Pylorus cicatricial stenose

Introduktion Pylorus er den smaleste del af fordøjelseskanalen, og den normale diameter er ca. 1,5 cm, så den er tilbøjelig til forhindring. Når pylorus passerer gennem forhindringen, kan maveindholdet ikke gå let ind i tarmen, men en stor mængde tilbageholdelse i maven fører til hypertrofi af det muskulære lag i mavevæggen, ardannelse i pylorus, udvidelse af mavehulen og betændelse i gastrisk slimhinde, ødemer og erosion. Klinisk på grund af langtidsfejl hos patienter med at spise normalt og et stort antal opkast, der fører til svær underernæring, hypoproteinæmi og anæmi, og alvorlig vanddehydrering, lav kalium- og alkaliforgiftning og andre vand- og elektrolytforstyrrelser. Ar pylorisk stenose er mere almindelig. Submucosal fibrose forårsaget af kroniske mavesår, den pyloriske passage forårsaget af ardannelse stenose er blokeret, og mad og gastrisk juice kan ikke passere glat.

Årsag til sygdom

Årsagen til stenylen ardannelse stenose:

Sår placeret i nærheden af ​​pylorus eller pylorus kan skyldes slimhindeødem eller refleks pylorisk muskelsammentrækning på grund af mavesår Den mere almindelige årsag er submucosal fibrose forårsaget af kroniske mavesår, ardannelse af stendannelse, pylorobstruktion forårsaget af mavesår Cirka 10%. Derudover kan voksne også udvikle pylorisk muskelhypertrofi og producere pylorobstruktion. Begyndelsen eller forværringen af ​​pylorisk fistel er ofte paroxysmal, og forhindringen kan lettes af sig selv; slimhindeødem kan løses med reduktion af betændelse. Imidlertid kan den pyloriske stenose, der er forårsaget af arkontraktion, ikke afhjælpes. Og konstant stigende. Den pyloriske fistel er rent funktionel, og resten er alle organiske læsioner. Pylorødem er forbundet med betændelse i maven, selvom det er en organisk sygdom, kan det helbrede sig selv. Kun ardannelse stenose kan ikke løses ved operation. Forekomsten af ​​pylorobstruktion er ofte ikke en enkelt faktor, men en kombination af flere faktorer. Se Obstruktion på grund af tumorer kan findes i gastrisk kræft.

1. sakral pylorisk stenose: mavesår placeret nær pylorus eller pylorus, kan skyldes slimhindeødem eller mavesår forårsaget af refleks pylorisk ringmuskelkontraktion, hvilket resulterer i pylor passage gennem barrieren, hindringen er intermitterende.

2. Ødem pylorisk stenose: på grund af ulceraktivitet, slimhindebetændelse og ødemer kan pylorus blokeres, men betændelse og ødemer kan lettes, denne forhindring er midlertidig.

3. Arret pylorisk stenose er mere almindeligt. Submucosal fibrose forårsaget af kroniske mavesår, den pyloriske passage, der forårsages af ardannelse, blokeres, så mad og mavesaft ikke kan passere glat. Denne forhindring er permanent og kræver ofte kirurgi.

Inspektion

Relateret inspektion

Gastrointestinal CT-undersøgelse, fiberoptisk undersøgelse, gastrisk ultrasonografi

Undersøgelse og diagnose af pylorisk arstenose:

1. Den generelle patient har en historie med længere mavesår. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mavesmerter gradvist, og der er symptomer som brok og kvalme. Patienter får ofte anoreksi på grund af oppustethed, og antacida bliver ineffektive. Da maven er uudholdelig, bruger patienten selv fingrene for at nå svælg for at fremkalde opkast. Sput er normalt en diæt, der blev taget for et par timer siden og indeholder ingen galden og er sur og sur. Efterhånden som opkast ofte blev patienten bange for at spise på grund af frygt for oppustethed, men han spyttede stadig al mad ud om dagen og følte sig derefter behagelig. Maven udvides gradvist, øvre del af maven er fuld og klager over en bevægende masse.Patienten selv og hans familie kan se, at på grund af det øgede antal opkast, er dehydratiseringsdagen svær, og vægten reduceres. Patienten føler hovedpine, træthed, tørst, men er bange for mad, og alvorlige tilfælde kan kollapse. På grund af overdreven tab af mavesaft kan der forekomme hånd, fod og ankel, selv kramper. Mængden af ​​urin falder. Endelig kan et koma forekomme.

