsage svimmelhed eller synkope. Selv A-syndrom forekommer. Langvarig sinusarrest ledsages ikke af en flugt. Kan forårsage pludselig død.

Sinusledningsblok: impulsen, der genereres af sinusknudepunktet, hvoraf en del eller alle ikke kan nå atria, hvilket får atrium og ventrikel til at stoppe to eller flere på hinanden følgende gange, kaldet sino-aurikulær blok, er mindre Se en af ​​arytmi. Akut sinusblok er forårsaget af akut myokardieinfarkt, akut myokarditis, digitalis eller quinidin og overdreven vagal tone. Kronisk sinusblok er almindelig ved koronar hjertesygdom, primær kardiomyopati, vagal tone eller uforklarlig syg sinus syndrom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.