2, tegn: Patienter er tynde, udbrændte, tør hud, tab af elasticitet og kan forekomme tegn på vitaminmangel, tørre læber, tør tunge, mos, tilbagetrækning af øjeæbler. Den øverste del af maven svulmer markant, og mavetypen og den gastriske peristaltiske bølge, der bevæger sig fra venstre til højre, kan ses. Slagtråd fra den øvre del af maven trommelyd, vandlyden er indlysende. Jeg kan høre lyden af ​​gas, men det er sjældent. Chvostek og Trousseau var positive.

3, sygdomsforløbet er længere, patienten ser ud til at være svag, tabe sig, tabe sig, oliguri, forstoppelse, undertiden mentale symptomer og hånd, fod og ankel.

Differentialdiagnose

Symptomer på stenylær ardannelse stenose:

1. Aktiv pylorisk spasme forårsaget af mavesår og ødemer: Patienter har ofte mavesårssymptomer, obstruktion er intermitterende, selvom opkast er meget intens, men maven udvider sig ikke, opkast indeholder ikke mad. Medicinsk behandling af symptomer på obstruktion og smerter kan lindres eller lindres.

2. Pylorobstruktion forårsaget af gastrisk kræft: patientens sygdomsforløb er kortere, graden af ​​gastrisk dilatation er lettere, og gastrisk peristaltik er sjælden. Det øvre del af maven kan nå massen. Røntgenbariummåltidundersøgelse viste fyldningsdefekter i maveens antrum, og biopsi kan bekræftes ved gastroskopi.

3. Obstruktive læsioner i duodenal ampulla: såsom duodenal tumor, ringformet bugspytkirtel, duodenal stase kan forårsage duodenal obstruktion ledsaget af opkast, gastrisk dilatation og retention, men dens Opkastet indeholder mere galden. Røntgenbariummel eller endoskopi kan bestemme obstruktionens art og placering.

1. Den generelle patient har en historie med længere mavesår. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mavesmerter gradvist, og der er symptomer som brok og kvalme. Patienter får ofte anoreksi på grund af oppustethed, og antacida bliver ineffektive. Da maven er uudholdelig, bruger patienten selv fingrene for at nå svælg for at fremkalde opkast. Sput er normalt en diæt, der blev taget for et par timer siden og indeholder ingen galden og er sur og sur. Efterhånden som opkast ofte blev patienten bange for at spise på grund af frygt for oppustethed, men han spyttede stadig al mad ud om dagen og følte sig derefter behagelig. Maven udvides gradvist, øvre del af maven er fuld og klager over en bevægende masse.Patienten selv og hans familie kan se, at på grund af det øgede antal opkast, er dehydratiseringsdagen svær, og vægten reduceres. Patienten føler hovedpine, træthed, tørst, men er bange for mad, og alvorlige tilfælde kan kollapse. På grund af overdreven tab af mavesaft kan der forekomme hånd, fod og ankel, selv kramper. Mængden af ​​urin falder. Endelig kan et koma forekomme.

2, tegn: Patienter er tynde, udbrændte, tør hud, tab af elasticitet og kan forekomme tegn på vitaminmangel, tørre læber, tør tunge, mos, tilbagetrækning af øjeæbler. Den øverste del af maven svulmer markant, og mavetypen og den gastriske peristaltiske bølge, der bevæger sig fra venstre til højre, kan ses. Slag på tromle fra øverste mave, vandlyden er indlysende. Jeg kan høre lyden af ​​gas, men det er sjældent. Chvostek og Trousseau var positive.

3, sygdomsforløbet er længere, patienten ser ud til at være svag, tabe sig, tabe sig, oliguri, forstoppelse, undertiden mentale symptomer og hånd, fod og ankel.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.